遂川县供电公司遂川县新农村电力服务有限责任公司 编号
许可方式 许可人 工作负责人签名 许可工作的时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 1. 工作负责人（监护人） 郭遂洪 班组电力工程部 8.工作负责人及工作人员变动情况
2. 工作班人员（不包括工作负责人）王立春、郭新民、非全日制用工:郭承银等16人 原工作负责人 离去，变更 为工作负责人 共壹拾捌 人。 工作票签发人签名 年 月 日 时 分
工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）
3. 工作的线路(电缆)或设备双重名称（多回路应注明双重称号）10kV田心线全线
4. 工作任务
工作地点或地段 （注明分、支线路名称、线路的起止杆号） 工作内容 35kV于田变电站高压室10kV田心线穿墙套管出线侧-10kV东区线#10杆 拆除10kV开关场田心线穿墙套管出线侧、 至10kV田心线#01杆线路;架设新建 10kV东区线#09杆至10kV开关场田心线 穿墙套管出线侧线路. 5. 计划工作时间自 2011 年 01 月 21 日 14 时 30 分至 2011年 01月 21 日 17 时 00 分 6. 安全措施（必要时可附页绘图说明）
6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应断开的开关、跌落式保险和拉开的刀闸（包括分支线、用户线路和配合停电线路），应采取的安全措施（包括应推上的接地刀闸、应装设的接地线、应装上的绝缘隔板、应悬挂的标示牌） 于田营业站：1）、断开10kV永盛鞋业配变低压侧开关、拉开低压侧出线刀闸；2）、断开10kV
永盛鞋业配变高压跌落熔断器，并取下三相熔丝管；3）、在0.4kV永盛鞋业台区线#01杆线路侧装设
接地线壹组；4）、在永盛鞋业配变低压侧开关、已拉开低压侧刀闸的所在杆距地3米醒目处悬挂“禁
止合闸、线路有人工作”的标示牌。 6.2 保留或邻近的带电线路、设备 6.3 其他安全措施和注意事项 6.4 应装设的接地线 线路名称及杆号 新建10kV东区线#10杆 接地线编号 #01 工作票签发人签名 年 月 日 时 分 收到工作票时间 年 月 日 时 分 工作负责人签名 7. 确认本工作票1-6项，许可工作开始
工作负责人签名 9. 工作票延期
有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名 工作许可人 年 月 日 时 分 10. 工作票终结
10.1 现场所挂的接地线编号 共 组，已全部拆除、带回。 10.2 工作终结报告 终结报告的方式 许可人 工作负责人签名 终结报告时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 11. 附图（必要时可附图说明） 12.备注
（1）指定专责监护人 负责监护 （地点及具体工作） （2）其他事项
江西省电力公司高压线路第一种工作票(乙)
遂川县供电公司遂川县新农村电力服务有限责任公司 编号
1. 工作负责人（监护人）郭遂洪 班组电力工程部 共壹拾捌 人。 收到工作票时间 年 月 日 时 分 工作负责人签名 7. 确认本工作票1-6项，许可工作开始 许可方式 许可人 工作负责人签名 许可工作的时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 2. 工作班人员（不包括工作负责人）王立春、郭新民、非全日制用工:郭承银等16人 8.工作负责人及工作人员变动情况
原工作负责人 离去，变更 为工作负责人 3. 工作的线路(电缆)或设备双重名称（多回路应注明双重称号）10kV田心线全线 工作票签发人签名 年 月 日 时 分
4. 工作任务
工作地点或地段 （注明分、支线路名称、线路的起止杆号） 工作内容 35kV于田变电站高压室10kV田心线穿墙套管 拆除10kV开关场田心线穿墙套管出线侧、至10kV 出线侧-10kV东区线#10杆 田心线#01杆线路;架设新建10kV东区线#09杆至10kV 开关场田心线穿墙套管出线侧线路. 5. 计划工作时间自 2011 年 01月 21日 14时 30分至 2011 年 01月 21日 17时 00分 6. 安全措施（必要时可附页绘图说明）
6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应断开的开关、跌落式保险和拉开的刀闸（包括分支线、用户线路和配合停电线路），应采取的安全措施（包括应推上的接地刀闸、应装设的接地线、应装上的绝缘隔板、应悬挂的标示牌）
刀闸线路侧装设接地线壹；组;3）、在10kV田心线921开关、9213、9212刀闸的操作把手上悬挂 “禁止合闸、线路有人工作”的标示牌,并分别加锁. 6.2 保留或邻近的带电线路、设备 6.3 其他安全措施和注意事项 6.4 应装设的接地线 线路名称及杆号 新建10kV东区线#10杆 接地线编号 #01 工作票签发人签名 年 月 日 时 分
工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间） 工作负责人签名 9. 工作票延期
有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名 工作许可人 年 月 日 时 分 10. 工作票终结
10.1 现场所挂的接地线编号 共 组，已全部拆除、带回。 10.2 工作终结报告 终结报告的方式 许可人 工作负责人签名 终结报告时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 11. 附图（必要时可附图说明） 12.备注
（1）指定专责监护人 负责监护 （地点及具体工作） （2）其他事项
安 全 交 底 票
工作负责人布置工作 工 作 任 务 执行人 地面配合杆上作业人员 郭承银、郭遂平
在接地线各壹组，待工作结束，接到通知后拆除接地线。10kV东区支线#10杆上验明三相确无电压后，立即分别装设短路康柳生、郭兴陠 危 险 点 分 析 危 险 点 防范措施 1、高空坠落物体打击伤人 1.1 上杆前检查登杆工具是否完好 1.2 使用安全带、工具袋，工具、材料用小绳传递， 作业人员必须戴好安全帽，杆上作业必须2、感应电伤人地面应设围栏。 2.1 技术措施。线路作业前，必须对高低压线路做好安全 2.2 1.3使用板手应合适好用，防止伤人。 3、误登带电的线路电杆关，应设专人看守； 对一经操作即可送电的分段开关、联络开 工作前应发给作业人员相对应线路的识别标 记，对停电检修线路的识别标记和双重名称无误后，方可攀登。压线路做好安全技术措施。.1 线路作业前，必须对高低 必要时附图 确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施，工作班人员签名
现场作业安全监督卡
（用于高压线路第一种工作票）
开工安措 完工安措 20 年 月 日 时 分 20 年 月 日 时 分 执行时间 执行时间 开工前的安全措施 完成情况（完成则打√） 工作班成员已进行危险点分析并已在工作票上签字确认 工作班成员的个人安全防护用品齐备并正确佩戴使用 已督促工作负责人核实交叉跨越或临近带电线路均已具备 工作条件 工作票上所列的分支线路断开点均已全部断开 工作班组已对工作地段验电接地 工作票上所列的警示标识均已装设 工作结束时的安全措施 完成情况（完成则打√） 所有工作班成员已撤离工作现场 工作现场无遗留物 所有本工作班组布置的安全措施已拆除 安全监督员： 到岗到位人员：
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