恶性淋巴瘤浅表肿大淋巴结的超声表现及超声诊断价值

１０１０　医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００７　Ｓｅｐ．，２９（９）　恶性淋巴瘤浅表肿大淋巴结的超声表现及超声诊断价值　王晓荣　，姚兰辉　（医科大学第一附属医院超声科，乌鲁木齐８３００５４）　摘要：目的：观察恶性淋巴瘤浅表肿大淋巴结的超声声像图特征，探讨其超声诊断价值。方法：回顾性分析　３３例恶性淋巴瘤患者４５个受累浅表肿大淋巴结声像图，并选择４Ｏ例患者４３个良性反应性增生肿大淋巴结做对　比。比较两组淋巴结长径与短径比（Ｌ／Ｓ）、淋巴门髓质部形态（／ｇ巴门髓质部存在时，还需比较淋巴门髓质部宽径　与淋巴结宽径比）、结内血流分布，并比较两组患者浅表肿大淋巴结分布部位数。结果：恶性淋巴瘤淋巴结多数呈　类圆形（Ｌ／Ｓ＜２）、淋巴门髓质消失、非淋巴门型血流，且常多处肿大。同时本组资料中约１／３的恶性淋巴瘤声像图　类似良性反应性增生，但这类淋巴瘤淋巴门髓质形态特异，可资鉴别。结论：超声对恶性淋巴瘤引起的浅表淋巴　结肿大有较高的诊断价值，尤其对声像图类似良性反应性增生的一类淋巴瘤。　关键词：超声检查；淋巴结病变；淋巴瘤　中图分类号：Ｒ７３３；Ｒ４４５．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００９—５５５１（２００７）０９—１０１Ｏ—Ｏ３　Ｔｈｅ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｙ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏ－ｒｏｎｇ，ＹＡＯ　Ｌａｎ－ｈｕｉ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｏｇｒａｐｈｙ，Ｆｉｒｓｔ　Ａ话ｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｊ　ｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　Ｕｒｕｍｑｉ　８３００５４，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　ｍａ—　ｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｓｏｎｏｇｒａｍｓ　ｏｆ　３３　ｍａｌｉｇ—　ｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　４５　ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　４０　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　４３　ｂｅｎｉｇｎ　ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ　ｏｎｅｓ．Ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｓｉｔｅｓ，ｔｈｅ　ｌｏｎｇ—ｔｏ—ｓｈｏｒｔ　ｒａｔｉｏ（Ｌ／Ｓ），ｔｈｅ　ｅｃｈｏｇｅｎｉｃ　ｏｆ　ｈｉｌｕｓ（Ｉｆ　ｔｈｅ　ｈｉｌｕｓ　ｅｘｉｓｔｓ．ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ｈｉｌｕｓ　ｗｉｄｅｎｓ　ｔｏ　ｌｙｍｐｈ　ｗｉｄｅｎｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ）ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｐａｔｔｅｒｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｍｏｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｙｍｐｈｏｍａｔｏｕｓ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ　ｗｅｒｅ　ｎｅａｒｌｙ　ｒｏｕｎｄ，ａｂｓｅｎｔ　ｏｆ　ｈｉｌｕｓ，ｎｏｎｈｉｌａｒ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｓｈａｐｅ，ａｎｄ　ｕｓｕａｌｌｙ　ｉｎ　ｍｕｌｔｉｌｏｃａｔｉｏｎｓＡｂｏｕｔ　ｏｎｅ　ｔｏ　ｔｈｉｒｄ　．ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｙｍｐｈｏｍａｔｏｕｓ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ　ｓｏｎｏｇｒａｍｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｔｏ　ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ　Ｏｎｅｓ。ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｈｉｌｕｓ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｋｉｎｄ　ｗｅｒｅ　ｄｉｓｐｌａｃｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｉｎ，ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｔｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｖ　ｉｓ　ｖａｌｕａｂｌｅ　．ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ，　ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｉｎ　ｔｈｏｓｅ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｔｏ　ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ　ｏｎｅｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｙ；ｌｙｍｐｈｏｍａ　恶性淋巴瘤是源于淋巴结和结外淋巴组织等处　疆恶性肿瘤死亡率的第９位，且高于全国水平（第　的恶性肿瘤，临床表现一般为反复的无痛性多个淋　巴结肿大，尤以颈部和腹股沟区淋巴结受累常见。　恶性淋巴瘤约占我国全部恶性肿瘤的１．７３　，居新　ｌ１位）　。本文回顾性分析３３例恶性淋巴瘤患者　的４５个浅表肿大淋巴结声像图特征，并以４０例４３　个良性反应性增生淋巴结声像图做对照，探讨超声　作者简介：王晓荣（１９７８－－），女，硕士，研究方向：浅表器官超声诊断。　通讯作者：姚兰辉（１９６２一），女，硕士，主任医师，研究方向：浅表器官超声诊断。　维普资讯 http://www.cqvip.com

医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００７　Ｓｅｐ．，２９（９）　１０１１　在本病诊断中的应用。　１．３仪器ＧＥ　Ｌｏｇｉｃ　７、Ａｃｕｓｏｎ　Ｓｅｑｕｏｉａ、ＡＴＬ　ＨＤＩ　ｌ资料与方法　５０００及Ｓｉｍｅｎｓ　Ａｃｕｓｏｎ　Ａｎｔａｒｅｓ彩色超声仪，探头　１．１　临床资料　收集２ＯＯ５年１Ｏ月～２００６年１２　频率为１０～１５　ＭＨｚ。　月期间本院３３例恶性淋巴瘤患者（淋巴瘤组）的超　１．４方法按上述淋巴结纳入原则，选择淋巴结最　声检查结果，同时选择４Ｏ例浅表淋巴结呈良性反应　大长轴切面测量长径（Ｌ）及短径（ｓ），计算Ｌ／Ｓ比　性增生患者（反应性增生组）做对照，两组患者行超　值；观察淋巴门髓质部形态（淋巴门髓质部存在时测　声检查前均未接受任何治疗。淋巴瘤组男性２Ｏ例，　量其最宽径，计算淋巴门髓质部宽径与淋巴结宽径　女性１３例，年龄１Ｏ～７８岁，平均年龄５Ｏ岁，所有患　比值）；用彩色多普勒血流成像及能量多普勒血流成　者均行淋巴结活检术，其中非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）　像观察淋巴结内血流分布。　２７例，霍奇金淋巴瘤（ＨＬ）２例，具体亚型不详者４　１．５　统计学处理　用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数　例。反应性增生组４Ｏ例，男性２１例，女性１９例，年　据处理，淋巴结灰阶及多普勒血流分布特征的计数　龄１～６５岁，平均年龄２４岁，８例行淋巴结活检术，　资料特征对比用Ｙ　检验（四格表资料用矫正公式），　３２例为随访结果证实（经抗炎或其它治疗后病灶明　检验水准ａ一０．０５。　显缩小或消失）。　２　结果　１．２淋巴结入选原则　同一患者多个或多处淋巴　２．１两组淋巴结声像图表现如表１所示，淋巴瘤　结肿大时，若其灰阶及血流分布为同一类型，按１个　组中６Ｏ　近似圆形（Ｌ／ｓ＜２），门髓质部消失者占　计数，反之则分别归类，每一类中选择最大的一个观　７１．７　，血流分布７３．３　为非淋巴门型（以包膜下　测（其最大短径大于０．５　ｃｍ）ｌ２］。按此原则淋巴瘤　型及紊乱型较多，分别占３１．２　及２６．７　）；反　组选取４５个淋巴结，其中颈部３４个，腋窝５个，腹　应性淋巴结组中７９．１　近似椭圆形（Ｌ／ｓ≥２），９３　股沟６个。反应性增生组４３个淋巴结，颈部３６个，　门髓质部存在（居中者占８１．４　），８８．４　为淋巴门　腋窝１个，腹股沟６个。　型血流。　表１恶性淋巴瘤及良性反应性增生淋巴结声像图表现　注：　Ｘ　一１３．８８５，Ｐ一０．０００；　Ｘ　５９．００７，Ｐ—Ｏ．０００；　Ｘ　＝２９．１０１，Ｐ一０．０００　２．