第３５卷・第５期 贵阳中医学院学报 ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．５ Ｖｏ１．３５ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３ １１Ｏ・ ２０１３年９月 病例的再次手术的观察，发现对于再次手术的病例ＰＰＨ只 用外科杂志，２００１，２１（１１）：６５３—６５５． 能解决肛垫上移，而曲张的痔团可能因为第一次手术以及 切断了来自直肠的血管，新的痔团的血管主要来自肛周的 血管，因此寄希望于术后自行萎缩可能不大，需要将脱出 ［２］ 杨晓东，潘凯，王东，等．吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎 术的对比研究［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２００４，７（５）：３８６ —３８８． 的痔团结扎或者切除，合并外痔皮赘也一并切除，预防再 次复发。 ［３］ 陈孝平．外科学［Ｍ］．北京人民卫生出版社，２０１１：５９９． ［４］ 张双民，杨大来，宋华峰，等．直肠黏膜环切吻合肛垫悬吊治 疗重度痔［Ｊ］．中华外科杂志，２００３，４１：８１５—８１６． 总之，此手术只要采取正确的操作方法，无论是并发 症还是复发均可得到有效控制。双荷包缝合法明显优于 ［５］姚礼庆，钟芸诗，吻合器痔上黏膜环切钉合术并发症的防治 ［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２０１０，１３（１１）：７９６． 单荷包缝合法，保证缝合深度不穿过肌层，手术安全有效。 若直肠黏膜脱垂较重又合并痔的病例希望通过一次ＰＰＨ 术很难解决。 参考文献 ［１］傅传刚，张卫，王汉涛，等．吻合器环形痔切除术［Ｊ］．中国实 ［６］ 姚礼庆，钟芸诗，任重．吻合器痔上黏膜环切钉合术１５年疗 效再评估［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２０１２，１５（１２）：１１—１２． 手术治疗晚期喉鳞癌的优势分析 刘成，胡金旺 （安徽省第二人民医院，安徽合肥２３００４１） 摘要：目的：对比手术与放射治疗晚期喉鳞癌的疗效情况，从而为手术治疗的推广提供参考。方法：晚期喉鳞癌患者 ４６例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各２３例，治疗组都采用手术治疗，对照组采用放射治疗。结果：治疗组术 后血清 与Ｔ４水平未明显下降；而对照组治疗后ｒＩ３及Ｔ４水平显著下降（Ｐ＜０．０５）。治疗组的生存率为８７．０％，对照组 的生存率在８２．６％，两组对比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：接受放射治疗的晚期喉鳞癌病人甲状腺功能出现了一定程度 的下降，手术治疗病人则没有观察到对甲状腺功能的影响，体现了其优势。 关键词：晚期喉鳞癌；放疗；手术；优势 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１ １０８．２０１３．０５．００５９ 中图分类号：１１７３９．６５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０５—０ｌ１Ｏ一０２ 喉癌是严重危害人体健康及生命的常见肿瘤，严重的 多为喉鳞癌。当前对于喉癌主要的治疗手段包括放射及 例采取喉裂开声带切除术；１０例采取喉垂直部分切除术；３ 例采取喉声门上水平部分切除术；２例采取喉次全切除术。 （２）对照组－２３例采用放射治疗，选择喉肿瘤靶区，调强挡 板以保护周围正常组织器官，照射剂量为５ＯＧｙ，４～５次／ 周，共４周完成。 １．３观察指标调查。 手术治疗。前者治疗适用范围较广，并可最理想的保存喉 生理功能”』，但其易对机体造成组织、细胞的直接和间接 损伤 Ｊ。本文对比了手术与放射治疗晚期喉鳞癌的疗 效情况，从而为手术治疗的应用提供参考。 １资料与方法 观察两组患者治疗前后反应甲状腺的血 清Ｔ３＼Ｔ４指标的变化，同时对两组生存率进行随访１年 病例均来源于２００７年０２月～２０１１年１０ ２统计学分析 １．１一般资料月间我院收治的喉癌患者１２０例，其中：晚期喉鳞癌患者 ４６例，男４ＪＤ例，女６例；年龄：４２～８５岁，中位年龄６６．２５ 岁；复发时间：３～３８个月，平均复发时间１５个月。根据治 疗方法的不同分为治疗组与对照组各２３例，两组喉鳞癌的 流行病学资料对比类似（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法（１）治疗组：２３例采用手术治疗，其中：８ 所有数据采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件分析，计量资料用均 数±标准差（Ｘ±ｓ）表示，组间比较运用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ３结果 ３．１ 甲状腺功能的变化治疗前两组的血清 与Ｔ４水 修回日期：２０１３—０６—２９ 第３５卷第５期 贵阳中医学院学报 ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．５ Ｖｏ１．３５ ２０１３年９月 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３ ・１１１・ 平无差异（Ｐ＞０．０５），治疗后，Ｉ３与Ｔ４水平未见明显下降； 为原发性和继发性两类。目前认为头颈部肿瘤手术治疗 也有损伤甲状腺功能的可能。