高血压脑出血四种不同治疗方法的适用范围及预后的研究

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

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高血压脑出血四种不同治疗方法的适用范围及预后的研究

吴建伦

（贵州省正安县凤仪镇正安县医院神经外科，贵州 遵义 563400）

【摘要】目的 研究高血压脑出血四种不同治疗方法的适用范围和预后情况。方法 本文分析资料是2014年7月～2017年9本院纳入并治疗的170例高血压脑出血患者，60例幕上出血量为20～30 mL且GCS评分为13～15分，30例行保守治疗，30例行钻孔置管引流术治疗；60例幕上出血量为30～50 mL且GCS评分为8～13分，30例行颅骨钻孔置管引流术治疗，30例行小骨窗开颅血肿清除术治疗；50例幕上出血量大于50 mL或是幕下出血量大于10 mL且GCS评分为6～10分，25例行小骨窗开颅血肿清除术治疗，25例行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。统计和分析170例患者的病情改变、神经功能的恢复情况和预后状况。结果 高血压脑出血患者经过四种不同治疗方法治疗后均获得良好疗效，患者的预后均良好。结论 高血压脑出血患者的治疗方案应参考其发病时间、年龄大小、出血位置、意识状况、出血量多少及GCS评分高低等进行综合评估后合理选取。

【关键词】高血压脑出血；治疗方法；适用范围；预后

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.29.81.01

目前，对高血压脑出血患者适宜选用哪种治疗方法尚存在一定争议[1]。本试验是在已有成果的基础上将高血压脑出血病例库建立，之后合理选用保守治疗、颅骨钻孔置管引流术、小骨开颅血肿清除术、开颅血肿清除术+去骨瓣减压术对高血压脑出血患者进行治疗。希望为高血压脑出血患者的临床治疗提供参考和支持，为患者减轻负担，并提高患者的生存质量。

50例幕上出血量大于50 mL或是幕下出血量大于10 mL且GCS评分处于6～10分之间的患者，小骨窗开颅血肿清除术治疗和开颅血肿清除术+去骨瓣减压术治疗神经功能缺损评分降低50%及以上分别有23例及24例，患者病情都得以好转，患者的预后均良好。

3 讨 论

本文研究发现，幕上出血量为20～30 mL且GCS评分为13-15分的患者，采用保守治疗和钻孔置管引流术的治疗效果没有明显的差异，对中青年患者采取钻孔置管引流术治疗可以缩短其住院时间[2-3]；而对老年患者来说由于其术后并发症比较多，选用保守治疗更为合适。幕上出血量为30～50 mL且GCS评分为8-13分的患者，如果患者发病之后超过12 h而到院就诊，其颅内出血的位置比较深且为高龄，则采用钻孔置管引流术治疗相对于小骨窗手术来说创伤比较小，钻孔引流术后患者的神经功能恢复和预后情况更为良好；如果患者发病6 h就诊，其颅内出血表浅且为中老年人，采用急诊小骨窗开颅血肿清除术治疗之后患者的神经功能恢复和预后情况更为良好。幕上出血量大于50 mL或是幕下出血量大于10 ml为GCS评分为6～10分，如果患者颅内出血位置表浅且不存在脑疝，采取小骨窗开颅血肿清除术治疗后患者的神经功能恢复和预后情况更为良好；而如果患者的出血位置比较深或并存脑疝，采取开颅血肿清除术+去骨瓣减压术则可以获得更好的效果。

综上所述，高血压脑出血患者的治疗方案需参考其发病时间、年龄大小、出血位置、意识状况、出血量多少及GCS评分高低等进行综合评估，依据患者的实际情况，合理选择以上方案进行治疗。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文研究资料是2014年7月～2017年9本院纳入并治疗的170例高血压脑出血患者，男性有100例，女性有70例，年龄从39～77岁，年龄平均值是（.76±3.09）岁。170例高血压脑出血患者都存在明确的高血压病史，且患者发病时的收缩压大于等于140 mmHg和/或舒张压大于等于90 mmHg。急诊的头颅CT检查结果提示患者的基底节、皮质下、丘脑、内囊、小脑半球存在血肿。

1.2 方法（1）取幕上出血量处于20～30 mL之间且GCS评分处于13～15分之间的患者60例，30例患者选用保守治疗，30例患者选用钻孔置管引流术治疗。（2）取幕上出血量处于30～50 mL之间且GCS评分处于8-13分之间的患者60例，30例患者选用颅骨钻孔置管引流术治疗，30例患者选用小骨窗开颅血肿清除术治疗。（3）取幕上出血量大于50 mL或是幕下出血量大于10ml且GCS评分处于6-10分之间的患者50例，25例患者选用小骨窗开颅血肿清除术治疗，25例患者选用开颅血肿清除术＋去骨瓣减压术。观察及统计所有患者的病情改变、神经功能的恢复情况和预后状况。

2 结 果

60例幕上出血量处于20～30 mL之间且GCS评分处于13～15分之间的患者中，保守治疗和钻孔置管引流术治疗患者的神经功能缺损评分降低50%及以上分别有20例及 23例，患者病情都得以好转，患者的预后均良好。

60例幕上出血量处于30～50 mL之间且GCS评分处于8～13分之间的患者中，颅骨钻孔置管引流术治疗和小骨窗开颅血肿清除术治疗神经功能缺损评分降低50%及以上分别有25例及27例，患者病情都得以好转，患者的预后均良好。

参考文献

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本文编辑：李 豆