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《肿瘤放射治疗学》教学大纲

课程编码：09470021

课程名称：肿瘤放射治疗学（radiation oncology） 学分：2 总学时：36学时 理论学时：36学时 实验学时：0学时

先修课程要求：人体解剖学、病理学、诊断学、放射物理学、放射生物学、放射治疗技术学和临床肿瘤学

适应专业：医学影像专业、临床医学专业（影像方向） 教材：

1、肿瘤放射治疗学，王瑞芝主编，人民卫生出版社，2005年08月 参考教材：

2、肿瘤放射治疗学，殷蔚伯主编，中国协和医科大学出版社 2008年02月 一、课程在培养方案中的地位、目的和任务

《肿瘤放射治疗学》是医学影像本科专业主干课。通过学习使学生们对肿瘤的放射治疗知识有一较全面的认识，为今后的临床工作打下较扎实的基础，提高学生在肿瘤的放射治疗方面的诊疗水平。 二、课程基本要求 1、基本理论基本知识

肿瘤放射治疗专业的基础知识、常见肿瘤的特点和放射治疗原则，并利用案例教学对学生进行启发式教学 2、基本技能

通过对本课程的学习，不仅使学生了射物理学，放射生物学的基本理论知识，还要熟悉恶性肿瘤的基本治疗方案，包括放射线的选择，野的设计，剂量的分布，疗前的准备，疗中疗后处理，同时了解目前放射的最新方法，如X刀的治疗，适形放射治疗，调强放射治疗（IMRT）。 三、学时安排

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授课内容 第二篇 肿瘤放射治疗学的物理学基础 第三篇 肿瘤放射治疗学的生物学第四篇 临床放射治疗学 第二章 头颈部肿瘤 第三章 胸部肿瘤 第四章 消化系统肿瘤 第五章 泌尿及男性生殖系统肿第六章 女性生殖系统肿瘤 第七章 淋巴系统肿瘤 第八章 乳腺癌 第九章 颅内肿瘤 合 计 四、考核

总学时 3 3 6 3 3 3 3 3 3 6 36 理论学时 3 3 6 3 3 3 3 3 3 6 36 实验学时 备注 考核方式：理论考试笔试，平时成绩采用考核及评估方式评定成绩。 成绩构成：理论考试80%，平时成绩20% 五、课程基本内容

肿瘤放射治疗学的物理学基础

[目的要求]

第一章 放射源和放射治疗设备

1、掌握常用放射治疗设备工作原理、构造、临床应用特点 2、熟悉LET定义、特有的物理及生物学特性。 3、了解了射源的种类和物理特性 第二章 X（γ）射线临床剂量学

1、掌握PDD的定义、影响因素及应用；楔形板及其照射技术；处方剂量的计算

2、熟悉放射治疗物理学有关名词、TMR；射线束的修整 3、了解TAR、等剂量曲线；水体模及其特点 第三章 高能电子线剂量学

1、掌握电子线治疗的射线能量及照射野的选择 2、熟悉电子线的物理特性；高能电子束的临床特点

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3、了解组织非均匀性校正、电子线的补偿技术 第四章 治疗计划的设计

1、掌握临床剂量学原则；照射野设计的原理与基本步骤 2、熟悉治疗计划设计中的概念；治疗计划的校验 3、了射源与治疗装置的选择；治疗计划的执行 第五章 X（γ）射线立体定向放射治疗 1、掌握SRS、SRT对概念

2、熟悉X刀与γ刀临床应用的特点

3、了解X（γ）射线立体定向放射治疗的实现方式 第六章 三维适形和调强放射治疗 1、掌握3DCRT、IMRT概念 2、熟悉3DCRT、IMRT的临床应用 3、了解3DCRT、IMRT的实现方式 第七章 近距离放射治疗剂量学 1、掌握腔内放射治疗剂量学 2、熟悉近距离放射治疗的剂量分布 3、了解组织间治疗剂量学 第八章 放射治疗过程的质量保证 1、掌握QA定义 2、熟悉QA的必要性 3、了解QA的内容 [教学内容]

