腰围对老年人群代谢综合征的诊断价值

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅＴｉｓｓｕｅＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＮｏｖｅｍｂｅｒ２５，２００７Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．４７

ＣＲＴＥＲ临床医学

腰围对老年人群代谢综合征的诊断价值★胡廷军，钟

远

Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｗａｉｓｔｌｉｎｅｆｏｒｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ

Ａｂｓｔｒａｃｔ

ＡＩＭ：Ｗａｉｓｔｌｉｎｅｉｓａｓｉｍｐｌｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｎｄｅｘｆｏｒｆａｔｃｏｎｔｅｎｔｉｎｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｎａｌｏｒｇａｎｓ．Ｉｔｃｏｕｌｄｒｅｆｌｅｃｔｃｅｎｔｒａｌｏｂｅｓｉｔｙａｎｄａｃｔａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｄｅｘｆｏｒｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｏｂｅｓｉｔｙ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｈｅａｌｔｈｙｒｉｓｋｓ．Ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｗａｉｓｔｌｉｎｅａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｅｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｏｆＳｈａｎｇｈａｉｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．

ＭＥＴＨＯＤＳ：２０００ｒｅｔｉｒｅｄｍａｌｅｃａｄｒｅｓｗｈｏａｇｅｄ（７４±５）ｙｅａｒｓａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＲａｎｋｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｘａｍｉｎａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒｏｆｔｈｅＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉｆｒｏｍＭａｙｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．１７００ｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｔｅｄａｔａａｎｄｔｈｅｉｎｆｏｒｍｅｄｃｏｎｓｅｎｔｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．①Ｔｈｅｗａｉｓｔｌｉｎｅｗａｓｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｌｙｍｅａｓｕｒｅｄｖｉａｔｈｅｍｉｄｐｏｉｎｔｏｆｌｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｓｕｐｅｒｉｏｒｉｌｉａｃｓｐｉｎｅｔｏｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍａｒｇｉｎｏｆｗａｉｓｔ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）ｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄ．②ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｗｏｒｋｉｎｇｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＦｅｄｅｒａｔｉｏｎａｂｏｕｔＡｓｉａｎｉｎ２００５，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄ．③ＴｈｅＨｉｔａｃｈｉ７６００－０２０ａｕｔｏｍａｔｉｃｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌａｎａｌｙｚｅｒｗａｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ），ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ－Ｃ），ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ－Ｃ），ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｏｔｈｅｒｒｅｌａｔｅｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ．Ｔｈｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄａｂｎｏｒｍａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｓｏｍｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｉｎｄｅｘｅｓｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗａｉｓｔｌｉｎｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．

ＲＥＳＵＬＴＳ：Ａｌｌ１７００ｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｔｅｄａｔａｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｒｅｓｕｌｔａｎａｌｙｓｉｓ．①Ｏｆｔｈｅｅｎｒｏｌｌｅｄｐｅｏｐｌｅ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｃｅｎｔｒａｌｏｂｅｓｉｔｙ，ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｈｙｐｅｒｔｒｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌｅｍｉａｗｅｒｅ３６．４１％（６１９／１７００），６３．５８％（１０８０／１７００），５９．３５％（１００９／１７００），４０．７６％（６９３／１７００）ａｎｄ３３．８８％（５７６／１７００），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．②Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｌｙｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｗａｉｓｔｌｉｎｅ，ｗｈｅｎｔｈｅｗａｉｓｔｌｉｎｅｗａｓｂｅｙｏｎｄ９０ｃｍ．Ｔｈｅｒｅｗａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｗａｉｓｔｌｉｎｅａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆａｂｎｏｒｍａｌｍｅｔａｂｏｌｉｃｉｎｄｅｘｅｓ（ｒ＝０．４７９，Ｐ＜０．０１）．③ＴｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｗａｉｓｔｌｉｎｅｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＢＭＩ，ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄＴＧ（ｒ＝０．７２２９，０．１２５３，０．１６３３，０．２８４９，Ｐ＜０．０１），ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＨＤＬ－Ｃ（ｒ＝－０．２７０２，Ｐ＜０．０１）．④Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｗａｉｓｔｌｉｎｅｂｅｙｏｎｄ９０ｃｍｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｗａｉｓｔｌｉｎｅｂｅｌｏｗ９０ｃｍ（Ｐ＜０．０１）．

ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｈｉｇｈｅｒｒｅｌａｔｉｖｅｌｙａｍｏｎｇｔｈｅｏｌｄｍａｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｉｎＳｈａｎｇｈａｉ．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆａｂｎｏｒｍａｌｍｅｔａｂｏｌｉｃｉｎｄｅｘｅｓａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅｗａｉｓｔｌｉｎｅ．

ＨｕＴＪ，ＺｈｏｎｇＹ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｗａｉｓｔｌｉｎｅｆｏｒｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．ＺｈｏｎｇｇｕｏＺｕｚｈｉＧｏｎｇｃｈｅｎｇＹａｎｊｉｕｙｕＬｉｎｃｈｕａｎｇＫａｎｇｆｕ２００７；１１（４７）：９５１３－９５１６（Ｃｈｉｎａ）［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌ／ｕｐｆｉｌｅｓ／０７－４７／４７ｋ－９５１３（ｐｓ）．ｐｄｆ］

摘要

目的：腰围是表达人体内脏脂肪含量的简易测量指标，反映中心性肥胖敏感，是预测肥胖相关健康风险的主要指标。分析上海老年人群中腰围与代谢综合征患病及相关代谢异常之间的关系。

方法：选择２００６－０５／２００６－１２在上海市第六人民医院干部体检中心接受健康体检的２０００名上海地区离退休干部，均为老年男性，平均（７４±５）岁。对其中资料完整且对调查内容及检查项目知情同意的１７００名进行分析。①以受检者腰部肋下缘与髂前

上棘连线中点处做水平测量腰围，同时检测受试对象体质量指数、

血压。②采用２００５年国际糖尿病联盟关于亚洲区人群代谢综合征的工作定义检测受试对象代谢综合征发病情况。③采用日立－７６００－０２０型全自动生化分析仪测定三酰甘油、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖及其他相关生化指标。分析不同腰围人群代谢综合征的患病率及各项代谢指标的异常情况。

结果：资料完整的１７００例对象进入结果分析。①受试对象中代谢综合征、中心性肥胖、高血压、血糖异常、高三酰甘油血症的患病率为３６．４１％（６１９／１７００）、６３．５８％（１０８０／１７００）、５９．３５％（１００９／１７００）、４０．７６％（６９３／１７００）、３３．８８％（５７６／１７００）。②当腰围≥９０ｃｍ时，代谢综合征的患病率随腰围的增加而上升，腰围增加与代谢异常数量之间呈显著正相关（ｒ＝０．４７９，Ｐ＜

０．０１）。③腰围的增加与体质量指数、

收缩压、舒张压、血甘油三酯正相关（ｒ＝０．７２２９，０．１２５３，０．１６３３，０．２８４９，Ｐ＜０．０１），与高密度脂蛋白胆固醇之间呈负相关（ｒ＝－０．２７０２，Ｐ＜０．０１）。④高血压的患病率在腰围≥９０ｃｍ组显著高于腰围＜９０ｃｍ

组（χ２

＝４７．６５，Ｐ＜０．０１）。

结论：上海老年男性人群中代谢综合征患病率较高，代谢综合征的患病率和代谢指标异常数量随着腰围的增加而升高。关键词：腰围；代谢综合征；肥胖；体质量指数

胡廷军，钟远．腰围对老年人群代谢综合征的诊断价值［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２００７，１１（４７）：９５１３－９５１６

［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌ／ｕｐｆｉｌｅｓ／０７－４７／４７ｋ－９５１３（ｐｓ）．ｐｄｆ］

