品管圈活动在降低老年患者跌倒坠床中的应用

·医院管理·

品管圈活动在降低老年患者跌倒坠床中的应用

马玲

（昆明医科大学第一附属医院老年呼吸一科，云南 昆明）

摘要：目的 研究品管圈活动的开展是否有助于降低老年患者的跌倒坠床率。方法 利用QCC小组活动回顾性分析2017年9至

2018年3月本院收治的320例老年手术患者跌倒坠床事件的资料，在掌握老年手术患者跌倒坠床原因的基础上提出有针对性的防范措施，且在2017年9至2018年3月期间落实各项措施，对品管圈活动开展前后老年患者的跌倒坠床率进行对比分析。结果 对2017年9至2018年3月间收治的320例老年手术患者进行干预后，跌倒率仅达到1.48%，与上半年的8.94%相比，下降明显，具有统计学差异（χ2=15.371，P<0.05）。结论 品管圈活动借助于科学的管理手段分析了原因，并提出和实施了有针对性的解决对策，有助于老年患者跌倒事件发生率的降低。

关键词：跌倒坠床；老年；手术；患者；品管圈；降低

中图分类号：R473　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018..061

本文引用格式：马玲.品管圈活动在降低老年患者跌倒坠床中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18():92-93,96.

0 引言

品管圈（quality control circle，QCC）是按照有规律性的活动程序，借助于科学统计工具、品管手法，发挥圈员的集体智慧，针对实际工作中遇到的困难和难题组成的品质管理小[1]

组。由于多种因素的影响，老年患者住院期间时常会发生跌倒坠床这样的不良事件，使其就医安全受到严重的影响，且增加其身体痛苦，使其住院时间延长。因此，防控老年患者发生跌倒坠床很有必要。为了进一步降低老年患者跌倒坠床的概率，本院开展相关主题的品管圈活动，取得了一定成效，现将具体开展情况和成果介绍如下。

2 一般资料

2017年9月至2018年3月入住本院的患者320例，男

性223例，女性97例；其中慢性阻塞性肺疾病210例，34例患脑卒中，21例患心肌缺血，25例患脑血栓，10例患风湿性心脏病，其余20例患急性肺炎。

3 目标设定

认真研读《患者十大安全目标》内涵盖的要求，在掌握科室现状以及跌倒坠床发生率为8.94%的基础上，根据圈能力评分和改善重点，对活动目标值进行计算，确定6.58%为活动目标值。

1 品管圈小组成员概况

小组成员的学历均为大学本科，其中1名硕士研究生，1名主管护师为辅导员，1名主管护师为圈长，1名住院医师，6名护师和1名护士为圈员。

4 原因分析

见图1。

图1 老年手术患者跌倒坠床的原因

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世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第期

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5 要因确认

借助于特性要因图法从设施、护士、患者等方面分析导

致老年患者发生跌倒坠床的要因，鼓励圈员发挥聪明才智进

行头脑风暴，共同进行讨论、分析和打分，最终绘制表1，分值排前6位为要因，具体情况如表1所示。

确认方法圈员打分2（2.6）7（9.09）2（2.6）1111111111111111113（3.90）8（10.39）5（6.49）5（6.49）4（5.19）4（5.19）8（10.39）3（3.90）3（3.90）4（5.19）6（7.79）4（5.19）3（3.90）6（7.79）3（3.90）4（5.19）3（3.90）8（10.39）●●●●●●前六项要因表1 要因确认末端因素确认内容呼叫系统不易取到设施病床防护栏未拉，走道、卫生间扶手使用不及时尿壶、水杯不易取到医院床位增加，护患比例失调、夜间人员不足护士宣教不够、评估不足、观察不及时、能力不足责任心不强，意识淡漠、未放置警示标识巡视不到位、未使用约束带心理、行为（夜间入厕、未穿防滑鞋等）因素患者药物因素年龄因素、年老体弱、行动不稳、直立性低血压、依从性低管理不严格管理应急处理培训不到位薄弱环节督察不到位细节管理缺失地面防滑措施不足环境环境不熟悉地面积水、路面湿滑光线太暗或太强知识缺乏陪护麻痹大意缺乏安全知识分值116 对策实施在掌握导致老年患者发生跌倒坠床事件的原因的基础上

制定有针对性的对策，并积极落实到位。

的责任意识和服务意识，促使其变被动护理为主动护理[5]。

6.3 对高危人群及时评估告知

6.1 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患

耐心地将病区病房的布局向刚入院的患者及其家属介绍清楚，带领他们对病区病房环境加以熟悉。将扶手设置在墙上，叮嘱患者及其家属、陪护最好扶着扶手上厕所。要求保洁人员打扫好病区和病房的环境，确保病区病房内的地面保持清洁干燥状态。地面确保无水渍、无障碍物，将防滑垫放

[2，3]