1、放射源和放射治疗设备 2、X（γ）射线临床剂量学 3、高能电子线剂量学 4、治疗计划的设计

5、X（γ）射线立体定向放射治疗 6、三维适形和调强放射治疗 7、近距离放射治疗剂量学

8、放射治疗过程的质量保证

[讲课时数]：3学时 [教学方法]：

1、讲授法：以讲授法为主。

2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法

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[教学手段]：多媒体教学

肿瘤放射治疗学的生物学基础

[目的要求]

第1章 电离辐射对生物体的作用 1、掌握电离辐射的直接作用 2、熟悉电离辐射的间接作用 3、了解辐射生物效应的时间标尺 第2章 电离辐射的细胞效应 1、掌握细胞周期时相与放射敏感性 2、熟悉细胞凋亡的概念

3、了解辐射诱导的DNA损伤及修复；细胞存活曲线 第3章 辐射对肿瘤组织的作用

1、掌握肿瘤体积倍增时间；Tpot的概念 2、熟悉肿瘤体积效应 3、了解肿瘤的增值动力学 第4章 正常组织及器官的放射效应 1、掌握早反应组织和晚反应组织 2、熟悉正常组织的体积效应

3、了解早期和晚期放射反应的发生机制 第5章 分次放射治疗的生物学基础 1、掌握 “4Rs”概念

2、熟悉非常规分割放射治疗的临床实践

3、了解肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型 [教学内容]

1、电离辐射对生物体的作用 2、电离辐射的细胞效应 3、辐射对肿瘤组织的作用 4、正常组织及器官的放射效应

5、分次放射治疗的生物学基础

[讲课时数]：3学时 [教学方法]：

1、讲授法：以讲授法为主。

2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法 [教学手段]：多媒体教学

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临床放射治疗学

第二章 头颈部肿瘤 第一节 总 论 [目的要求]

1、 掌握头颈部肿瘤的应用解剖，放疗适应症及各种放疗的优缺点。 2、 熟悉头颈部肿瘤诊断步骤及放疗设备选择。

3、 了解头颈部肿瘤病理学、TNM分期原则及放疗反应的处理。 [教学内容]

1、 一般介绍头颈部肿瘤的概况和病因学。

2、 重点讲解头颈部肿瘤的应用解剖，详细讲解颈部淋巴结及其引流。 3、 一般介绍头颈部肿瘤的病理学。 4、 一般介绍头颈部肿瘤的TNM分期原则。 5、 一般讲解头颈部肿瘤放疗设备的选择。

6、 重点讲解头颈部肿瘤放射治疗的适应症及各种放疗的优缺点。 7、 重点介绍头颈部肿瘤放疗反应的处理。 第二节 鼻咽癌 [目的要求]

1、 掌握鼻咽癌的应用解剖。2、 掌握鼻咽癌的扩散及转移规律。 3、 掌握鼻咽癌的TNM分期、分型。4、 掌握鼻咽癌的临床表现 5、 掌握鼻咽癌的放射治疗原则，设野的标志及照射范围。 6、 熟悉鼻咽癌腔内治疗的适应症。

7、 了解鼻咽癌的病因、放疗反应的处理，特殊鼻咽癌的放疗和鼻咽癌的预后。 [教学内容]

1、 一般介绍鼻咽癌的流行病学和病因学。

2、 重点介绍鼻咽癌的应用解剖，详细讲解鼻咽癌的六壁及淋巴引流。 3、 一般介绍鼻咽癌的病理。

4、 重点讲解鼻咽癌的临床表现，辅助检查和鉴别诊断。 5、 重点讲解鼻咽癌的分期、分型。

6、 重点讲解鼻咽癌的治疗原则，讲清根治性放疗和姑息性放疗的适应症。 7、 重点介绍鼻咽癌放射治疗，包括设野的解剖标志、照射范围及照射剂量。 8、 一般介绍鼻咽癌的放疗反应及处理。

