之阿布丰王创作
1、气体交换受损——与胸腔积液、积气有关
（1）评估记录病人的呼吸频率、节律、型态及其变
更
（2）指导病人进行深呼吸训练，改进呼吸方法 （3）给予病人鼻导管吸氧
2-3L/min
（4）给予病人半卧位,以利于气体交换 （5）坚持胸管在位通畅
2、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关
（1）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度 （2）给予氧气吸入，评估记录用氧效果
（3）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背 （4）指导患者进行有效咳嗽、咳痰 （5）遵医嘱给予止痛药
3、舒适改变：疼痛——与手术刺激、术后放置胸腔闭式引流管有关
（1）评估记录疼痛的部位、程度、影响因素
（2）帮忙病人找出能够舒适的方法，如：止痛药、
分散注意力
（3）生命体征平稳后改半卧位，促进渗血、渗液的
排出
（4）妥善固定引流管，防止管道牵拉刺激引起疼痛 （5）遵医嘱给予止痛药
4、焦虑：与患者不了解疾病的预后有关
（1）评估和记录病人的焦虑程度，识别来源 （2）帮忙病人转移注意力
（3）与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励
其发泄心中的不满
（4）积极采纳有效措施减轻病人的躯体症状 （5）向病人讲解疾病的相关知识及预后
(6) 提供宁静的环境，包管充足的睡眠
5、潜在并发症——出血、漏气、肺部感染等
（1）密切观察生命体征，观察胸闷、胸痛是否加剧
及病人神态、呼吸、尿量
（2）坚持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液
的颜色、性状及量，如大于100ml/h，及时通知医生
（3）注意观察胸腔引流瓶中是否有气体溢出，观察患者引流管口周围皮肤是否有皮下气肿 （4）防止胸腔引流瓶使用负压吸引
（5）坚持伤口及床单位清洁、干燥，严格执行无菌操纵，防止交叉感染
（6）遵医嘱应用抗生素防止感染
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