沈阳１２００邮政信箱１１０００４ｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，ＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００２３３，ＣｈｉｎａＨｕＴｉｎｇ－ｊｕｎ★，Ｓｔｕｄｙｉｎｇｆｏｒｍａｓｔｅｒ＇ｓｄｅｇｒｅｅ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，ＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００２３３，Ｃｈｉｎａ

ｈｔｊ２１０５３３＠１６３．ｃｏｍＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＺｈｏｎｇＹｕａｎ，Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ，Ｃｈｉｅｆｐｈｙｓｉｃｉａｎ，Ｔｕｔｏｒｏｆｍａｓｔｅｒ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，ＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００２３３，Ｃｈｉｎａ

Ｚｈｙｙ６６６＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍＲｅｃｅｉｖｅｄ：２００７－０８－０４Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２００７－０９－０５

上海市第六人民医院老年病科，上海市２００２３３胡廷军★，男，１９７８年生，山东省东明县人，汉族，在读硕士，主要从事老年内分泌研究。ｈｔｊ２１０５３３＠１６３．ｃｏｍ

通讯作者：钟远，教授，主任医师，硕士生导师，上海市第六人民医院老年病科，上海市

２００２３３

Ｚｈｙｙ６６６＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ

中图分类号：Ｒ５８９．２文献标识码：Ｂ

文章编号：１６７３－８２２５

（２００７）４７－０９５１３－０４

收稿日期：２００７－０８－０４修回日期：２００７－０９－０５

（０７－５０－８－４２４１／ＹＷＹ·Ａ）

９５１３

ＣＲＴＥＲ胡廷军，等．腰围对老年人群代谢综合征的诊断价值

ＩＳＳＮ１６７３－８２２５ＣＮ２１－１５３９／Ｒｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ０

引言

代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的共同危险因素。胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节，肥胖特别是中心性肥胖是胰岛素抵抗的临床标志［１］。为了解上海老年人群中心性肥胖的状况及其在诊断中国老年人群代谢综合征中的作用，作者对本院干部保健对象进行了横断面的流行病学调查。

１对象与方法

设计：横断面调查。

单位：上海市第六人民医院。

对象：选择２００６－０５／２００６－１２在上海市第六人民医院干部体检中心接受健康体检的２０００名上海地区离退休干部，均为老年男性，年龄６０～９６岁。排除严重的肝肾功能不全者、传染性疾病患者以及躯体有严重残疾者。同时排除资料不全者，对其中资料完整且对调查内容及检查项目知情同意的１７００名进行分析。

设计、实施、评估者：设计为第一、二作者，干预实施及资料的收集为上海第六人民医院干部体检中心的医护人员，评估为第一、二作者，均受过专业培训，未采用盲法评估。

方法：

问卷调查：采用自拟统一调查表，由固定的调查员进行询问、填写。调查内容包括年龄、性别、职业、文化程度、经济收入、体力活动、疾病史（包括高血压、冠心病、高脂血症、糖代谢异常等）、

家族史。体格检查：身高、体质量、血压均有固定专业人员按照统一标准测量。腰围测定：腰围测量时受检者直立，用软皮尺在受检者腰部肋下缘与髂前上棘连线中点处做水平测量。

实验室检查：采集空腹肘静脉血，分别测定三酰甘油、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖及其他相关生化指标。所有生化指标均采用日立－７６００－０２０型全自动生化分析仪测定。

代谢综合征的诊断标准：采用２００５年国际糖尿病联盟关于亚洲区人群代谢综合征的工作定义［２］即：代谢异常中心性肥胖（中国男性腰围≥９０ｃｍ，女性≥８０ｃｍ）合并以下４项代谢异常中的任意２项：①高三酰甘油血症：三酰甘油水平＞１．７ｍｍｏｌ／Ｌ（１５０ｍｇ／ｄＬ），或已经进行针对此项血脂异常的治疗。②低高密度脂蛋白血症：男性高密度脂蛋白－胆固醇＜０．９ｍｍｏｌ／Ｌ（４０ｍｇ／ｄＬ），女性＜１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（５０ｍｇ／ｄＬ），或已经进行针对此项