9、 一般介绍鼻咽癌的腔内治疗及特殊鼻咽癌的放射治疗。 10、 一般介绍鼻咽癌的疗效与预后。 第三节 下咽癌

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[目的要求]

1、 掌握下咽癌的应用解剖及淋巴引流、扩散规律。 2、 重点介绍下咽癌的治疗原则、放射治疗。 3、 熟悉下咽癌的病理，临床表现。

4、 了解下咽癌的诊断、辅助检查及临床分期。 [教学内容]

1、 重点介绍下咽癌的应用解剖、淋巴引流、扩散规律。 2、 一般讲解下咽癌的病理、临床表现。

3、 一般讲解下咽癌的诊断、辅助检查及临床分期。 4、 重点讲解下咽癌的治疗原则与疗效。

5、 重点讲解下咽癌的放疗适应症与禁忌症，放射野的设计、照射范围及剂量。 6、 一般介绍下咽癌的预后。 第四节 喉 癌 [目的要求]

1、 掌握喉的解剖结构及淋巴引流规律。 2、 掌握喉癌的诊断、治疗原则和放射治疗。 3、 熟悉喉癌的病理、临床表现和辅助检查。 4、 了解喉癌的病因、TNM分期、放疗并发症及处理。 [教学内容]

1、 一般介绍喉癌的病因、病理学。

2、 重点讲解喉癌的应用解剖及淋巴引流规律。 3、 一般介绍喉癌的临床表现、辅助检查。 4、 一般介绍喉癌的TNM分期、诊断与鉴别诊断。 5、 重点介绍喉癌的治疗原则，早期喉癌的放射治疗。 6、 一般介绍喉癌综合治疗的适应症、并发症及复发的处理。 第五节 上颌窦癌 [目的要求]

1、 掌握上颌窦癌的诊断及治疗原则。 2、 熟悉上颌窦癌的临床表现和辅助检查。 3、 了解上颌窦的应用解剖和病理学。 [教学内容]

1、 一般介绍上颌窦癌的应用解剖及淋巴引流途径。 2、 一般介绍上颌窦癌的病理、临床表现和辅助检查。

3、 重点讲解上颌窦癌的诊断鉴别诊断、治疗原则和放射治疗。

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第六节 筛窦癌 [目的要求]

1、 掌握筛窦癌的治疗原则。

2、 掌握筛窦癌常规放射野的设计及照射剂量。 3、 熟悉筛窦癌的临床表现与诊断。 4、 了解筛窦癌的病理及应用解剖。 [教学内容]

1、 一般讲解筛窦癌的应用解剖学和病理。 2、 重点介绍筛窦癌的临床表现与诊断。 3、 重点介绍筛窦癌的治疗原则。

4、 重点讲解筛窦癌的放射治疗各种类型照射野的设计、范围。 [讲课时数]：6学时 [教学方法]：

1、讲授法：以讲授法为主。

2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法 [教学手段]：多媒体教学 第三章 胸部肿瘤 第一节 肺 癌 [目的要求]

1、 掌握肺癌的淋巴引流及扩散途径。 2、 掌握肺癌的诊断标准、治疗原则。 3、 掌握肺癌根治性放疗的适应症及设野原则。 4、 熟悉肺癌的病理、临床表现、辅助检查及分期。 5、 了解肺癌的流行病学、病因学。

6、 了解肺癌姑息性放疗的适应症及放疗原则，了解肺癌的疗效及预后。 [教学内容]

1、 一般介绍肺癌的流行病学、病因学及预防，强调肺癌的发病率逐年上升的

趋势。

2、 重点介绍肺癌的淋巴引流及扩散规律。 3、 重点介绍肺癌的病理类型。

4、 一般介绍肺癌的临床表现和辅助检查。

5、 重点介绍肺癌的诊断标准，强调肺癌的病理诊断和影像学动态观察的重要性。 6、 重点介绍肺癌的分期及治疗原则，强调分期与治疗方案的选择。

7、 重点介绍根治性放疗、姑息性放疗的适应症、设野原则、范围及照射剂量。

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8、 一般介绍肺癌的疗效及预后。 第二节 食管癌 [目的要求]

