一、管理卷
封面（1）天然气输气管道工程建设交工技术文件 封面（2）竣工资料 卷内目录（见表格）
1. （G-01）编制说明（见表格）
2. （G-02）工程竣工资料总目录（见表格） 3. （G-03）竣工资料交接目录（见表格）
4. 营业执照（自制） （均填写原件的编号） 5. 资质证书（自制） （均填写原件的编号） 6. 组织机构代码证（自制） （均填写原件的编号） 7. 中标通知书（由甲方发放）（均填写原件的编号） 8. 监理委托合同（自制） （均填写原件的编号） 9. （G-09）监理规划（自制） 10. （G-10）监理实施细则（自制）
(其中有多件细则顺延G-10-01；G-10-02……）
11. （G-11）工程项目划分及编码（自制） 12. （G-12）监理月报（见表格） 13. （G-13）监理会议纪要（见表格） 14. （G-14）质量评价报告书（见表格） 15. （G-15）监理工作总结（自制） 卷内备考表（见表格）
二、技术卷
卷内目录（见表格）
1. （J-01）工程开/复工报审（见表格）
（其中有多项细则顺延J-01-001；J-01-002）
2. （J-02）工程开工令（见表格） 3. （J-03）工程暂停令（见表格） 4. （J-04）工程复工令（见表格）
5. （J-05）隐蔽工程报验申请表（见表格）
（其中按土建T、安装A、电气D、仪表Y的顺序排列即） J-05-T01 之后顺延；J-05-A01 之后顺延；
J-05-D01 之后顺延；J-05-Y01 之后顺延 另定向钻 J-05-C01 之后顺延
6. （J-06）工程材料/构配件/设备/报审表（见表格） （同隐蔽工程报验申请表的排列顺序） 7. （J-07）不合格项通知单（见表格） 8. （J-08）无损检测指令（见表格） 9. （J-09）焊口返修指令（见表格）
10. （J-10）焊口无损探伤复探指令（见表格） 11. （J-11）施工合同款拨付申请单（见表格） 12. （J-12）工程进度款支付证书（见表格） 13. （J-13）分包商企业资格报审表（见表格） 14. （J-14）监理工程师通知单（见表格） 15. （J-15）监理工程师通知回复单（见表格） 16. （J-16）工程延期申请表（见表格） 17. （J-17）工程临时延期审批表（见表格）
18. （J-18）工程最终延期审批表（见表格） 19. （J-19）工程费用索赔申请表（见表格） 20. （J-20）工程费用索赔审批表（见表格） 21. （J-21）合同争议违约报告（自制） 22. （J-22）合同争议违约批复（自制） 23. （J-23）工程竣工报验单（见表格） 24. （J-24）竣工移交证书（见表格）
卷内备考表（见表格） 三、工程造价、索赔管理文件
卷内目录（见表格）
1. （ZJ-01）工程量统计表（见表格） 2. （ZJ-02）工程签证统计表（见表格） 3．（ZJ-03）竣工结算书统计表（见表格）
卷内备考表（见表格）
交工文件装订方法 A4纸张 上下各63.5mm 上、下各25mm 12mm 18mm 85mm Φ3.5mm 交工表格 85mm
一 管 理 卷
案卷号： 安徽省天然气开发股份有限公司 SH 3503-J101A XX-XX工程 第 册 第 卷 天然气输气管道工程建设交工技术文件 工程名称： 监理单位（公章） 建设单位（公章） 项目总监： 项目管理部负责人： 年 月 日 年 月 日
竣 工 资 料
案卷名称 资料类别 案卷顺序
编 制 人 审 核 人 技术负责人 单位负责人
编制单位：
编制日期： 年 月
卷 内 目 录 序 号 文 件 编 号 责任者 文件材料题名 日期 页次 备注 编 制 说 明 G-01
工程竣工资料总目录 G-02
序 号 数 量 案 卷 号 工程编号 题 名 资 料 图 保 管 期 限 密级 编 制 单 位 竣工资料交接目录 G-03
工 程 名 称 序号 编 号 移 交 单 位
移交人 ： （盖章） 年 月 日 接 受 单 位 接受人 ： （盖章） 年 月 日 名 称 共 页 第 页 张 数 备 注 G-12
XX-XX工程
监理月报
第 期
编制人： 审核人： XXXXX监理部
年 月 日
一、工程情况综述
（一）本期工程进展情况简述 （二）本期工程质量情况概括评述
二、工程进度控制
（一）说明完成工程总进度计划的情况
（二）本期实际完成情况与计划进度比较表（见附表） （三）本期进度完成情况分析
三、工程质量控制
（一）材料、构配件、设备到场情况及自检情况 （二）主要施工试验情况 （三）施工质量自检情况 （四）本期工程质量分析与评价 四、工程造价控制
（一）工程量核定情况 （二）工程款支付凭证 五、合同管理
（一）工程变更一览表
（二）合同其它事项的处理情况 六、HSE管理
七、对影响工程进度及工程质量的各种因素提出对策和建议； 八、本月监理工作
九、下期施工进度计划和施工重点。
附表：
1、本期工程完成情况表 2、环境因素调查表
附表1
