中医治疗胃食管反流病的药方之老阳三干创作
时间：二O二一年七月二十九日 胃食管反流凡临床发明不明原因频频呕吐、咽下困难、频频爆发的慢性呼吸道传染、难治性哮喘、生长发育迟缓、频频出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性,必须针对不合情况,选择需要的帮助检查,以明确诊断.
按照胃食管反流病两大病理学基础：酸反流和胃动力异常.
在辨证基础上,多选加左金丸、乌贝散及失笑散.
A.左金丸取黄连之苦降,吴茱萸之辛开,专治肝经气分“火热郁结”之吞酸；
B.乌贝散取乌贼骨入肝活血,川贝母泄肝经郁热,并可化痰,专治肝经痰瘀之热；
C.失笑散则专入肝经活血化瘀,专治久治不愈之吞酸,是老中医之经验.
合并食管糜烂、溃疡者,为热毒瘀结化腐之证,常在清热解毒基础上,加三七粉、珍珠粉去瘀生新、敛疮生肌.
症见胃脘堵闷,进食后加重,食欲减退,嗳气（打嗝）频频,属于中医胃痞范围,西医属于胃动力障碍者.按照改良胃脘胀满症状强度的大小,分为一、二、三线药：
A.一线药：主要有枳实、 苏梗、 陈皮、刀豆子、 旋覆花、 代赭石等；
时间：二O二一年七月二十九日
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B.二线药：主要有秦艽、威灵仙； C.三线药：主要为黑丑、 白丑.
按照长期的临床不雅察与对比研究,结合反流性食管炎内镜下分级,配合与其对应的中医证型,辨别予以对症治疗.其大致思路如下： A.I期 主要为肝胃和睦,兼有郁热
食后胃脘胀满,或累及两胁,嗳气等为主,可有口苦,胸骨后烧心,泛酸——肝失疏泄、胃气壅滞.舌暗或稍红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦细滑.
内镜下分级：反流性食管炎属LA-A,LA-B 级 治法：疏肝和胃、降逆抑酸
方药：四逆散+香苏散+乌贝散；疗程：一般为8-12周,以胃镜下黏膜愈合为尺度.
B.II 期 主要为肝胃郁热,兼有血瘀阻络或肝胃阴虚
肝胃郁热证：频频爆发的胸骨后烧心、疼痛,或严重的胸中憋闷甚或有窒息感,口苦,焦躁,失眠,便秘,舌质暗红,苔黄厚腻,脉弦滑或弦滑数.
兼有瘀血阻络者,舌质暗有瘀斑,入夜病发,胸骨后疼痛且痛有定处；兼肝胃阴虚者,病程较长,口干较甚,舌质暗红,少苔. 内镜下分级：反流性食管炎属LA-C级 治法：清肝泄热,通腑降逆,及兼证的治疗
方药：化肝煎：青皮、陈皮、芍药、牡丹皮、炒栀子、泽泻、浙贝母.
时间：二O二一年七月二十九日
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兼证：胸骨后疼痛且夜晚病发或加重,舌质紫黯,有瘀点瘀斑,伴或不伴舌下络脉曲张及其他瘀血征象者——加五灵脂,生蒲黄,三七粉.
咽部异物感较重,痰涎壅盛,便秘者,——加瓜蒌、虎杖或生大黄,炒枳实,厚朴花.（联合西药治疗） C.III期 病情迁延,频频爆发
伴随肝胃阴虚、瘀血阻络、痰湿阻滞等证型相互交搏,可见痰瘀互结、阴虚血瘀等证,正气渐现缺乏.以虚实夹杂为特点.虚在肝胃阴虚,或有气虚；实在郁热、痰浊、血瘀.临床表示较为庞杂. 内镜下分级：反流性食管炎属LA-D级 治法：清肝降逆、活血化痰
兼见瘀血阻络者：酌加丹参、檀香、砂仁、三七粉；兼见肝胃阴虚者加麦冬、五味子等益气养阴之味.
按照临床不雅察发明,许多患有食管裂孔疝的老年人因病情牵延难愈,多见脾胃虚弱证——补中益气汤+乌贝散：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、当归、海螵蛸、浙贝母、甘草.（联合西药治疗）,疗程：8-12周.
时间：二O二一年七月二十九日
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