1、 掌握食管癌的淋巴引流及扩散规律。

2、 掌握食管癌的诊断、治疗原则、放射治疗原则。 3、 熟悉食管癌的临床表现、影像学表现。 4、 了解食管癌的流行病学、病因、预后。 [教学内容]

1、 一般介绍食管癌的流行病学和病因学。 2、 重点讲解食管癌的病理、淋巴引流及扩散规律。 3、 重点介绍食管癌的临床表现及影像学表现。

4、 重点结束食管癌的诊断与鉴别诊断。 5、 一般介绍食管癌的分期。 6、 重点介绍食管癌的治疗原则，讲清各食管部位肿瘤的首选治疗方案。 7、 重点讲解食管癌的放射野的照射范围。 8、 一般介绍食管癌的腔内治疗的适应症和禁忌症。 9、 一般结束食管癌的放疗反应，影响预后的因素。 [讲课时数]：3学时 [教学方法]：

1、讲授法：以讲授法为主。

2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法 [教学手段]：多媒体教学 第四章 消化系统肿瘤 大 肠 癌 [目的内容]

1、 掌握大肠癌的淋巴引流、扩散途径及影响预防的因素。 2、 掌握大肠癌的分期、治疗原则和放射治疗。

3、 熟悉大肠癌的应用解剖、病理学、临床表现和辅助检查。 4、 了解大肠癌的诊断、鉴别诊断及预后。 [教学内容]

1、 一般介绍大肠癌的流行病学、病因学。

2、 重点介绍大肠的应用解剖和生理，特别是淋巴转移途径。 3、 重点讲解大肠癌的病理分型，影响预后的病理因素，播散途径。 4、 重点介绍大肠癌的分期。

5、 重点介绍大肠癌的临床表现及辅助检查。

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6、 一般介绍大肠癌的诊断及鉴别诊断。

7、 重点介绍大肠癌的治疗原则和放射治疗，详细讲解术前放疗的意义和术后放疗的适应症。

8、 一般介绍大肠癌的预后。 [讲课时数]：3学时 [教学方法]：

1、讲授法：以讲授法为主。

2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法 [教学手段]：多媒体教学 第五章 泌尿及男性生殖系统肿瘤 第一节 肾 癌 [目的要求]

1、 掌握肾癌的淋巴引流规律、治疗原则和放射治疗。 2、 熟悉肾癌的病理、临床表现、诊断要点及分期。 3、 了解肾癌的病因和预后。 [教学内容]

1、 一般介绍肾癌的病因、病理。

2、 重点介绍肾癌的淋巴引流及扩散规律。 3、 重点介绍肾癌的临床表现与诊断要点。 4、 一般介绍肾癌的鉴别诊断及临床分期。

5、 重点介绍肾癌的治疗原则和放射治疗设野、照射范围及放疗中的注意事项。 6、 一般介绍肾癌的预后。 第二节 前列腺癌 [目的要求]

1、 掌握前列腺癌的诊断要点，治疗原则和放射治疗。 2、 掌握前列腺癌的淋巴引流及扩散规律、临床表现。 3、 了解前列腺癌的病因、病理、鉴别诊断、分期及预后。 [教学内容]

1、 一般介绍前列腺癌的病因。

2、 一般介绍前列腺癌的病理，阐明淋巴引流及扩散规律并联系设野的设计。 3、 一般介绍前列腺癌的临床表现、分期，强调早期症状。 4、 重点介绍前列腺癌的诊断要点及治疗原则。 5、 重点介绍前列腺癌的放射野的设计、照射范围。 6、 一般介绍前列腺癌的预后。

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第三节 膀胱癌 [目的要求]

1、 掌握膀胱癌的病理、治疗原则、放射治疗， 2、 熟悉膀胱癌的临床表现、诊断及分期。 3、 了解膀胱癌的病因及预后。 [教学内容]

