吉林医学２００８年９月第２９卷第１８期 护理，对消除患者的焦虑与担心，对患者顺利接受手术是至关 重要的。制定对患者切实有效的健康教育方案，如：面对面地 与患者交谈，列举成功病例进行讲解，展示书面健康教育资料 或图片等等。让患者从不知一了解一理解一接受手术，学会 为，使患者及家属了解和认可我们的工作。沟通是架起医护 与患者之间的最好桥梁，让患者自觉自愿地接受医生为患者 设计的输尿管腹壁造口术，并把这种服务理念延伸到患者出 院以后的健康护理，使健康教育让患者得到真正实惠，让患者 能顺利的回归社会。 ６参考文献 对造瘘口的正确护理，集尿袋的使用，以及如何防止逆行感 染，最大限度的恢复功能，降低并发症，提高生活质量。通过 我们的护理行为将患者的生理功能调节到最佳状态，将患者 的心理承受能力提高到最大限度，使患者的社会适应能力不 会因为疾病的困扰而下降。 ［１］梅华．泌尿外科手术学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫 军．全膀胱切除及尿流改道术４３例临床 生出版社，１９９６：２１３． 输尿管腹壁造口术后，人体缺乏了自身抗返流的作用，因 此逆行感染是术后的重要并发症，如何防止逆行感染也是健 ［２］兰卫华，江分析［Ｊ］．第三军医大学学报，２００４，２６（１９）：７８５． 康教育的重要内容。我们的做法是：①饮水量＞２ Ｏ００ｍｌ／ｄ，根 据尿的酸碱度调整饮食结构；②定时倾倒尿液；③使用纱布和 温开水清洗造瘘口和周围皮肤，保持周围皮肤干燥；④定期更 换集尿袋，定期复查尿常规。 总之，输尿管腹壁造口术健康教育是临床护理工作的一 项复杂的综合工程，在健康教育中我们重点强调与患者的平 ［３］朱霞，陈洪波，刘桂英．膀胱肿瘤患者健康教育效果 调查分析及对策［Ｊ］．华西医学，２００７，２２（１）１６４． ［４］方红丽．医学研究生人格特征、应付方式与主观幸福感 的相关研究［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２００７，２２（１）：１００９。 ［５］郭盛菊，洪金兰，韩洪彩，等．健康教育在产科护理中的 应用［Ｊ］．吉林医学，２００６，２７（１２）：１５１０． 等沟通与交流，通过协助、帮助、支持，让我们与患者的互动行 ［收稿日期：２００８—０４—２８编校：赵淼］ ・护理经验・ 留置导尿护理的改进 裴贞姬 （延边大学附属医院，吉林延吉１３３０００） ［关键词】 留置导尿；护理；改进 随着气囊导尿管的广泛应用，留置导尿护理日益成为护 士们常用的一项护理操作。经过长期的临床观察和护理实 践，我们对留置导尿的护理做了以下几点改进，效果比较满 致阴茎部下侧皮肤与阴囊部皮肤受压发生溃烂。尿袋悬挂在 竹筷上，交替时，只需取出竹筷放至对侧床边即可，操作简单， 取材方便。 ３密闭式膀胱冲洗法 意，介绍如下。 １调节夹的应用 ’长期留置导尿者，除２次／ｄ消毒尿道以外，还需用密闭式 冲洗法冲洗膀胱１—２次。我科采用的密闭式膀胱冲洗方法 是：用一次性密闭膀胱冲洗器插入５０Ｏｒａｌ生理盐水＋小诺霉 素３０ｍｌ的液体，两端分别连接导尿管及尿袋引流管。冲洗 前，先关闭尿袋引流管接头，开放冲洗器，以４０—６ｏ滴／ｍｉｎ速 在气囊导尿管上配上～个调节夹：①在搬运患者或为患 者翻身时，把调节夹关上，以防止因尿袋高于耻骨联合时，尿 液逆流引起的逆行感染。②当集尿袋满时应及时倾倒，先关 闭调节夹，再打开尿袋下端开口，可防止尿管中的尿液返流入 膀胱，造成逆行感染，同时可以避免放尿时，尿管与外界直接 相通，减少感染机会。③长期留置道尿袋者，膀胱因无尿液充 盈而易萎缩，拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空。此时可间隙 性关闭调节夹，以锻炼膀胱的反射功能，可提高拔管后的排尿 成功率，避免因再次导尿引起的感染。 ２尿袋的巧固定 度将生理盐水冲入膀胱，滴人１００～２００ｍｌ后关闭冲洗器。开 放尿袋引流管，让尿液流人尿袋。反复冲洗３—４次，将５０Ｏｒａｌ 生理盐水冲洗完，最后更换新的尿袋与尿管衔接好。 ４参考文献 ［１］郑燕，顾琼．气囊导尿管与尿袋的连接方法的再改 进及临床效果观察［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（１１）：４８． ［２］陈玉红．用双腔气囊导尿管留置导尿注意的问题［Ｊ］． 实用护理杂志，２００１。ｌ７（１１）３． 尿袋一般挂在病床的两侧，有些病床有挂钩，可直接悬 挂。对没有挂钩的病床，我科就地取材。采用一次性竹筷固 定尿袋，把竹筷一端插于床板于褥子间，把尿袋悬挂于竹筷另 一［３］王方．留置导尿伴发尿路感染［Ｊ］．实用护理杂志， 端。尿袋应两侧交替悬挂，切忌长期悬挂于一侧。我科曾 １９９６，１２（１２）：５３５． 有一位男性患者，因尿袋固定不当阴茎长期受牵拉于一侧，导 ［收稿日期：２００８—０５—１０编校：赵淼］