９５１４

血脂异常的治疗。③血压升高：收缩压≥１３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）或舒张压≥８５ｍｍＨｇ，或已经诊断高血压并开始治疗。④糖代谢异常：空腹血

糖≥５．６ｍｍｏｌ／Ｌ（１００ｍｇ／ｄＬ），或已经诊断为２型糖尿病的。

代谢异常的５项指标分别为高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、中心性肥胖、高血压、糖代谢异

常。

主要观察指标：①１７００例干部体检对象代谢综合征及相关代谢异常组分的患病率及按腰围分层后代谢指标测定结果及代谢综合征患病率。②代谢综合征相关代谢异常组分与腰围的相关性分析。

统计学分析：由第一作者使用ＳＡＳ６．１２．０．１统计

软件包进行统计学分析，计量资料以ｘ±ｓ表示。正态分布资料，两组间比较用两样本ｔ检验，两变量间相关分析用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析；非正态分布资料，两组间比较用两个样本的Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，非正态分布资料两变量间相关分析用ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析；两

组间率的比较用χ

２

检验。２结果

２．１参与者数量分析

纳入受试对象１７００名均进

入结果分析。

２．２

受试对象代谢综合征及其相关代谢异常疾病的

患病率情况

所有被检测对象１７００名中，代谢综合

征的患病率为３６．４１％。９２．５７％的患者有不同程度的代谢异常，合并２种或２种以上代谢异常者占７１．０５％。主要代谢异常为中心性肥胖、

高血压、血糖异常和高三酰甘油血症（表１）。在代谢综合征组与非代谢综合征组之间除年龄没有统计学差异外，其他各项代谢指标之间的差异均有统计学意义（表２）。

代谢异常组分中心性肥胖血压升高１糖代谢异常１０８０／６３．５８００９／５９．３５高三酰甘油血症６９３／４０．７６低高密度脂蛋白胆固醇血症５７６／３３．８８代谢异常１０１／５．９４无１１２７／＞２项项代谢综合征１３６６／２１．５３７．４７６１９２０７／７１．００／３６．４１２．３腰围与代谢综合征患病率之间的关系在腰围≥９０ｃｍ的人群中，按照腰围进行分层，各组人群代谢综合征的患病率如表３所示，随着腰围的增加，代

谢综合征的患病率明显增加。

Ｐ．Ｏ．Ｂｏｘ１２００，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００４ｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍＩＳＳＮ１６７３－８２２５ＣＮ２１－１５３９／Ｒｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ胡廷军，等．腰围对老年人群代谢综合征的诊断价值

ＣＲＴＥＲ表２代谢综合征组与非代谢综合征组一般情况（ｘ±ｓ）代谢指标代谢综合征组非代谢综合征组（ｎ＝６１９）（ｎ＝１０８１）Ｐ年龄（岁）腰围（ｃｍ）７４体质量指数（ｋｇ／ｍ２９７±５７４８９±５＞＜０．０５收缩压（ｍｍＨｇ））舒张压（ｍｍＨｇ）１３８２５±±５±２１５△血清总胆固醇７８±１３０２３±±７３＜０．０１＜０．０５三酰甘油（ｍｍｏｌ／Ｌ）高密度脂蛋白胆固醇（ｍｍｏｌ／Ｌ）２．０６±９△４．８３±０．８△１．０５△４．６５７５±±１６８＜０．０１空腹血糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）１．１５±１．３３±±０．９０．６９＜０．０１±０．２３△６．１５０．７１．７４＜０．０１５．７６±±０．３７０．７８＜０．０１＜０．０１０．０１注：与非代谢综合征组比较，