XX-XX工程线路工程ⅹⅹ标段监理月报 填报单位：XXXXXX 日期： 年 月 日~ 年 月 日 一、工程进度情况 （一）线路工程(穿越工作量包括在内) 施工单位 测量 放线 本月 Km 扫线 本月 Km 布管 本月 累计 焊接 本月 累计 补口 本月 累计 机组 管沟 开挖 本月 Km 管道 下沟 本月 Km 光缆 敷设 本月 Km 管沟 回填 本月 Km 光缆 接续 本月 个 累计 个 0 0 三桩 埋设 本月 0 累计 Km 累计 Km 累计 Km 累计 Km 累计 Km 累计 Km 累计 0 Km 根 Km 根 Km 道 Km 道 Km 道 Km 道 个 个 总计 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 （二）穿跨越（分穿越方式写明完成了多少和穿越长度） 顶管 大 开挖 定 向钻 场站
防腐管出厂 弯头防腐 环氧粉 未到位 累计 t t 环氧粉 未消耗 本月 t 累计 t 防腐厂存在问题及建议 （三）防腐生产情况 防腐单位 合计 防腐级别 0.00 裸管进厂 本月 0 防腐管生产 本月 0.000 规格型号 累计 0.00 累计 0.00 本月 0.00 累计 根 本月 累计 本月 个 0 Km 根 Km 根 Km 根 Km 根 Km 根 Km 个 0 0 0 0 0 0.000 0 0 0 0 0 附表2
环境因素调查表 范围
发 生 频 次
环境影响 时态 状态 责 任 部 门 是否 是否 受控 守法 监理单位：XXXXXX 分部分项工程名称 序号 审核：
制表：
环境因素 排放去向 时间： 年 月 日
XX-XX工程监理例会 G-13
会议纪要
第 期
监理段名称： 会议地点： 会议时间： 主持人：
参加单位及人员：
业主分部： 河南油建： 监理单位： 物配单位： 检测单位： 防腐厂： 会议内容：
抄送： 印发日期： 主送： 共印 份
单位工程质量评价报告 G-14
工程名称： 开工日期： 年 月 日 施工单位： 竣工工期： 年 月 日
项次 项 目 基 本 情 况 评 价 情 况 1 工程概况 2 子单位工程质量评定汇总 共 个子单位，其中优良 个子 单位，优良率 ％； 共 个主要子单位，其中优良 个。 共 个子单位，其中优良 个子 单位，优良率 ％； 共 个主要子单位，其中优良 个。 共 个子单位，其中优良 个子 单位，优良率 ％； 共 个主要子单位，其中优良 个。 共核查 项，其中符合要求 项， 经鉴定符合要求的 项。 3 分部工程质量 评定汇总 分项工程质量评定汇总 质量保证资料核查 4 5 6 预验收检查出问题的整改情况 7 遗留问题 8 评估结论 质量监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 站外管道单项工程质量等级评价汇总表 单项工程 单位工程 分部 工程 数量 主要分 部工程 数量 分部 优良 数量 优良率 （％） 评价 等级 小计 单位工程 个 小计 单位工程 个 小计 单位工程 个 小计 合计 单位工程 个 单位工程 个 卷 内 备 考 表 说明：本卷共分__________册，本册为第________册， 本册包括文字资料________页，图纸资料__________页， 共__________页。 立卷人： 审核人： 年 月 日 年 月 日
技 术 卷
卷 内 目 录 序 号 文 件 编 号 责任者 文件材料题名 日期 页次 备注 工程开工/复工报审 J-01
单位工程名称：XX-XX工程 编号： 致：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目监理部 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工 条件，特此申请开工，请核查并签发开工/复工指令。 附： 1. 开工报告 2. （证明文件） 承包单位 （章） 项目经理（签字） 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程开工令 J-02
单位工程名称：XX-XX工程 编号：001 致：河南省防腐保温有限公司 经审查你单位企业资质、施工现场主要管理人员和特殊工种资格证明文件符合 本工程项目要求，主要人员（项目经理、专业技术管理人员等）已到位，施工组织设计、施工总体计划已审批，施工现场道路、水、电、讯已达到开工条件。 现令你单位于 2008 年 01 月 09 日正式开工。 项目监理机构 XXXJ监理公司 总监理工程师 日 期 工程暂停令 J-03
单位工程名称: XX-XX工程 编号： 致： （承包单位） 由于 原因， 现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位 （工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程复工令 J-04
单位工程名称：XX-XX工程 编号： 致： 经检查你单位已按 号工程暂停令的要求，对 工程整改完毕，达到设计与工程质量验收规范的要求，现已达到复工条件。 现令你单位于 年 月 日正式复工。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 隐蔽工程报验申请表 J-05