２　两组患者肿大淋巴结所在部位数比较　恶性　表３形态类似反应性增生的恶性淋巴瘤与良性反应性　淋巴瘤患者常表现为多处淋巴结肿大，即颈部、腋　增生淋巴结的淋巴门髓质比较［个（％）］　窝、腹股沟区３处存在２处或２处以上淋巴结肿大，　分组　里塑塑垦墅查：　里　塑　堕堡　里竺堕堡些堡＝兰　居中　偏心　≤０．３　＞０．３　而良性反应性增生常表现为疾患所在淋巴引流区淋　巴结肿大，见表２。　表２两组患者肿大淋巴结所在部位数比较［例（％）］　３　讨论　恶性淋巴瘤是由于淋巴细胞发育分化及成熟小　淋巴细胞衍化增殖到某一阶段上的阻断，停留在某　注：Ｘ　＝２１．６３４，Ｐ—Ｏ．０００　阶段的小淋巴细胞发生克隆性增殖，不能分化为成　熟淋巴细胞。淋巴结组织结构部分或全部破坏一——　２．３形态类似反应性增生的恶性淋巴瘤与良性反　淋巴滤泡、淋巴窦消失（若为早期淋巴瘤或部分瘤细　应性增生淋巴结淋巴门髓质比较　本组资料中约　胞侵犯淋巴结，则边缘窦仍可见），新生毛细血管分　１／３的淋巴瘤声像图类似反应性增生，其Ｌ／Ｓ≥２，　布不均匀、壁薄；而淋巴结良性反应性增生是当淋巴　淋巴门髓质部存在且为淋巴门型血流；但我们注意　结受到病原体刺激后产生不同程度的反应性增生，　到此类淋巴瘤淋巴结门髓质形态特异（见表３），绝　其组成细胞主要为免疫活性细胞，其内小血管走向　大多数（９２．３　）偏心分布、形态细窄；而反应性增生　有与包膜垂直和向淋巴门集中的趋向口］。　淋巴结多数（８７．５　）淋巴门髓质居中，呈均匀性增　恶性淋巴瘤淋巴结声像图多数表现为淋巴结多　宽。　处肿大，淋巴结宽径增加明显甚至呈类圆形，淋巴门　维普资讯 http://www.cqvip.com

１０１２　医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００７　Ｓｅｐ．，２９（９）　髓质部消失，内部血流分布紊乱。而良性反应性增　生淋巴结常是局部病灶引流区淋巴结均匀性增大，　绝大多数呈椭圆形，门髓质部回声存在且多数居中　呈均匀性分布，Ａｓａｉ等　认为非霍奇金淋巴瘤　（ＮＨＬ，Ｂ型细胞为主）内可见点线样回声，为淋巴　细胞增生后内部结构移位破坏所致。　分布，皮髓分界清晰，血流呈淋巴门型，即血管主干　沿淋巴结长轴分布并向周边皮质发出分支。这是因　为恶性淋巴结因肿瘤细胞的非均匀性浸润破坏了原　综上所述，浅表淋巴结恶性淋巴瘤声像图有特　征性改变，尤其是声像图类似反应性增生的一类淋　巴瘤，超声检查可提供较高的诊断价值，并且超声引　导下穿刺或超声定位选择活检淋巴结可使淋巴结活　检准确率提高　，从而使恶性淋巴瘤患者得到早期　诊断，为患者良好愈后治疗争取时间。　参考文献：　［１］朱梅刚．恶性淋巴瘤病理诊断学［Ｍ］．广州：广东科技出版　有正常结构，而良性肿大淋巴结有保持原有淋巴结　形态的倾向，有学者认为良性肿大淋巴结淋巴门髓　质内充血水肿，伴炎细胞浸润或纤维增生、脂肪沉积　等　］。但值得注意的是，单纯以这样的淋巴瘤声像　图表现是较难与转移性淋巴结区分的，此时应注意　检查患者全身浅表淋巴结是否多处肿大，并结合病　社，２００３．４９　５３，１１０－１２０．　［２］Ｙｉｎｇ　Ｍ，Ａｈ　ｕｊａ　Ａ，Ｂｒｏｏｋ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙ　ａｎｄ　ｇｒｅｙ－ｓｃａｌｅ　史全面考虑。　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ：ｖａｒｉａ—　此外，本研究中约１／３的淋巴瘤声像图类似反　ｔｉｏｎｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｄａｌ　ｓｉｚｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００１，５６（５）：　应性增生。但这类淋巴瘤淋巴门髓质部形态表现特　４１６—４１９．　异——淋巴门偏心，髓质细窄呈“僧帽样”，血流均为　［３］　Ｖａｓｓａｌｌｏ　Ｐ，Ｅｄｅｌ　Ｇ，Ｒｏｏｓ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎ－ｖｉｔｒｏ　ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｕｌ—　淋巴门型，为超声诊断提供了较高的诊断价值。推　ｔｒａｓ０ｎ０ｇｒａｐｈｙ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ａｎｄ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ．　Ａ　ｓｏｎｏ—　ｇｒａｐｈｉ　ｐａｔｈ０１０　ｃ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔ　Ｒａｄｉｏｌ，１９９３，２８（８）：　测此类淋巴瘤可能为早期淋巴瘤，恶性瘤细胞尚未　６９８－７０５．　弥漫分布，淋巴结正常结构尚可辨认，故有学者认为　［４］傅先水，唐杰，苏莉，等．彩色多普勒血流显像在浅表肿大　这类淋巴瘤为低度恶性　。