摘要】血浆脂蛋白是血脂在血浆中的运输形式，密度分类法可将其分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四种成分。血浆脂蛋白测定是临床上常规检测项目，是代谢障碍性疾病、动脉粥样硬化和心、脑血管疾病诊断、治疗和预防的重要指标；对高脂蛋白血症与异常脂蛋白的诊断具有重要价值。 【关键词】血浆脂蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 高脂蛋白血症
血脂是指血浆中脂类物质的总称。包括三脂酰甘油（TG）、磷脂（PL）、胆固醇（Ch）、胆固醇酯（CE）和游离脂肪酸（FFA）。由于脂类难溶于水，在血浆中会与载脂蛋白结合形成脂蛋白，以脂蛋白的形式运输。
用密度分类法（超速离心法）可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、和高密度脂蛋白（HDL）四种成分。此外，还有中间密度脂蛋白（IDL），它是VLDL在血浆中的代谢产物，其组成和密谋介于VLDL与LDL之间。正常人空腹血浆中的脂蛋白主要是低密度脂蛋白（占血浆脂蛋白总量的2/3）和高密度脂蛋白（占血浆脂蛋白总量的1/3）
血浆脂蛋白测定是临床上常规检测项目，是代谢障碍性疾病、动脉粥样硬化和心、脑血管疾病诊断、治疗和预防的重要指标；对高脂蛋白血症与异常脂蛋白的诊断具有重要价值。目前，通常以低密度蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）分别作为测定LDL和HDL浓度的间接方法。 现将这两个项目测定的原理、操作及临床意义介绍如下： 1 血清低密度脂蛋白胆固醇测定
原理：空腹血清中主要含有HDL、LDL和VLDL，用聚乙烯硫酸盐-聚乙二醇甲醚选择性地沉淀LDL，离心后上清液中含HDL和VLDL。测出上清液中胆固醇含量代表HDL-C与VLDL-C之和，同时测定血清总胆固醇，以总胆固醇减去上清液胆固醇含量即为LDL-C。
操作：1.LDL分离：于小离心管中加血清200μl和沉淀剂量100μl，混匀，置室温15分钟，然后3000rpm离心15分钟，取上清液与血清同时测定胆固醇。 2．胆固醇测定：取4支试管，分别标记后按下表操作。 加入物（ml） 标准管 测定管1 测定管2 空白管 标准液 0．03 --- --- --- 上清液 --- 0．03 --- --- 血清 --- --- 0．03 --- 蒸馏水 --- --- --- 0．03 酶试剂 2．00 2．00 2．00 2．00
混匀后，37℃保温5分钟，以空白管调零，于500nm波长处测定各管吸光度。 计算：上清液胆固醇浓度（mmol/L）= 测定管1吸光度 ×胆固醇标准液浓度
血清LDL-C（mmol/L）=TC—上清液胆固醇浓度（mmol/L）×1.5 参考范围:2.70-3.10mmol/L
临床意义：LDL增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。目前以LDL-C为定量LDL的依据。LDL-C水平更能说明体内胆固醇的代谢情况，与冠心病发病呈正相关。
2 血清高密度脂蛋白胆固醇测定
原理：用磷钨酸与镁离子作沉淀剂，选择性沉淀LDL和VLDL，上清液中只含
HDL，用酶法测定上清液中胆固醇含量，即可代表HDL-C含量。
酶法测定胆固醇的原理是：血清中的胆固醇酯被胆固醇酯酶水解成脂肪酸和游离胆固醇，后者在胆固醇氧化酶的作用下，氧化成胆烷-4-烯-3-酮，并产生过氧化氢，过氧化氢在世界范围内-氨基安替比林与酚存在下，经过氧化物酶催化，生成红色醌亚胺。颜色的深浅与标本中胆固醇的含量成正比。
操作：1.HDL的提取：于小离心管中加血清200μl和沉淀剂200μl，混匀，室温放置15分钟，然后3000rpm离心15分钟。
2.HDL-C测定：取3支试管，分别标记后按下表操作： 加入物（ml） 测定管 标准管 空白管 上清液 0．050 --- --- 定值血清 --- 0．025 --- 蒸馏水 --- 0．025 0．050 酶试剂 2．00 2．00 2．00
混匀，置37℃水浴15分钟，用分光光计度，波长500nm，以空白管调零，读取各管吸光度。
参考范围: 成人男性:1.16--1.42 mmol/L 成人女性:1.29—1.55 mmol/L
临床意义：HDL的含量与冠心病发生呈负相关，已被临床医学用作冠心病危险度。HDL-C低于0.9mmol/L是冠心病危险因素，HDL-C高于1.56mmol/L被认为是冠心病”负”危险因素.HDL-C下降多见于脑血管疾病、糖尿病、肝炎、肝硬化等.高三脂酰甘油血症常伴有低HDL-C；肥胖者的HDL-C也常偏低，但饮酒和长期体力活动会使之升高。 参 考 文 献
[1]查锡良主编第七版本科.《生物化学》.
[2]周新与涂植光主编本科.《临床生物化学和生物化学检验》. [3]屈伸与冯友梅主编本科.《医学生物化学与分子生物学》. [4]沈岳奋主编.《生物化学检验技术》.
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