单位工程名称：XX-XX工程 编号：
致：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目监理部 我单位已完成了_____________________________________工作，现报上该工程隐蔽工程报验申请表，请予以检查和验收。 附件： 1\\隐蔽工程检查记录 承包单位（章）_____________ 项目经理_____________ 日 期_____________ 检查意见： 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ 工程材料/构配件/设备报审表 J-06
单位工程名称：XX-XX工程 编号：
致：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目监理部 我方于______ 年______ 月______日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： __________________________________ ______________________________________ _____________________________ _______________________________ ， 请予以审核。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位（章）_______________ 项目经理_______________ 日 期_______________ 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ 不合格项通知书 J-07
单位工程名称：XX-XX工程
工程编号： 编号：
致： (施工单位): 现通知你，经检查表明 ,不符合技术规范要求，属于不合格项。 根据规范规定，现要求你们对该工程进行以下处理： 提交处理报告； 拆除 ； 更换； 修补； 返工； 处理后，重新向现场监理报验； 处理后，将处理结果及时报我监理部。 处理后，将处理结果及时报业主分部。 处理后，将处理结果及时项目质量监督机构。 处理后，将处理结果及时报业主项目部。 项 目 监 理 机 构： 总∕专业监理工程师： 日 期：
无损检测指令 J-08
单位工程名称：XX-XX工程 工程编号：FJGD-GZWZ-01
监理单位：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目部 编 号：0001 致： 广州伟振无损探伤公司 下列焊口已经外观检查合格，请于 年 月 日进行无损检测。 （RT√ ； UT√ ； PT ；） 分部工程 施工单位 里 程 管材规格：直径： 壁厚： 材质： 焊口编号： UT: RT: 合计： 监理工程师： （签 名） 时 间： 年 月 日 检测单位接收人： （签 名） 时 间： 年 月 日 河南油田油建福建管道工程项目部 分部工程编号 机 组 编 号 一机组
焊口返修指令 J-09
单位工程名称：XX-XX工程 工程编号：
监理单位：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目部 编 号： 分部工程 施工单位 桩 号 分部工程编号 机 组 编 号 管材规格：直径： mm； 壁厚： mm； 材质： 致（施工单位）： 以下焊口探伤已完，需进行返修，请按返修通知单到指定地点对以下焊口进行返修，并将复探申请及时报监理。 焊口编号： 合 计： 道口 监理工程师（签 名）： 时间： 年 月 日 时 施工单位签收人（签 名）： 时 间： 年 月 日 时 焊口无损探伤复探指令 J-10
单位工程名称：XX-XX工程 工程编号：
监理单位：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目部 编 号： 分部工程 施工单位 桩 号 分部工程编号 机 组 编 号 管材规格：直径： mm； 壁厚： mm； 材质： 致（检测单位）： 施工单位对以下焊口返修已完，外观检查合格，请到指定地点对以下焊口进行复探，并将复探结果于 年 月 日 时前报监理。 焊口号： （ RT、 PT、 UT） 合 计： 道口。 监理工程师（签名）： 时间： 年 月 日 时 检测单位签收人（签名）： 时间： 年 月 日 时
安徽省天然气开发股份有限公司 J-11
合同付款申请单
合同付款申请单编号: 日期:20 年 月 日 合同编号 合同名称 合同金额 ￥ 元 预付款 ￥ 元 前期累计申请和支付情况 前期累计申请 0 次，累计申请金额为 0万元，实际支付金额为 0万 元（含预付款），占合同金额的 0 %。 本次申请情况 申请金额 ￥ 元 本期完成的主要工作内容 线路安装12.522km，线路土石方2.01km，光缆安装1.91km， 赔偿完成41.85%，末站完成20%。 合同付款条件 预付款、进度款 附件 （公章） 经办人 项目经理 申请单位 备注：1.对合同中规定作为付款条件的有关凭据应做为本通知的附件（至少一份要有）。