1、 一般介绍膀胱癌的病因。

2、 重点介绍膀胱癌的病理，阐明转移途径。 3、 重点介绍膀胱癌的临床表现，特别是血尿的特点。 4、 一般介绍膀胱癌的诊断及分期。 5、 重点介绍膀胱癌的治疗原则。

6、 重点介绍膀胱癌的放疗适应症及术前、后放疗的意义。 第四节 睾丸肿瘤 [目的要求]

1、 掌握睾丸肿瘤的病理、诊断、分期、治疗原则、放射治疗。 2、 熟悉睾丸肿瘤的临床表现、鉴别诊断。 3、 了解睾丸肿瘤的病因及预后。 [教学内容]

1、 一般介绍睾丸肿瘤的病因。

2、 重点介绍睾丸肿瘤的病理，阐明睾丸肿瘤的转移途径。 3、 重点介绍睾丸肿瘤的临床表现、诊断，详细介绍早期症状。 4、 一般介绍睾丸肿瘤的鉴别诊断及分期。

5、 重点介绍睾丸肿瘤的治疗原则，放射治疗，详细介绍\"狗腿子\"野的照射范围。 6、 一般介绍睾丸肿瘤的疗效佳及预后。 [讲课时数]：3学时 [教学方法]：

1、讲授法：以讲授法为主。

2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法 [教学手段]：多媒体教学 第六章 妇科肿瘤 第一节 宫颈癌 [目的要求]

1、 掌握宫颈癌的诊断要点、治疗原则和放射治疗。 2、 熟悉宫颈癌的病理学、临床表现、辅助检查和分期。

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3、 了解宫颈癌的流行病学、主要发病病因和放疗并发症。 [教学内容]

1、 一般介绍宫颈癌的流行病学、病因。

2、 重点介绍宫颈癌的病理，详细讲解宫颈癌的病理演变过程。 3、 一般介绍宫颈癌的主要临床表现、辅助检查及分期。 4、 重点介绍宫颈癌的治疗原则，放射治疗的意义。

5、 重点介绍宫颈癌的腔、内外照射野的设计、照射范围及剂量。 6、 一般介绍宫颈癌常见并发症及处理方法。 第二节 卵巢癌 [目的要求]

1、 掌握卵巢癌的淋巴引流、扩散规律。 2、 掌握卵巢癌的治疗原则和放射治疗。 3、 熟悉卵巢癌的临床表现和分期。

4、 了解卵巢癌的诊断要点、辅助检查、影响预后的因素。 [教学内容]

1、 一般介绍卵巢癌的流行病学、病因学。

2、 重点介绍卵巢癌的应用解剖、淋巴引流、病理学及扩散规律。 3、 一般介绍卵巢癌的临床表现、辅助检查、诊断及分期。 4、 重点介绍卵巢癌的治疗原则、放射治疗野的设计与范围。 5、 一般介绍影响卵巢癌预后的因素。 [讲课时数]：3学时 [教学方法]：

1、讲授法：以讲授法为主。

2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法 [教学手段]：多媒体教学 第七章 淋巴瘤 [目的要求]

1、 掌握何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤的临床表现、诊断要点。 2、 掌握淋巴瘤治疗原则。

3、 掌握淋巴瘤设野原则，照射范围及剂量。

4、 熟悉淋巴瘤的病理分类，必要的诊断步骤及Ann Arbor-Cotwolds 分期。 5、 了解淋巴瘤的病因学及流行病学。 [教学内容]

1、 一般介绍淋巴瘤的概况、病因学和流行病学。

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2、 重点介绍淋巴瘤的病理学特点。

3、 重点介绍淋巴瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。 4、 重点介绍淋巴瘤的Ann Arbor-Cotwolds 分期。 5、 重点介绍淋巴瘤的治疗原则。

6、 重点介绍何杰金氏病斗篷野、锄形野、盆腔野的照射范围及剂量。 7、 一般介绍何杰金氏病的放射反应及处理方法。 8、 一般介绍影响何杰金氏病预后的因素。 9、 重点介绍非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗原则。