△

为秩和检验

表３不同腰围与代谢综合征患病率关系腰围（ｃｍ）ｎ％／ｎ９０￣９１９２￣９３１８８９６４８．１／４６９４￣９５１７９５０．０９６￣９７１３１５２．０／７３／７４１５８６１．８／８１１００￣１０１９８￣９９７３６３．３／１００１０２￣１０３６０６４．４／４７１０４￣１０５４３６８．３／４１１０６￣１０７２２６９．８／３０１０８￣４２６３．６／１４７１．４／３０２．４腰围与代谢异常数量之间的关系按照个体的代谢异常数量划分，无代谢异常人群的腰围为（８１．９±６．２）ｃｍ，有１项代谢指标异常的人群的腰围为（８５．８１±６．８）ｃｍ，有２项代谢指标异常人群的腰围为（９２．４４±６．０５）ｃｍ，有３项代谢指标异常人群的腰围为（９５．８０±６．３）ｃｍ，有４项代谢指标异常人群的腰围为（９７．０６±６．２）ｃｍ，有５项代谢指标异常人群的腰围为（９７．６３±３．９３）ｃｍ。随着代谢异常数量的增加，腰围也逐渐增加。两者之间呈正相关趋势（ｒ＝０．４７９，Ｐ＜０．０１）。

２．５腰围与各代谢指标之间的相关性腰围与各代谢指标之间相关性分析显示（表４），腰围与空腹血糖、收缩压、舒张压、三酰甘油呈显著正相关，而与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关关系。

表４

腰围与各代谢指标的相关性

代谢指标ｒＰ体质量指数（ｋｇ／ｍ２０．７２２＜收缩压（ｍｍＨｇ））０．１２５９舒张压（ｍｍＨｇ）０．１６３３３＜０．０１＜０．０１三酰甘油（ｍｍｏｌ／Ｌ）高密度脂蛋白胆固醇（ｍｍｏｌ／Ｌ）－０．２８４０．２７０９＜０．０１空腹血糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）０．１９６２４＜０．０１＜０．０１０．０１２．６腰围与血压的关系１７００例研究对象中高血压有１２４５例，高血压的患病率在腰围≥９０ｃｍ组为７８．８１％（８５２／１０８１），在腰围＜９０ｃｍ组为６３．４８％

（３９３／６１９），两组相比，差异具有统计学意义（χ２

＝４７．６５，

沈阳１２００邮政信箱１１０００４ｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍＰ＜０．０１）。

２．７腰围与血糖的关系１７００例研究对象中糖代谢异常患者６９３例，葡萄糖代谢异常的患病率在腰围≥９０ｃｍ组为４４．６３％（４８３／１０８１），在腰围＜９０ｃｍ组为３３．９２％（２１０／６１９），两组间差异有统计学意义（χ２＝２０．０９，Ｐ＜０．０１）。３

讨论

自１９９８年世界卫生组织专家组正式确定代谢综合征定义以来，代谢综合征的研究倍受关注，逐渐成为了医学界研究的热点。目前，针对该综合征先后出现了几

种不同的定义，而各定义又采用了不同的诊断标准，有的侧重于其病理生理机制，有的侧重于其临床应用［２］。由于不同诊断标准的应用导致了代谢综合征发病率范围的增宽、结果的不一致等一系列矛盾。为此，２００５年国际糖尿病联盟对代谢综合征提出了新的工作定义［３］，并提出了针对中国人群的诊断标准。

根据这一标准，作者对本院所承担的２０００余名

６０岁及以上的干部保健对象进行了横断面调查，其中

资料完整的１７００名，均为男性。代谢综合征的患病率为３６．４１％，主要代谢异常为中心性肥胖、高血压、血糖异常和高三酰甘油血症。中心性肥胖的患病率远高于国内报道的２４．８％～３９．６％［４，５］，接近于美国水平［６］。高血压、高三酰甘油血症和血糖异常的患病率均低于宋克群［５］等调查统计的北京市老年男性干部人群相应代