2.本单一式伍份，申请单位、监理单位各一份，审计一份，建设单位两份。
安徽省天然气开发股份有限公司 J-12
合同付款审查单
合同付款审查单编号: 日期:20 年 月 日 合同编号 合同名称 合同金额 安徽省天然气 支线输气管道工程施工合同 ￥ 元 预付款 前期累计支付情况 支付金额 前期累计实际支付金额为￥ 元（含预付款），占合同金额的 % 。 本次审查情况 本次申请单位申请金额为： ￥ 元，经我处审核后，同意支付￥ 元，再抵扣预付款 0元后，同意实际支付 ￥ 元。 ￥ 元 审核金额 工程量评价 质量评价 □原上报量属实 ■审查核减后属实，核减原因: □优良 ■合格 □不合格 □其他 根据合同第 章第 条，结合下列原因： 1. ； 2. ； 根据合同第 章第 条，由于下列原因扣减工程进度款： 1 合同付款条件 扣减原因 附件 1. 施工单位合同付款申请单 2. 施工单位工程量清单 （公章） 经办人 总监 审核单位 备注：本单一式五份，申请单位、监理单位、审计单位各一份，建设单位两份。 分包商企业资格报审表 J-13
单位工程名称：XX-XX工程 工程编号：
施工单位： 编 号： 致：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目部 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 承包单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 专业监理工程师审查意见： 经我方验证、审核，总承包单位拟选择的 （分包单位）具有承担拟分包工程施工资质和施工能力。 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 同意总承包选择的 （分包单位）承担拟分包工程施工。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 监理工程师通知单 J-14
工程名称：XX-XX工程 编 号： 致： 事由： 内容： 监理机构： 总／专业监理工程师 ： 日 期 ：
监理工程师通知回复单 J-15
单位工程名称：XX-XX工程 编号 致：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目监理部 我方接到编号为 关于 后，已按要求做了以下工作:： 承包单位 （章） ___________________ 项目经理（签字）___________________ 日 期___________________ 监理复核意见： 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期_ 工程延期申请表 J-16
单位工程名称：XX-XX工程 编号：
致：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目部 根据施工合同条款____________ 条的规定，由于_________________ 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1.工程延期的依据及工期计算 承包单位（章）_____________ _ 项目经理(签字)______________ 日 期 ______________ 工程临时延期审批表 J-17
单位工程名称：XX-XX工程 编号：
致： （承包单位） 根据施工合同条款__________________ 条的规定，我方对你方提出的_________________ 工程延期申请（第____ 号）要求延长工期_____ 日历天的要求，经过审核评估： □ 同意工期延长______________ 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_____ 年_____ 月_____ 日延迟到_____ 年_____ 月_____ 日。请你方执行。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构_____ __________ 总监理工程师_____ __________ 日 期 ____ ___________ 工程最终延期审批表 J-18
单位工程名称：XX-XX工程 编号：
致： （承包单位） 根据施工合同条款_____________________ 条的规定，我方对你方提出的_______________ 工程延期申请（第____ 号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： □ 最终同意工期延长____________ 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_____ 年_____ 月_____ 日延迟到_____ 年_____ 月_____ 日。请你方执行。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构______ _________ 总监理工程师____ ___________ 日 期 _______ ________ 工程费用索赔申请表 J-19