10、 重点介绍非何杰金氏淋巴瘤常用照射野的范围及剂量。

11、 一般介绍非何杰金氏淋巴瘤的特殊照射技术，放疗并发症及处理方法，影响预后的因素。 [讲课时数]：3学时 [教学方法]：

1、讲授法：以讲授法为主。

2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法 [教学手段]：多媒体教学 第八章 乳腺癌 [目的要求]

1、 掌握乳腺癌的应用解剖、淋巴引流及扩散规律。 2、 掌握乳腺癌的临床表现、治疗原则和放射治疗 3、 熟悉乳腺癌的病理、辅助检查、诊断要点及分期。 4、 了解乳腺癌的病因及预后。 [教学内容]

1、 一般介绍乳腺癌的流行病学和病因。

2、 重点介绍乳腺癌的应用解剖，特别是乳腺癌的淋巴引流途径。 3、 重点介绍乳腺癌的病理学，特别是乳腺癌的扩散机制。 4、 重点介绍乳腺癌的临床表现、诊断要点。 5、 一般介绍乳腺癌的辅助检查及分期。

6、 重点介绍乳腺癌的治疗原则，阐明根治术后放疗的意义。 7、 重点介绍乳腺癌根治术后常用照射野的设计及剂量。 8、 一般介绍乳腺癌局部切除术后放疗原则。

9、 一般介绍乳腺癌放疗并发症及处理方法，影响预后的因素。 [讲课时数]：3学时 [教学方法]：

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1、讲授法：以讲授法为主。

2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法 [教学手段]：多媒体教学 第九章 颅内肿瘤 第一节 总 论 [目的要求]

1、 掌握颅内肿瘤的病理特点及临床特点。 2、 掌握颅内肿瘤的治疗原则。

3、 熟悉颅内肿瘤的解剖结构和影像学表现。 4、 了解颅内肿瘤的病因。 [教学内容]

1、 一般介绍颅内肿瘤的病因学和应用解剖。

2、 重点介绍颅内肿瘤的病理学，阐明颅内肿瘤的生长特点。 3、 重点介绍颅内肿瘤的临床表现，阐明各神经肿瘤的临床特点。 4、 一般介绍颅内肿瘤的影像学检查、诊断及鉴别诊断。

5、 重点介绍颅内肿瘤的治疗原则，阐明手术是首选治疗手段的原则和手术目的。 第二节 脑胶质瘤 [目的要求]

1、 掌握颅内胶质瘤的治疗原则和放射治疗原则。

2、 熟悉胶质瘤的病理和诊断要点。3、 了解胶质瘤的临床表现。 [教学内容]

1、 重点介绍胶质瘤的病理、联系放射设野原则。 2、 一般介绍胶质瘤的临床表现和诊断。

3、 重点介绍胶质瘤的放射治疗，阐明设野原则和照射剂量。 第三节 垂体前叶肿瘤 [目的要求]

1、 掌握垂体前叶肿瘤的治疗原则和放射治疗。

2、 熟悉垂体前叶的临床表现及诊断。3、 了解垂体前叶肿瘤的分类。 [教学内容]

1、 一般介绍垂体前叶肿瘤的分类。

2、 一般介绍垂体前叶肿瘤的临床表现、辅助检查及诊断。

3、 重点介绍垂体前叶肿瘤的治疗原则、放疗的适应征及放疗设野技术。 第四节 髓母细胞瘤 [目的要求]

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1、 掌握髓母细胞瘤的治疗原则及放疗设野技术。

2、 熟悉髓母细胞瘤的临床表现和诊断。3、 了解髓母细胞瘤的病理 [教学内容]

1、 一般介绍髓母细胞瘤的病理学。

2、 一般介绍髓母细胞瘤的临床表现和诊断。

3、 重点介绍髓母细胞瘤的放射治疗原则，阐明髓母细胞瘤全脑全脊髓放疗技术及其在治疗中的重要性。 [讲课时数]：6学时 [教学方法]：

1、讲授法：以讲授法为主。

2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法 [教学手段]：多媒体教学

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