动脉和静脉采血评分标准及操作流程之欧阳理创编

动脉采血评分标准及操作流程

流程 素质要求 用物准备及质量检查 时间分值 2 主要标准 分值 扣分标准 洗手不规范或口罩未戴扣1分 用物准备一项不符扣1分 未检查扣2分 每项3分，一项不符合扣3分 每项2分，一项不符合扣3分 规范洗手，戴口罩 2 注射盘、动脉采血器或肝素冲洗过的1毫升无菌注射器、橡皮塞子、化验单（写上体7 温，必要时写上血色素）、手套 在治疗室内检查用物的质量 执行医嘱→正确贴标签→在化验登记本上记处理医嘱 14 录→第二人再次核对医嘱、标签、登记本上是否相符→核对后将用物放在治疗盘上 问候病人，有称呼→自我介绍 →核实床号姓携用物至名（姓名由病人自已或家属说出）→评估患10 病人床旁 者病情及是否有影响采血的因素→告知病人或家属操作目的及注意事项→取舒适体位。 选择动脉（首选桡动脉，其次股动脉，小儿可选颞浅动脉）→评估局部血管及皮肤情况→★正确消毒（以穿刺点为中心直径大于5厘米，消毒二次）→定位→再次核对→★穿采血 43 刺，同时有有宽慰性语言（注意手法正确）→★采集所需血量后拔针→★封口隔绝空气并轻摇针筒（针筒内不得有空气）→正确按压→再次核对 采血后 处置 全程质量要求 提问 安置体位→床单位整理→致谢→★标本立即13 送检→用物正确处理 5 5 仪表、态度、沟通符合要求，体现人文关怀，操作熟练，做到一人一针一巾，操作符合无菌要求。 相关知识 7 14 10 43 每项3分，一项不符合扣3分 ★每项5分，一项不符合扣3分 13 每项3分一项不符合扣3分 每项1分，一项不符合扣3分 每题2分 5 5 1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧

欧阳阳理创编 2021.03.04

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状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

2、 动脉采血时如何指导患者？

答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。

3、 动脉采血的注意事项？

答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 名称 血浆酸碱度 动脉血CO2分压 动脉血氧分压 二氧化碳结合力 血氧饱和度 动脉血氧含量 吸氧浓度 碳酸氢根 剩余碱 正常值 7．40±0.05 35~45mmHg 90±15 mmHg 50~70 93±3mmHg 19~20ml% 21~27mmoL/L -3~+3mmoL/L 5、 血气分析的临床意义是什么？ 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 PH ↓ PaCO2 ↑ HCO3- 稍↑ BE = 欧阳阳理创编 2021.03.04

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= ↑ = ↓ = ↑ = ↓ ↑ ↑=↓ ↑=↓ 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代偿 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸 ↑ ↓ ↓ = ↓ = ↑ ↑ ↓ ↑ ↓ ↑ 稍↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ = ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ 静脉采血操作流程及质量评价标准

科室： 姓名： 技术职称： 操作时间： 得分： 项目 标准分 仪表 评估 10 10 操作流程及标准 衣帽整齐、修剪指甲、洗手 位的皮肤、血管状况和肢体活动度 环境评估：室内安静、室温适宜、光线充足 治疗车上层：治疗盘内:备消毒棉签、止血带、治 物品 准备 10 疗巾、真空采血针； 真空采血管、洗手液、试管架 治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒、污盆 操 2 2 作 4 2 4 流 4 20 1、按六步洗手法洗手、戴口罩 2、协助客人取舒适体位 的 4、垫治疗巾：将治疗巾垫于穿刺部位的下方 5、选择合适静脉，扎止血带 待干，嘱请握拳 7、查对，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回 扣分及存在问题 采血前准备、客人心理状态及配合程度；穿刺部 3、核对姓名，按要求粘贴磁条，查对，解释目 6、顺逆消毒穿刺部位，消毒面积8cm×10cm， 欧阳阳理创编 2021.03.04

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程 血后固定针头，将真空采血针插入真空采血管中，待试管内真空排尽，血流停止，取下试管。如多管采血，再插入另一试管 10 2 4 2 2 2 评 价 3 3 4 8、采血毕，松止血带，嘱松拳，拔出针头，按压局部（对凝血功能异常者，需加长局部按压时 间，预防局部血肿）， 9、整理单位；用过物品置于治疗车下层， 10、查对签字 11、依据情况告知相关知识 12、洗手 13、将标本及时送检 1、操作过程符合无菌操作原则 2、操作过程注意关心客人，舒适，单位清洁 3、采集方法及标本容器选择正确 被考人确认签字： 监考人： 考核时间： 年 月 日

时间：2021.03.05 创作：欧阳理 欧阳阳理创编 2021.03.04