体检常见异常解读

体检常见异常解读

一、血常规

1：白细胞计数（WBC）：成人（4.0～10.0）×109/L。

临床意义：

（1）生理性白细胞计数增高见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

（2）病理性白细胞增高见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

（3）病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

2：红细胞计数（RBC）

成人男：（4.0～5.5）×1012/L

成人女：（3.5～5.0）×1012/L

病理性减少①红细胞生成减少，见于白血病等病；②破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；③合成障碍，见于缺铁、维生素B12的缺乏等。

病理性增多见于频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺气肿、

高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。

3：血红蛋白浓度（HGB）

男性120～160g/L

女性110～150g/L

男性成人血红蛋白量小于 120g/L， 女性成人小于 110g/L， 孕妇小于 100g/L，可诊断为贫血。判断贫血程度标准是血红蛋白量在 90-120g/L 为轻度贫血，60-90g/L 为中度贫血，30-60g/L 为重度贫血，小于 30g/L 为极重度 贫血。

二、尿常规

白细胞、酮体、亚盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。具体临床意义如下：

1、尿白细胞(U—LEU)

正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

正常参考值：<5个/HP。

临床意义：增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。

2、尿酮体(U-Ket)

正常参考值：阴性（-）

临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结核、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。

3、尿亚盐(NIT)

正常参考值：阴性（-）

临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。

4、尿胆原(URO或UBG)

正常参考值：弱阳性

临床意义：阳性，见于溶血性黄疸、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疸。

5、尿胆红素(U-BIL)

正常参考值：阴性（-）

临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疸。

6。尿蛋白（PRO） 正常 阴性 临床意义；尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时称蛋白尿。

病理性蛋白尿见于：1、肾小球性蛋白尿2、肾小管性蛋白尿、3混合性蛋白尿、4溢出性蛋白尿、5假性蛋白尿

7尿糖（GLU）

正常参考值 ：阴性

临床意义：1、血糖增高性糖尿、 2、血糖正常性糖尿 3、暂时性糖尿 4、假性糖尿

8、尿比重(SG)；

参考值1，015－1，025

临床意义：1尿比重增高 血容量不足导致的肾前性少尿，糖尿病，急性肾炎，肾病综合征。2尿比重降低 大量饮水，慢性肾小球肾炎，肾功能衰竭。

9、尿酸碱度、（PH）参考值约6.5（波动在4.5－8.0）

PH降低；见于酸中毒，高热。痛风、糖尿病、及口服氯化铵维生素C等

PH升高；见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、利尿剂、肾小管性酸中毒

10、隐血BLO

参考值；阴性

临床意义；泌尿系结石、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎

三、血脂异常

总胆固醇正常值：2.8～5.17 mmol/L（200mg/dl）。总胆固醇值偏高的话，多见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症。总胆固醇值偏低的话，多见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良等症。

甘油三酯正常值：0-1.71mmol/L（150mg/dl）。

甘油三酯偏高的话，多见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。

脂蛋白a 0-30mg/dL。

增高见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症，糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。

减低见于先天性脂蛋白a缺乏，肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。

四、肝功能异常解读

谷丙转氨酶：0-40U/L，存储于肝、肾、心肌、胰、脾、肺、红细胞、血清和骨骼肌中，以肝脏存储量最高。

谷草转氨酶：0-40U/L，存储于肝、肾、心肌、胰、脾、肺、红细胞、血清和骨骼肌中，以心脏存储量最高。

总胆红素0~28μmol/L；直接胆红素0-7μmol/L；血清间接胆红素0-21μmol/L。

升高见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸。

总蛋白60-80g/L，白蛋白35-55g/L。

肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。

五、心电图异常

1、心房肥大：心电图特点为P波异常，左房肥大，P波高尖，右房肥大，P波增宽。

2、心室高电压：心电图特点为QRS波异常。左室高电压：心电图RV5+SV1>4.0mV（男性）、女性RV5+SV1>3.5mV；右室高电压：V1导联R波+V5导联S波>1.05mV。