亦有学者认为多数非霍　淋巴结鉴别诊断中的应用［Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００３，１２　奇金淋巴瘤（ＮＨＬ，Ｔ细胞为主型）淋巴门回声可　（７）：４２０—４２２．　见，是扩大的淋巴门血管化所致［５］，但本研究中这类　［５］Ａｓａｉ　Ｓ，Ｍｉｙａｃｈｉ　Ｈ，Ｋａｗａｋａｍｉ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉ—　ｃａｌ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ　ｂｙ　Ｂ－ａｎｄ　Ｔ——ｃｅｌｌ　ｎｏｎ。　Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ａｎｄ　淋巴瘤半数以上为Ｂ细胞型，故此类淋巴瘤严格的　Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓ　ｌｙｍｐｈｏｍａ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ　ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．Ａｍ　病理对照研究有待开展。同时研究中发现１例淋巴　Ｊ　Ｈｅｍａｔｏｌ，２００１，６７（４）：２３４—２３９．　瘤的特异声像图，该患者颈部和腹股沟多发淋巴结　［６］Ｐｉｃａｒｄｉ　Ｍ，Ｇｅｎｎａｒｅｌｌｉ　Ｎ，Ｃｉａｎｃｉａ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ＣＯＮ—　肿大，左侧腹股沟１个淋巴结淋巴门偏心，髓质细　ｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｐｏｗｅｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｄｉｒｅｃｔｅｄ　ｅｘｃｉｓｉｏｎａｌ　ｂｉｏｐｓｙ　窄，皮质呈低回声并可见弥漫分布的“网格”状稍高　ｗｉｔｈ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｅｘｃｉｓｉｏｎａｌ　ｂｉｏｐｓｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｙｍｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｉｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｌｙｍｐｈｏｍａ［Ｊ］．Ｊ　回声结构，该淋巴结活检及免疫组化结果示：ＮＨＬ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００４，２２（１８）：３７３３—３７４０．　（Ｂ细胞型，滤泡型淋巴瘤Ⅲａ级）。朱梅刚等口　认　［收稿日期：２００７—０２—１０］　为，滤泡型淋巴瘤滤泡周围可见网状纤维呈空环状，　（上接１００９页）　单纯性囊肿在Ｔ　ｗＩ上无低信号的囊壁，且包虫　结构更加精细，显示囊性包虫的包膜、子囊、泡球蚴　（Ｃａｓｏｎｉ试验）为阴性。肝癌囊性变液化坏死呈长　的小囊泡，以及胆管、血管与病灶的关系方面具有优　Ｔ　、长Ｔ　改变，病灶包膜厚薄不一，且不连续，肝癌　势，不仅可以探明囊性包虫的数目、大小、形态和类　多有灶周水肿，ＭＲＡ血管成像可清楚显示门静脉、　型，还可以显示并发症引起的病理改变，有助于临床　肝静脉、下腔静脉内瘤栓。肝脓肿病灶周围有晕环　制定手术治疗方案及预后的评估，对复杂类型的不　将脓肿与肝组织分开，且有水肿。肝内血肿，因血肿　典型肝包虫病的诊断有特殊优势。　周边含铁血黄素沉着，呈低信号，对血肿内一系列演　参考文献：　变过程引起的信号具有特征性表现，再加上临床病　Ｅ１］宋发亮，杨贵斌，谭湘萍．人体包虫病影像诊断学［Ｍ］．乌鲁木　史资料，因而很有帮助。　齐：科技卫生出版社，１９９９．１－２５．　３．３．２肝泡状棘球蚴病主要与原发性肝癌鉴别　［２］　Ｍｏｒｒｉｓ　ＤＬ．ＭＲ　Ｉｍａｇｅ　ｏｆ　ｈｙｄａｔｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｒａｄｉｏｌ，　１９８７，３８：１４１—１４４．　原发性肝癌ＭＲＩ平扫与肝泡状棘球蚴病相似，均有　［３］Ｍａｒａｎｉ　ＳＡＤ，Ｃａｎｏｓｓｉ　ＧＣ，Ｎｉｃｏｌｉ　ＦＡ，ｅｔ　ａ１．Ｈｙｄａｔｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ：　液化、坏死、钙化及胆管扩张。但增强扫描原发性肝　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　１９９０，１７５（３）：７０１．　癌病灶周边及内部均有不同程度强化，而肝泡状棘　［４］贾文霄，汪洁，陈宏．肝包虫病的磁共振诊断［Ｊ］．临床　球蚴病灶无强化，临床ＡＦＰ检查可帮助确认。　放射学杂志，１９９５，１４（４）：２２６．　ＭＲＩ在肝包虫病的诊断方面有特殊价值，解剖　［收稿日期：２００７—０３—２０］