浅谈耳鼻喉科临床护理带教方法和体会

葛艳侠 柏亚玲 董 艳

空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 710032

关键词：护生 临床带教 方法体会

临床护理带教是护理实习生从理论知识学习向临床护理实践的转变，也是护理知识课堂教学的进一步深化和延续[1]。临床护理带教的质量不仅影响护理实习生的职业素质和工作能力，在一定程度上还影响护理实习生的职业规划。因此要求临床应不断提高对护理工作的重视和护理带教的质量管理，为后期规范化培训铺好基石，培养优质护理人才[2]。我科主要承担重点医学院校本科生临床实习带教，每年约10轮次，人数约三四十人，特成立教学小组，现就我科临床带教经验方法和体会汇报如下：

1　首先确定教学目标

1.1　除常规教学目标外，我科规定每轮学员，教员授课必须大于等于4次，同时我们优化师资队伍。

1.2　实习生全部由高年资并具有丰富临床经验的责任组长带教。结合教员自身性格特点，发挥优势。实习过程中征求学员意见，及时总结，不断改进。不断细化教学过程。

①首先在学员入科第一天，由教学组长发放学员清单，并逐项严格落实。②发放耳鼻咽喉头颈外科护理学教材，要求学员参加每周三交流讨论及周五护理查房。

③安排PPT授课，每周一次，主讲内容为专科疾病围手术期护理。教学查房一次，服务剧本教学展示2次，要求学员撰写剧本一部。④在学员入科2周内必须完成12项基础及专科护理操作示教。并在实习末时安排由学员组织交流讨论一次。不同实习阶段的学员，教学重点不同，

1.3　我们及时调整带教计划。1至3轮我们主要重基础培训，除常规带教内容外，还需指导学生了解护患沟通技巧，文书书写规范等；4至6轮重知识培训， 再次基础上突出专科围术期管理及健康教育；7至10轮重能力培养，除上述两轮内容外，还需加强危重症及急诊患者处理等能力培养。

2（组织实施）我们具体实施方案如下

2.1　学员入科第一天由护士长亲自集中带教，先熟悉病区环境、病房布局、了解专科特色；掌握优质护理、护理礼仪及感控要求；熟知急救器材应用、急救药品知识及安全通道方位；重点掌握临床中常见失火预案、心肺复苏及监护仪黑屏等应急预案。为了加强实习学员的管理，同时我科建立通讯录，包括学员姓名、毕业院校、联系方式、爱好、特长、及实习表现等，以备我们后续选拔人才做好准备。

2.2　遵循教与学循序渐进原则：入科带教过程中，因人施教，严格指导，规范操作，严格执行查对制度，使他们经历由易到难，由浅到深，由简到繁的过程。对于一些简单的操作步骤，带教教员主要以讲解为主，对于复杂难度较大的操作，则由带教教员先行演示，随后指导，协助护生完成操作。在实习过程中带教教员要鼓励护生积极进行思考，主要问题，自行设法解答，通过这样的训练可以强化护生的自我发现问题，解决问题的能力[3]。

2.3　采用PBL教学方法：在授课及护理查房前，学员先根据相关内容熟悉临床病例，记录疑问。授课前教员先进行提问，评估学员掌握情况，有针对性进行PPT授课；授课结束后，先由学员反馈问题 ，再由质控组教员进行点评总结。

2.4　将服务剧本应用于教学：每轮安排两次服务剧本展示，学员参与演出，身临其境、生动形象，淋漓尽致的展示了临床常见问题的处理方法，使其更好的掌握了耳鼻喉科相关知识，实习期末并撰写服务剧本。

2.5　安排学员参与质量互评：每天下午，责任组长带领本组成员及学员进行质量互评，先由学员反馈发现的问题，教员及时补充，以此提高她们观察病情，发现问题及时解决问题的能力。

2.6　实习学员上责任组两天后，我们会鼓励学员进行床边交，中遵循“交、接、清”三原则（三交即书面、口头、床边。三接即病情交接、治疗交接、抢救器械使用交接。三清即口头讲清、书面写清、床边看清）。同时我科并制定了电子版模板及单病种清单。明显提高了学员床边能力及准确性，学会了对患者病情的全面关注。

2.7　以启发式教学促进学习：晨会时，护长随机提问，遇到典型病例，特殊讲解。遇其疑惑问题，及时查阅相关资料，教员再做详细解答，使她们明确学习的方向，提高学习的动力。

3　出科综合考核

3.1　一方面是实习中表现，包括组织纪律，服务态度，操作技术水平，理论知识水平，团结协作方面等。另一方面是出科考核包括理论考核和操作考核。以此来检验学生在这一段时期的实习效果。

3.2“双向评价”，除学员综合评价外，还有对教学质量的评价及带教教员评价，包括教员素质，知识水平，临床实践，带教方法和态度，了解学员的要求及带教中存在的问题，不断改进带教工作。