谢指标的患病率。

上海老年男性干部人群的代谢综合征患病率远高于国内董砚虎等［７］报道的青岛市湛山社区人群代谢综合征的患病率（１０．７％），但低于米树华等［８］

报道的对北京安贞医院特需病房内科住院患者１０５０例代谢综合征患病情况调查的人群代谢综合征的患病率。本调查结果提示，老年干部人群，经济条件好，生活

水平高，营养摄入过剩，而体育运动缺乏等因素与代谢综合征患病率相对较高有关。本实验结果在一定程度上也反映了上海地区老年干部人群代谢综合征的患病现况。

腰围是表达人体内脏脂肪含量的简易测量指标，反映中心性肥胖敏感，是预测肥胖相关健康风险的主要指标［９］。本调查发现当腰围≥９０ｃｍ时，代谢综合征患病率随腰围增加而上升；此外，随着腰围增加，高血压、糖代谢异常、高三酰甘油血症等代谢指标异常的数量也随之增加，特别是在腰围≥９０ｃｍ以后代谢指标异常的数量增加较明显。在整个研究人群中腰围与体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油等代谢指标之间呈显著正相关关系，与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关，这与国外报道相一致［１０］。提示中心性肥胖是代谢

９５１５

ＣＲＴＥＲ胡廷军，等．腰围对老年人群代谢综合征的诊断价值

ＩＳＳＮ１６７３－８２２５ＣＮ２１－１５３９／Ｒｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ综合征发生、发展的关键因素和核心环节。

在高血压的患病率方面，本调查结果显示，腰围≥

９０ｃｍ组高血压患病率明显高于腰围＜９０ｃｍ的组，

差异具有统计学意义（χ２

＝４６．７５，Ｐ＜０．０１）。１９９９年日本第２次肥胖症研究会上，有学者将高血压定义为

伴发于肥胖的起因与代谢异常的疾病之一。提示中心性肥胖是引发高血压的重要因素之一，其机制可能为：在中心性肥胖状态下，①机体游离脂肪酸和瘦素分泌增多，从而导致交感神经系统活性增强，引起周围血管收缩，并可促进肾小管对钠的重吸收［１１］。②腹部脂肪组织中血管紧张素原基因表达增强，血管紧张素原合成增加，从而导致肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活，引起体内水钠潴留［１２］。③内皮素合成增加，一氧化氮合成降低，从而导致血管内皮舒张功能障碍，引发血管收缩。

另外，本调查结果还显示，空腹血糖水平与腰围呈显著正相关关系。腰围≥９０ｃｍ组血糖异常的患病率明显高于腰围＜９０ｃｍ组，差异具有统计学意义

（χ２＝２０．０９，Ｐ＜０．００１），与国内报道一致［１３］。

肥胖与糖代谢异常往往共存，其机制可能与下列因素有关：首先，内脏脂肪代谢活跃、转化率高，其对胰岛素抑制脂肪分解的作用相对较低，而其β３－肾上腺素能受体与儿茶酚胺的亲和力高，对脂解作用敏感，因此在基础状态和肾上腺素能激发后能释放大量的游离脂肪酸入血而导致胰岛素抵抗而引发糖代谢异常［１４］；其次，中心性肥胖者其内脏脂肪细胞增生、肥大，细胞上胰岛素受体数目减少，活性降低，致使对胰岛素的敏感性下降；另外，肥胖状态下脂肪细胞产生的各种脂肪因子（如肿瘤坏死因子α、脂联素、白细胞介素６、瘦素等）及其引起的炎症反应与糖代谢异常的发生也密切相关

［１５］

。

综合以上，本院干部保健人群中以中心性肥胖、高血压、高脂血症等表现为特征的代谢综合征的患病率较高，这在一定程度上反映了上海相对高收入老年人群代谢综合征的流行病学特征，值得关注。要进一步加

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强保健对象的宣教工作，对其不良的饮食习惯和生活方式予以纠正和指导。通过改善饮食结构、控制热量摄入和坚持运动，减轻体质量，尤其是中心性肥胖即维持正常的腰围，可有效防治代谢综合征及其相关代谢异常的发生。腰围测量简便、易行，患者易于掌握。本实验显示腰围与代谢综合征的相关代谢指标相关性好，反映中心性肥胖敏感，不失为医疗保健中值的推广的一项监测指标。

４

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