基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现状与对策

·医院管理·基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现状与对策

杨丛维，陈江莉

（遵义市中医院，贵州 遵义 563000）

摘要：分级诊疗和双向转诊，对于优化医疗诊疗工作流程，提升医疗水平，给人民群众提供优质高效服务具有

积极意义。本文以基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现状为切入点，摸索总结了一些提升基层医院分级诊疗和双向转诊效果的措施，以期能为后期医院分级诊疗和双向诊疗全面展开积累必要经验。关键词：基层医院；分级诊疗；双向转诊

中图分类号：R197.3　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.55.144

本文引用格式：杨丛维,陈江莉.基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现状与对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):213.

0　引言

2016年在关于深化医药卫生改革的通知中明确提出：加快开展分级诊疗试点，并要求在重点省市的70%以上地市进行实施。切实推进基层医院分级诊疗和双向转诊工作的顺利有效开展，将能够给人民群众提供良好的医疗服务。

1　基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现状

基层医院实施分级诊疗和双向转诊工作中，存在着一定的不足：①医疗和规章制度不够完善。现阶段国家和主管部门鼓励双向转诊工作，但是没有强有力的措施作为支撑，主要是表现在了医疗保险制度没有结合具体工作开展情况，没有充分全面的约束和规定好医疗机构的功能，没有健全的制度和实施措施。医疗保障制度、基本药物制度方面的不完善，是影响分级诊疗和双向转诊活动顺利实施的重要因素，导致人民群众的就医之路不够顺畅。②医疗机构建设发展无法充分适应医疗工作需求。目前总体的医疗卫生资源配置不够科学、有效，很多大型医院得不到稳定的发展，并且医院缺乏清晰的功能定位，容易受到趋利观念的影响，过于重视盈利目的，不利于分级诊疗和双向转诊实施。同时缺乏大量的基层专业医务人才，也是影响医疗工作高效优质开展的重要因素之一。③社会公众缺乏强烈的健康观念，对于双向转诊方面的认识程度不够高，不了解双向转诊活动的具体内涵和实施流程，在治疗信息和医疗方面认知水平较低。

2　提升基层医院分级诊疗和双向转诊效果的措施

2.1　规范地区双向转诊标准。推进基层医院双向转诊工作有序开展，一是结合地区范围内医疗工作实施现状，制定出科学双向转诊实施方案，明确具体转诊服务开展流程，保障该项工作开展的畅通性和连续性。二是各级医疗机构都需要构建双向转诊通道，形成地区统一转诊程序，各基层医院要充分掌握转诊标准，了解职责范围内的工作事项。三是强化双向转诊监督和考核工作，将其作为基层医院年度考核、绩效考核的重要指标。四是需要关注到慢性病患者的诊断情况，如高血压、糖尿病患者，提供合理诊疗方案，推进双向转诊。当慢性病人需要住院治疗，需要从乡镇卫生院转向综合医院；而当综合医院已经明确诊疗方案，慢性病患者病情趋于稳定，或者需要开展继续康复治疗，可以采用下传方式。

2.2　提升基层医院对慢病服务能力。强化基层医院在治疗多种常见病症方面的能力，从而给患者提供高效优质的服务，作者简介：杨丛维󰀁（1971-），女，贵州遵义市中医院，政工师，

研究生，研究方向：中医人才培养；陈江莉（1982-），女，贵州，研究生，初级，研究方向：自然科学。

实现基层首诊、双向转诊。基层医院需要引进先进仪器设备，

加大医务人员培训力度，提升医务人员的综合素养，提升自身在慢性病方面的服务能力。一是需要规范各项诊疗行为，中医院为例，需要能够开展全方位的慢性病分析和研究工作，寻找到科学合理的诊疗措施，提升治疗各类慢性病的能力。二是基层医院配套以“服务量”为主的绩效考核方式，促进“首诊在基层”实施，基层医院所拥有的治疗服务水平较高，将能够吸引到更多患者就医，并且能够给患者提供良好的诊疗服务。三是需要全面细致明确基层医院的诊疗范围、服务职责，健全医疗报销额度，鼓励患者能够到基层医院首诊[1]。

2.3　健全分级诊疗、双向转诊制度。制定出科学合理的管理制度，推行分级诊疗、双向转诊的，合理分配就医人员。一是细致划分和明确各级各类医疗机构的实际服务内容和诊疗工作范围，加强宣传引导工作，促进患者能够选择合适的医疗机构就医，有效减少功能重复和资源浪费情况的出现[2]。二是加强各级医疗机构之间的交流和沟通，如基层医院在接受糖尿病患者之后，通过首诊基本确定病症类型，并上传到上级综合医院，由上级医院制定出科学的治疗方案，再下传到基层医院，从而给患者提供良好的服务。三是强化医保落实到位，尽可能的结合双向转诊方案，实施支付比例的良好调整工作，发挥层面的引导作用，实现分级诊疗工作的良好规范[3]。

2.4　强化人才培养并加大宣传力度。人才培养机制的健全，是提升基层医院总体医疗水平的重要前提。基层医院需要积极引进先进专业人才，强化医生队伍建设，给医生提供更多进修和培训机会，并积极聘请一些专家教授坐诊，从而给患者提供良好的服务。同时需要宣传基层首诊和双向转诊理念，促进人民群众更为关注到基层医院的医疗服务[4]。

3　结论

提升基层医院分级诊疗和双向转诊效果，不仅需要规范地区双向转诊标准，提升基层医院对慢病服务能力，同时还要健全分级诊疗、双向转诊制度，切实强化人才培养并加大宣传力度，这样将能够起到良好效果。

参考文献

[1]　姜道新,王楠,谢川,等.基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现

状与对策[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(9):1034-1037.[2]　贾继荣,高广颖,梁民琳,等.黑龙江省新农合分级诊疗制度实施

情况及对策研究[J].中国医院管理,2016,36(1):5-7.

[3]　冯富安.实施分级诊疗制度的思考与对策[J].临床合理用药杂

志,2016,9(32):161-162.

[4]　陈丽娜,葛孟华,马国勇.柯桥区基层首诊分级诊疗现状及对策[J].

中国卫生产业,2016,13(14):192-194.

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