4　出科小结

4.1　每轮学员出科最后一周召开座谈会，由护长组织，教学组长及学员参加。对学员实习进行小结，征求学生意见和建议，并由教学组长详细记录座谈会内容，不断总结经验教训，就工作中的不足积极改进，更加合理安排实习教学，提高实习带教质量。

4.2　学员出科后，教学组长整理汇总资料，主要包括：统计学员出科汇总成绩，完善学员清单、教员清单、带教实施记录。整理（教员对学员综合考评、学员对教学质量评价及带教教员评价）内容。记录考核成绩、理论成绩及座谈会内容。整理完善资料后并与学员出科一周内送交护理部。及时将学员对教学质量的评价进行统计分析，晨会护长及时反馈教学意见，认真总结带教不足，进一步改进带教工作，提高带教质量。 之后将学员资料进行装订，整理归档。

5　体会

加强带教管理工作，对于毕业实习生在实习期间综合素质的提升有着重要的帮助。本文就带教的经验进行总结，提出各有效管理措施，通过落实和实施，将有效提高了带教效果，得到学员一致好评，为医院从而培养出一批具有高品质高素质的护理人才。

参考文献：

[1] 赵玉香，赵明.护理实习生带教管理方法探讨[J].临床医药实践，2014，23

（3）:217-219.

[2] 孙锡珍.急诊科护理实习生带教问题及方法探讨[J].检验医学与临床，

2012，9（15）：1957-1958.

[3] 张芙蓉.如何做好护生实习带教[J].中医药管理杂志，2015,23（10）：114-115.

但由于硬件条件有限，加之工作人员防范意识比较淡漠，对正规流程及防护措施执行不到位，针对这种情况，系统的规范化培训尤其重要。

组别 感染因素 放射线辐射 噪音损害 吸入有害物质 自身因素科室定期进行风险意识教育，提高她们的风险意识，做好风险防范，进而降

低护理风险的发生[5]。针对科室具体情况，除了进行一些常规知识的培训，我科重点加强了C型臂放射装置使用及防护知识培训和2016版内镜清洗消毒知识培训及进行培训前 6（75.00） 7（87.50） 5（62.50） 6（75.00） 4（50.00）

操作演示。培训结束后，对培训内容进行考核，将考核成绩与绩效挂钩。护理人进行培训后 8（100.00） 8（100.00） 8（100.00） 7（87.50） 7（87.50）

员通过培训，也意识到内镜室存在的高危风险，以及这些风险对自身造成的危害。

注：与进行培训前相比，Ｐ＜0.05通过调查发现大家的风险防范意识有所提高，能自觉遵守操作规范并采取防范措2.2 培训前后护理人员自我防护措施落实情况施，针对少数不按规定执行的人员给予惩罚。进行规范化培训后，护理人员风险意识提高，在工作中自觉落实防护措施，科本次研究的结果证实，在结核科内镜室开展规范化培训管理的效果显著，具有室在培训前、后分别抽取100名患者进行跟班，护理人员的自我防护措施落实率较高的临床应用价值。明显较培训前提高，差异显著，具有统计学意义(Ｐ＜0.05)，详情见表2：

参考文献：

组别 采取生物防护措施 遵守操作流程 环境防护到位 进行防辐射处理 [1] 史东祥.内镜室护理不安全因素及防范对策〔J〕.护理研究，2017,14:137-138进行培训前 78（78.00） 88（88.00） 90（90.00） 86（86.00） [2] 向冬梅. 内镜室护理中的危险因素与防范策略研究〔J〕.中国保健营养，进行培训后 98（98.00） 96（96.00） 100（100.00） 97（97.00） 2015,16:162-163

[3] 史东祥. 内镜室护理不安全因素及防范对策〔J〕.护理研究，2017,14:137-注：与进行培训前相比，Ｐ＜0.05

138

3　讨论

[4] 蔡玲，张浩军，杨亚红.内镜相关感染及其预防与控制研究进展〔J〕.中国

内镜室的工作不同于一般临床科室，尤其是结核科气管镜室，从多方面而言它

感染控制杂志，2016,15（7）：533-536

的工作具有一定的特殊性。除了涉及感染、放射线的辐射、噪音损害、吸入有害物质、

[5] 邓丽英.内镜室护理工作危险因素分析和护理对策〔J〕.医学信息，2015,28

护理人员自身因素外[3]，它还具有强烈的传染性。医院感染培训不到位，从业者专

（52）：215

业知识掌握不够，规章制度不健全等均导致医务人员感染防控意识淡漠，易引起

内镜相关感染[4]。护理人员如果对相关知识不了解，在工作中没有自觉采取防护措作者单位：100091，北京，第三0九医院结核门诊（王睿岚，李姗姗，施，很容易对身体产生较为严重的影响。笔者所在科室配备了相应的防护用品，索瑞芳，代炯）

表1　培训前后护理人员风险防范意识掌握情况〔n（%）〕