置在容易跌倒的地方，并设置防滑标识牌。在掌握患者实际情况的基础上对患者病床的高度进行合理的调整，将应急呼叫铃装置合理设置在患者的床头和厕所，以便患者在发生紧急情况时借助于此进行求助。

制定并完善老年患者跌倒风险因素评估表，基于此对入院的老年患者进行风险评估，主要对老年患者的精神状态、意识状态、行动能力、自理能力、视力、听力等方面进行评估[6]

。根据风险评估结果，对老年患者及其家属、陪护进行及时的告知，告诉他们风险的高低，提醒其加以注意和防范。

6.4 加强对患者及家属、陪护的健康宣教

6.2 完善规章制度，加强培训，加强宣传、检查力度

进一步对各项规章制度进行完善，并严格将各项规章制

度落实到位。合理配置护理人力资源，尤其是确保夜间护理人力资源配置合理。要求护理人员增加夜间巡视力度，及时识别夜间存在的各种不安全风险并及时加以解决，强化跌倒高危人群的监护力度，将床边交工作做好。进一步强化对护理人员的培训，尤其是进一步提高护理人员评估跌倒风险和处理跌倒事件的能力。为护理人员提供外出学习、参与专业培训的机会，让护理人员不断对专业知识进行学习和完善，更好地将一些新知识应用在实际工作中[4]。定期进行护患沟通技巧培训，集中培训护士的护患沟通能力。借助于宣传正面典型、开展演讲活动、出板报等方式，加大宣传力度，促进护理人员护理理念的更新和转变，进一步强化护理人员

对老年患者及其家属、陪护进行健康宣教，将跌倒事件造

成的严重后果向他们解释清楚，增加他们对此的正确认识，将一些自我保护方法向他们做介绍，使其对此加以正确的掌握，如起床时不要过于着急，起床动作要缓慢一些，不要突然直立

[7]

起身等。同时，善于采用合适的沟通技巧和患者进行沟通，多给予他们鼓励和安抚，融洽护患关系，提高其配合度，引导患者排解心中压力，引导其形成积极稳定的心理状态。

7 效果确定

对2017年9至2018年3月间收治的320例老年手术患者进行干预后，跌倒率仅达到1.48%，与上半年的8.94%相

2

P<0.05）比，下降明显，具有统计学差异（χ=15.371，，见表2。

表2 品管圈活动前后跌倒坠床事件发生情况对比时间品管圈活动干预前品管圈活动干预后χ2例数123135发生（n）112未发生（n）112133发生率（%）8.941.4815.371<0.05P(下转第96页)

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摘,2017，17(10):174.

病人伤害，应填写“意外事件报告单”。

5 小结

手术室器械、仪器设备类型众多、价格昂贵，管理起来较

为困难。长期以来，手术室设备管理都存在一定的问题，如管理制度不健全，各级环节脱节；部分设备盲目购进，仪器的使用和保养不合理；操作人员技术水平低、责任意识差；设备维护、维修不及时等。通过上述措施，这些问题将得到合理解决，能够提高手术医疗设备的完好率及使用率，推动手术室器械、仪器设备管理工作走上正确轨道，进一步提高工作

[8]

质量和效率，保证医疗护理安全。参考文献

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(上接第91页)

补性质的某一个工作场所中的人员通过集思广益、相互协作，针对工作中存在的问题共同探讨解决对策并付诸实施，从而提升工作质量以及工作效率的一种管理模式[6]。品管圈概念自20世纪50年代提出以来，广泛应用于各个领域，在20世纪90年始在医疗行业中得到推广，近年来，我国各

[7]

大医院也逐渐引入品管圈并取得了显著成效。

1950年，Deming教授提出了品管圈理论，其主要内容为同一工作场所的某些工作人员为了更好地完成工作，提升效率而组成一个小圈团体。成立品管圈小组之后，对圈员进行明确分工，用简单的统计分析方式处理问题，使圈内整体的效率和成绩都显著提高。本研究显示，实施品管圈活动以及颜色管理之后，住院患者的跌倒发生率、坠床发生率显著降[8]低，护理满意度显著提升，说明这种护理管理制度可以使护理人员的风险意识、责任感、工作积极性等显著提升，从而提高护理质量，降低风险事件发生率，保障患者安全，促进早日康复出院。

综上，在住院患者的基础护理中实施品管圈活动以及颜色管理，对于降低患者跌倒以及坠床等风险事件的发生率具有积极意义[9]，能够使患者对护理人员更加满意和信任，促进护患关系和谐，因此值得推广。

(上接第93页)

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经由开展品管圈活动，在降低老年手术患者跌倒坠床事件发生率上取得积极的成效。由此也得出体会：品管圈活动的开展体现了管理的科学性、合理性，不仅提供了分析问题的

[8-11]

方法，也提供了解决问题的途径。今后仍有必要根据出现的新护理问题开展有针对性的品管圈活动，实现护理质量的持续改进，同时进一步发扬求实创新、协作奉献的精神，以更加深入、扎实地推进品管圈活动的开展，取得更大的成效。参考文献

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