维普资讯 http://www.cqvip.com ・５０・（总８９８） 中医正骨２００７年ｌ１月第ｌ９卷第ｌｌ期 韧，在布带捆扎施加约束力时可以发生形变而更好地紧贴骨 将骨折远端向后移位而与骨折近端扣紧。以上的针对性功能 折处达到可靠的固定。在各个部位应用最佳形态的纸压垫， 锻炼尤其适用于骨折前后移位未能解剖对位的患者，充分发 能充分发挥其效应力而获得稳定的固定。通过布带捆扎时产 挥了“筋束骨”的作用。功能锻炼不仅能很好地恢复关节功 生的约束力又能在固定过程中产生恒定生理应力，该应力能 能，而且还能产生间断性生理应力，可促进局部血液循环而消 增加断面间的摩擦力，增强固定稳定性，缩小新生骨细胞的爬 肿止痛，激发骨折端新生骨细胞增长而利于骨折愈合，充分证 行距离。所以夹板外固定疗法在固定骨折时是稳定的、可靠 明了“动静结合”的正确性。骨折后经脉受损，血溢脉外而成 的、安全的、科学的。功能锻炼主要分前、中、后三阶段进行 离经之血，阻滞经脉，气血不通，“不通则痛”，留于肌肤腠理之 的。前期以主动的掌指关节、腕关节屈伸活动为主；中期以逐 间而肿胀，所以早期内服一些活血化瘀、行气止痛、利水消肿 渐作肘关节主动的屈伸活动为主；后期积极主动锻炼肘关节 的中药是必要的。因青少年骨痂生长能力很强，中后期可停 屈伸活动。其中中期的屈伸肘关节功能锻炼又有针对性，伸 服中药，一般不会影响疗效。 直型骨折主要以屈曲功能锻炼为主，关节的活动范围在８０ 至 总之，中西医结合骨折新疗法科学地提出以内因为主，动 可能屈曲的最大角度之间进行锻炼，以使向后移位的肱骨远 静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合为主要内容的新的治 端，通过功能锻炼向前与骨折近端扣紧；屈曲型骨折则相反， 疗原则。这种治疗方法尤其适用于我们基层医院，既能达到 以伸直肘关节功能锻炼为主，其肘关节活动的范围在０。～ 预期的疗效，又能给病人节省费用，值得临床推广应用。 １００。之间进行功能锻炼，因伸肘时肱骨远端有向后的分力，能 （２００６．１ｌ一２８收稿 ２００７—０４—１９修回） 手法配合中药治疗网球肘７８例 河南省球类运动管理中心医务所（郑州４５００４４） 主苍松 肱骨外上髁炎，又称“网球肘”，自２００１－－２００６年，作者采 ３疗效观察 用中药熏洗配合按摩手法治疗本病７８例，取得了满意的疗 ３．１疗效评定标准治愈：肱骨外上髁处疼痛消失，前臂抗 效，现总结报道如下。 阻力屈曲和旋转不疼痛；好转：肱骨外上髁处疼痛减轻，肘部 １临床资料 功能改善，前臂抗阻力屈曲和旋转有轻度疼痛；无效：症状同 本组７８例，男５２例，女２６例。年龄最小ｌ７岁，最大６ｌ 前或加重。 岁。病程最短３周，最长５年。左肘２０例，右肘５２例，双肘６ ３．２疗效评定结果本组７８例，治疗２个疗程者４６例，３个 例。急性损伤ｌ９例，慢性５９例。均有不同程度的肘部外侧 疗程者３２例。经半年以上随访，按上述疗效评定标准评定， 局限性疼痛及压痛。做拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛 治愈６９例，占８８．５％；好转６例，占７．７％；无效３例，占３．８ 加剧，将患侧肘伸直，腕部屈曲，做前臂旋前时，外上髁出现疼 ％。 痛。其中６例出现从外上髁至前臂桡侧沿前臂伸肌走行方向 ４讨论 疼痛。 肱骨外上髁炎是肘部常见的慢性劳损性疾病，一般无明 ２治疗方法 显外伤史，好发于需反复作前臂旋转、用腕力工作的人，如泥 ２．１ 中药熏洗药用川乌１０ ｇ、草乌ｌ０ 透骨草３０ ｇ、伸筋 瓦工、木工、网球运动员等。其发病机理是外伤劳损引起伸肌 草３０ ｇ、桂枝ｌ５ ｇ、忍冬藤ｌ５ ｇ、红花２０ ｇ、当归１２ ｇ、白芷ｌ０ 群部分纤维在肱骨外上髁附着处的牵拉、撕裂伤，使其局部发 ｇ。将上述药物放人锅内，加入１５００ ｍｌ水，浸泡１小时后，煎 生出血、水肿等炎症反应，进而在损伤肌腱附近发生粘连，以 煮２５分钟，端下后先把患处置药锅上方熏蒸２０分钟，待药液 致纤维变性。本病中国传统医学谓之“伤筋”，“筋”是筋络、筋 不烫皮肤时，再用药液浸洗患处２０分钟，每天ｌ剂，煎洗２ 膜、肌腱、韧带等的总称。长期反复的牵拉可使“筋”劳损，血 次，７天为１个疗程。 液循环失畅，瘀阻筋脉，血不养筋，终致疼痛不已。本病多因 ２．２手法治疗 （以右侧为侧）患者正坐，医者坐于患者病 风寒湿邪侵袭，流注经络关节，导致气血运行不畅，或慢性劳 侧，右手持腕，使患者右前臂旋后位，医者用左手掌侧由近往 损后局部气滞血瘀，经络受阻，筋脉失养所致。中药熏洗以舒 远，由远往近，反复揉摩患处，至局部皮肤微热为度，使血行流 筋通络、祛风散寒、化瘀止痛为组方原则，熏洗时通过药物与 畅，然后左手用屈曲的拇指端压于肱骨外上髁前方，其他四指 热的协调作用，使药物直达病所，发挥其功效。手法治疗具有 放于肘关节内侧，医者用右手逐渐屈曲患者肘关节至最大限 疏通经络、消肿止痛、滑利关节、松解粘连的作用。通过适宜 度，左手拇指适度用力按压肱骨外上髁的前方，再伸直其肘关 的手法治疗促进了局部的血液循环，改善了组织的吸收功能， 节，同时医者左手拇指推至桡骨小头之前上面，沿桡骨小头前 可以使无菌性炎症消散，被粘连及挛缩组织松解。中药熏洗、 外线向后弹拨仲腕肌起点，注意用力应适度。以上各作３～５ 手法治疗均是直接作用于患病部位，手法按摩又促进了药物 次，最后局部揉摩５分钟。推拿时用力应适度．不可暴力牵 的吸收，故作用发挥快。再者中药熏洗、手法治疗的双重作 拉，以免加重组织损伤。治疗期间嘱患者适当休息，尽量避免 用，能充分发挥其综合效能而明显地提高疗效。 过多使用患肢，以利病变组织的康复。 （２００７—０５—２４收稿２００７—０９—１２修回）