单位工程名称：XX-XX工程 编号：
致：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目监理部 由于 ____________________________________________________________ （原因），给我方造成经济损失（大写）_____________元，（小写：_________ _）。按施工合同的规定，建设单位应赔偿我方该项工程款共（大写）__________ 元（小写：_________ _），现报上____________________________工程索赔工程量清单及计算方法，请予以审查并批复。 附件： 1.索赔工程量清单； 2.计算方法。 承包单位（章）_____________ _ 项目经理(签字)______________ 日 期______________ 工程费用索赔审批表 J-20
单位工程名称：XX-XX工程 编号：
致： （承包单位） 根据施工合同条款____________ 条的规定，你方提出的 _ __________费用索赔申请（第____ 号），索赔（大写）_____________元，（小写：_________ _元），经我方审核评估： □ 不同意此项索赔。 □ 同意此项索赔，金额为（大写）___________________。 同意/不同意索赔的理由： 附件： 1. 审核评估资料： 2. 审核计算方法。 项目监理机构_________________ 总监理工程师_________________ 日 期_________________ 工程竣工报验单 J-23
单位工程名称：XX-XX工程 编号：
致：中原石油勘探局勘察设计研究院福建管道工程项目监理部 我方已按合同要求完成了________________________________ 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章）_______________ 项目经理_______________ 日 期_______________ 审查意见： 经初步验收，该工程 1.符合/不符合我国现行法律，法规要求； 2.符合/不符合我国现行工程建设标准； 3.符合/不符合设计文件要求； 4.符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构_______________ 总监理工程师_______________ 日 期_______________ 竣工移交证书 J-24
单位工程名称：XX-XX工程 编号： 致： 兹证明承包单位 施工的 工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。 附件：单位工程验收记录。 承包单位（章）： 项目经理（签字）： 日 期： 监理单位（章） 盖章日期： 年 月 日 总监理工程师： （签名） 盖章日期： 年 月 日 建设单位（章） 盖章日期： 年 月 日 建设单位代表： （签名） 签字日期： 年 月 日 卷 内 备 考 表 说明：本卷共分__________册，本册为第________册， 本册包括文字资料________页，图纸资料__________页， 共__________页。 立卷人： 审核人： 年 月 日 年 月 日 三 工 程 造 价 、 索 赔 管 理 卷
卷 内 目 录 序 号 文 件 编 号 责任者 文件材料题名 日期 页次 备注 ZJ-01
工 程 量 统 计 表
序号 施工单位 （签章）： 日 期： 日 期： 监理单位 （签章）： 日 期： 设计单位 （签章）： 审计单位 （签章） 日期： 项目名称 单位 数量 单价 合价 说明：1）单价为执行合同单价。
2）工程量与合同工程量有变化请另附说明。
ZJ-02
工 程 签 证 计 表
序号
施工单位（签监理单位（签章）： 设计单位（签章）： 审计单位 章）： 日 期： 说明：1）单价为执行合同单价。
2）工程量与合同工程量有变化请另附说明。
项目名称 单位 数量 单价 合价 日 期： 日 期： （签章） 日期：
ZJ-03
竣 工 结 算 书 统 计 表
序号
施工单位（签监理单位（签章）： 设计单位（签章）： 审计单位 章）： 日 期： 说明：1）单价为执行合同单价。
2）工程量与合同工程量有变化请另附说明。
项目名称 单位 数量 单价 合价 日 期： 日 期： （签章） 日期：
卷 内 备 考 表 说明：本卷共分__________册，本册为第________册， 本册包括文字资料________页，图纸资料__________页， 共__________页。 立卷人： 审核人： 年 月 日 年 月 日
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