3、心肌缺血：心电图特点为ST段和T波异常，简称ST—T改变，见于慢性冠状动脉供血不足，心绞痛发作等。

4、心肌梗死：分为急性期和陈旧期，急性心肌梗死的心电图特点为QRS波、ST-T显著改变，陈旧性心肌梗死的ST-T多恢复正常，仅遗留坏死性Q波。

5、窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期0.12～0.20秒。正常的人体心率是60-100次/分。

窦性心动过速：窦性心率超过100次/分，常见于运动或精神紧张、发热、甲亢、贫血和心肌炎等。

窦性心动过缓：窦性心率低于60次/分，常见于甲低、颅内高压、老年人和部分药物反应。窦性心律不齐：P-P间隔相互差异到0.12s以上，临床意义不大。

6、早搏：是指先于正常心动周期出现的心脏搏动，之后常出现长间歇称为代偿间歇，分为房性、交界性和室性三种。

房早：P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期>0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同

室早：QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。

交界性早搏：除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。

7、异位心动过速：发作时心率一般160～220次／min，但也有慢至130次／min或快达300次／min的。分为阵发性和非阵发性两类，又分为室上性或室性心动过速。

室上性心动过速相当于连续三次或以上的成串房性或交接处早搏，频率大多160～220次/min，平均200次/min左右，节律规则。QRS波群大多不增宽畸形，保持窦性心律时形态，ST段压低和T波倒置常见。

室性心动过速相当于连续3次或以上成串室性早搏，QRS波群增宽（超过0．12s），心室率大多150～200次/min，节律可略不规则，偶有RR间距相差达0．33s的。

8、扑动与颤动：分为心房和心室两大类。

心房扑动 ①P 波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波 ，②频率为 250-350 次/分， ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。

房颤：P 波消失，代之以大小、形态、间距不一致的 f 波，频率为 350-600 次/分，R-R 间期绝对不规则，但能分辨出 QRS 波群。

室扑 P-QRS-T 波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为 200-250 次/分。

室颤 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率 250-500 次/分

9、传导阻碍：

一度房室阻滞每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20秒。

二度房室阻滞通常将二度房室阻滞分为I型和Ⅱ型。I型又称文氏阻滞。①二度I型房室传导阻滞表现为：a.PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室。b.相邻RR

间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。c.包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。②二度Ⅱ型房室传导阻滞心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。

三度（完全性）房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室。其特征为：①心房与心室活动各自、互不相关；②心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律（房性心动过速、扑动或颤动）；③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。

完全性左束支传导阻滞的心电图特征：①QRS波群时间延长在0.12 s以上；②V5、V6导联呈宽钝R波，无q波，ST段下移，T波倒置；③V1、V2导联呈QS或rS波形，ST段抬高，T波直立；④其他导联上有相应改变，如I、aVL的R波宽大有切迹。

完全性右束支传导阻滞的心电图特征：①V1呈rSR型，ST段下降，T波倒置；②V5呈qRS型，S波增宽，ST-T改变与V1相反；③QRS波群时限在0.12 S以上；④其他导联上有相应变化。

QRS波群时限在0.11～0.12 s者，心电图诊断为“不完全性束支传导阻滞”；时限超过0.12s者为“完全性束支传导阻滞”。

左前分支阻滞：QRS电轴左偏达－45°～－90°。ⅠavL导联呈qR型，但q波不超过0.02s，R波较高，RaVL>RⅠ、aVR，通常Ⅰ导联无S波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，S波较深，SⅢ>SⅡ。

左后分支阻滞：QRS电轴右偏+90°～+180°。Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，q波<0.02s。呈SⅠQⅢ型特点。

10、预激综合征

①PR间期（实质上是P-δ间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒；②QRS时限延长达0.11秒以上；③QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激④继发性ST-T波改变。