本文结果显示，治疗前两组 的血清 与Ｔ４水平无差异（Ｐ＞０．０５），治疗组手术后血 但对照组治疗后 及Ｔ４水平均显著下降（Ｐ＜０．０５），见 （表１）。 表１ 两组治疗前后血清乃与Ｔ４水平的 变化（ｍｍｏｌ／Ｌ， ±８） 清Ｔ３与Ｔ４水平未见明显下降；但对照组治疗后血清 与Ｔ４水平均出现显著下降（Ｐ＜０．０５），说明放射治疗对于 甲状腺功能有一定的影响。 总之，接受放射治疗的晚期喉鳞癌病人甲状腺功能出 现了一定程度的下降，手术治疗病人则没有观察到对甲状 腺功能的影响，体现了其优势。 参考文献 注：‘与对照组对比，Ｐ＜０．０５。 蔡东联．实用营养师手册［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社， ２Ｏ０８：５２２—５２３． ２．２生存率对比所有患者随访１年，治疗组的生存率为 Ｆｅｒｌｉｔｏ Ａ，Ｓｉｌｖｅｒ ＣＥ，Ｓｕａｒｅｚ Ｃ，ｅｔ ａｌ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｍｕｌｔｉ—ｉｎｓｔｉｔｕ— ｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｐ￣ｈｄｏｇｉｅ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｕｐｐｏｒｔ ｐｍｓ— ｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｂｌｅｖｅｌ ＩＩＢ ａｎｄ ｌｅｖｅｌ ＩＶ ｆｏｒ？ｌａｒｙｎｇｅａｌ？ｓｑｕａｍｏｕｓ ８７．０％（２０／２３），对照组的生存率在８２．６％（１９／２３），两组 对比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 ＝Ｊ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ？？ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ 喉部恶性肿瘸约占全身肿瘤的１％一５％。喉癌手术 逐渐发展保留或恢复喉功能的部分喉切除手术，使８０％病 人在彻底切除肿瘤基础上，保留恢复了喉的全部或部分功 能。本文结果显示，治疗组的生存率为８７．０％，对照组的 生存率在８２．６％，两组对比无明显差异（Ｐ＞０．０５），符合报 道的趋势 Ｊ。 在很多情况下，甲状腺全部处于进行放射治疗的放射 ｎｅｇａｔｉｖｅ ｎｅｃｋ．［Ｊ］．Ｅｕｒ Ａｒｃｈ ＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏＬ ２００７，２６４ （２）：１１１—１１４． 毛水珍，李建，周晓冬，等．喉癌患者术后肠内营养疗效观察 ［Ｊ］．中国临床营养杂志，２ｏ０２，ｌＯ（２）：９３—９５． Ｌａｖｅｌｌｅ ＲＴ，Ｒｉｃｈａｒｄ ＭＡ．Ｔｈｅ ａｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｐｏｓｔｌａｎｙｎｇｅｃｔｏｍｙ ｐｈａ— ｒｙｎｇｏ ｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｏｓｔｕｌａｅ［Ｊ］．Ｊ Ｉ ｙｎｇ０１ Ｏｔｏｌ，２００８，８（６）：７８５． Ｌｉｍ ＹＣ，Ｃｈｏｉ ＥＣ，Ｌｅｅ ＪＳ，ｅｔ １．Ｉａｓ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆｌｅｖｅｌ ＩＶ ａｂｓｏｌｕｔｅ— ｌｙ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｉｎ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｌａｔｅｒａｌ ｎｅｃｋ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ 野之内，甲状腺在接受辐射的同时，也容易受到损伤。甲 状腺功能与体内物质代谢关系密切，甲状腺功能受损时， 体内代谢会发生紊乱。放射治疗导致甲状腺功能减退，分 ＮＯｌａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｏｒａｌ Ｏｎｃｏｌ，２００６，４２（１）：１０２ —１０７． 子宫内膜癌保留生育功能综合治疗方案的回顾性分析 刘 平 （邯郸市中心医院妇一科，河北邯郸０５６００１） 摘要：目的：评估早期子宫内膜癌行保留生育功能治疗的可行性、有效性和结局。方法：回顾性分析我院接受保留生 育功能治疗的８例早期子宫内膜癌患者的临床资料。结果：其中４例合并不孕，２例合并多囊卵巢综合征。高分化７例， 高一中分化１例；ＦＩＧＯＩａ期６例，ＦＩＧＯＩｂ期２例；孕激素受体阳性６例，阴性２例。先以甲羟孕酮（ＭＰＡ）每天１ｇ，连服７～ ３０ｄ后改为０．５ｓ／ｄ维持治疗，治疗３～１Ｏ个月，完全缓解（ＣＲ）后巩固治疗３～６个月停药，完全缓解５例，２例部分缓解， 无缓解１例；随诊２～４５个月，７例无瘤存活，１例妊娠并生育。结论：保留生育功能治疗对于仔细选择年轻子宫内膜癌妇 女是可行的。由于病理完全缓解的患者在长期观察中的复发率仍高，故应强调密切随访。 关键词：子宫内膜癌；保留生育功能；评估；适应症；监测 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２～１ １０８．２０１３．０５．００６０ 中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２一ｌ１０８（２０１３）０５一Ｏｌ１１一Ｏ２ 收稿日期：２０１３—０３—２０
