维普资讯 http://www.cqvip.com 壹壹堕 医学院学报２００８年第２９卷第７期 ・ ８９５ ・ ・短篇报道・ １例肺性脑病的抢救护理 丁高峰 肺性脑病是慢性肺源性心脏病的严重并发症，为心血管 等出血点瘀斑，巩膜黄染，眼球突出，球结膜轻度水肿，两侧瞳 疾病的急症之一。常因呼吸道感染、气道阻塞、吸氧不当，滥 用镇静剂或严重电解质紊乱而诱发，死亡率较高。因此，对肺 性脑病的护理必须严密观察，加强巡视，实现观察、治疗和护 孔等大等圆，对光反射存在，呼吸急促、烦躁，不能平卧，颜面、 口唇、四肢末梢发绀，颈静脉充盈，桶状胸，语颤减弱，三凹征 阳性，两肺可闻及密集的干湿性哕音，心音低钝，高度腹胀，腹 水征阳性，肝在肋下７厘米，两下肢重度指凹性水肿。 实验室检查：肝功正常，ＢＨ：５１．３ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｎａ：１２７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｋ：３．４２ ｍｍｏｌ／Ｌ、ｃｌ：８９ ｍｍｏｌ／Ｌ、尿素：５．９９ ｍｍｏｌ／ Ｌ、Ｃａ ２．４ ｍｍｏｌ／Ｌ、二氧化碳结合力：３３．２０ ｍｍｏｌ／Ｌ、血氨： ５７０微克／升、血型：Ｂ型。 理的时间性、连续性和及时性收效颇好。现将我科１例肺性 脑病的抢救护理体会报告如下。 １ 病例简介 患者，女，５２岁，主因反复咳嗽３３年，劳累后心悸气短３ 年，加重伴浮肿，尿少２Ｏ天，于２００３年１Ｏ月１１日１４：３５分 第二次住院。查体体温：３７．２℃，脉搏１１０次／分，呼吸３Ｏ次 ／分，血压１２．０／８．０ ｋＰａ，患者呈慢性消耗性病容，神志清，精 根据临床症状，实验室检查及辅助检查，诊断：１）肺性脑 病，心功能ＩＶ级，呼吸功能ＩＩＩ级。２）慢性支气管炎继发感 染。３）慢性阻塞性肺气肿。 ２护理要点 ２．１病室隔离 按呼吸系统疾病给予Ｉ级护理，安置单独抢 神萎靡，全身皮肤轻度黄染，胸前及后背可见大片散在大小不 作者单位：黑龙江省大庆市让区人民医院内科 邮 编１６３７１２ 收稿日期２００８—０１—０７ １．３健康教育内容 １．３．４出院健康教育 出院后戒烟酒及刺激性食物。注意 新人院患者对医院的环境有陌生感， １．３．１人院健康教育对即将进行的操作、检查、手术有担心恐惧心理，护士应予热 情接待，详细介绍医院及病区环境、主管医生、探视、陪伴制 劳逸结合，加强锻炼，提高机体免疫力，预防感冒。养成良好 的卫生习惯，勿用力擤鼻、挖鼻。按医嘱定时准确滴用滴鼻 液。出院后１周复诊，如出现鼻部疼痛、鼻塞、出血，应及时就 诊。 ２健康教育效果 度、作息时间等，通过与患者及家属交谈，建立良好护患关系。 为患者讲解此病的一般情况，指导患者进行术前检查，局部滴 药，为以后的健康教育打基础。 １．３．２术前健康教育 多数患者对手术有焦虑、恐惧心理。 担心手术效果，对手术医生的技术持怀疑态度，担心麻醉安全 性，担心经济负担。因此，护士应适当向患者介绍与疾病相关 的知识及术后注意事项，术后不适的原因、恢复时间和处理方 鼻中隔偏曲患者在未实施健康教育之前，因没有进行系 统的健康教育，被动接受护理，有时因为不理解而不配合，影 响了护理的效果和疾病的康复，而通过实施健康教育后护士 主动讲解，不仅满足了患者的健康需求，使之了解增进了健康 知识、自护知识，减少手术并发症发生，缩短住院时间；同时营 法。同时解答患者提出的疑问，使患者对自身疾病有初步的 认识，并请手术成功患者进行现身说法，以消除其紧张、恐惧 情绪，以良好的心态接受手术。例如，有的患者在术前不了解 造舒适环境，并加强了护患联系，改善了护患关系，受到患者 及家属的好评。 ３．体会 手术如何做，担心鼻部手术可能会留瘢痕而忧心忡忡，此时护 士要为患者讲解手术方法，消除患者顾虑。同时积极指导患 ３．１ 通过健康教育的实施，提高了护士自身的业务素质 实 施健康教育使护士要随时应对患者提出的各种问题，也就迫 使护士要翻阅资料，不断加强自身进行学习，因此有效地提高 了护士业务素质，拓宽了护理知识面。 ３．２通过健康教育的实施，提高了护士在患者心目中的地位 健康教育的开展，使护士与患者的接触增多，护士对患者要 不厌其烦地讲解、指导、示范操作，使护士形象日渐高大，护理 工作也得到患者家属的认可和高度评价，护士的自我满足感 者增加营养，预防感染，提高机体免疫力，为术后早日康复打 下良好基础。 １．３．３术后健康教育 在患者回病房前，整理床单位，保持 病室温度、湿度适宜，待患者回病房后及时接待患者，帮助患 者采取半卧位，以利于呼吸及减少出血，为患者测量血压、脉 搏、呼吸、体温，告诉患者手术已经顺利结束，请患者放松心 情，嘱患者术后３天进高热量、高蛋白、高维生素的温凉流食 或半流食，避免过热引起伤口出血；口内如有分泌物轻轻吐 出，以免血液咽下引起胃部不适。为患者准备消毒湿纱布覆 盖口唇，以减轻患者因鼻腔填塞后张口呼吸引起的口咽干燥 感。必要时可给患者行超声雾化吸人以保持呼吸道湿润；并 酌情给患者适当的漱口水，保持口腔清洁；额部敷冰块可促进 血管收缩，减少出血，减轻疼痛。对患者进行随访，了解患者 需求，解决患者需要。 也有所提高，从而激发了更大的工作热情。 ３．３通过健康教育锻炼了护士的综合能力 健康教育活动 体现了护士的各种能力，如组织能力、沟通技巧、教学能力、评 判性思维能力、独立判断决策能力以及解决问题能力等。患 者群体的组成相当复杂，无论年龄、职业、文化层次、家庭社会 背景、心理及精神状态等都存在着很大差异，而护士又没有接 受过正规的教学能力培训。因此随着健康教育的逐步进行， 护士的综合能力也在不断提高。 维普资讯 http://www.cqvip.com ・８９６・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００８，Ｖｏ１．２９ ＩＮ ＿７ 成功抢救青霉素毒性反应致阵发性呼吸停止 两小时１例 杨玉欣王志敏 刘凤茹 【摘要】一５岁男孩，因患上呼吸道感染静注波兰进口青霉素钠盐（８ＯＯ万单位），溶于１００毫升生 理盐水，一小时内要快速静注完毕，５分钟后患儿面部抽搐，面色发青。肌注复方冬眠灵１５毫克后缓 解，间隔１Ｏ分钟后，再次出现全身痉挛性抽搐．呼吸由浅变慢，很快停止。我院立即组织抢救，人工呼 吸、气管插管、注射络贝林、氨茶碱、氟美松等药物，抢救治疗２小时后，患儿自主呼吸，转到住院部治疗。 【关键词】抢救阵发性呼吸停止２小时 １ 一般资料 职业护士，自行给患儿用波兰进口的青霉素钠盐（８ＯＯ万单 １．１ 患儿，男，５岁，因患上呼吸道感染，高烧３天 其母为 位）溶于２５０毫升生理盐水中静注。第一天无不良反应，第二 天为缩短静注时间，用１００毫升生理盐水加同等量的青霉素 作者单位：黑龙江省大庆油田总医院门诊部 钠盐，一小时内要快速静注完后，患儿下床游玩５分钟，突然 邮 编１６３００１ 收稿日期２００８一Ｏｌ—ｌ３ 救室隔离，工作人员入室戴口罩、帽子，室内空气流通，光线充 强心、利尿、止血、呼吸兴奋剂及升压药治疗，认真记录２４小 足减少不必要的流动，谢绝室内探视。病室用０．５ 过氧乙 时出入量，密切观察电解质及分泌物排泄物的变化。 酸消毒喷雾地面桌面，床边床头用０．５ 过氧乙酸擦拭，以减 ２．２．４观察用药反应合理使用抗生素控制感染，掌握各种 少病原微生物的生长，避免交叉感染。 抗生素的配伍禁忌，给药方法，合理安排给药时间，使药物发 ２．２观察病情变化 挥最大作用并严格执行用现配制度。１）该患者使用多巴胺 ２．２．１观察神志的变化此患者发生性格及神态的变化，精 ２Ｏ毫克，酚妥拉明２Ｏ毫克，我们分为两组两次分别用０．９ 神亢奋，极度烦躁，憋喘，提示脑组织严重缺氧，一方面通知医 生理盐水１００毫升＋多巴胺１Ｏ毫克，静点１２小时１次，５％ 生做相应处理，另一方面要迅速分析原因针对情况进行综合 葡萄糖注射液２５０毫升＋酚妥拉明１Ｏ毫克静点１２小时１ 护理。该患者入院第三天晚上２２：００时烦躁明显，神志不 次，目的保持血液内药物浓度，使其更好的发挥最大作用。２） 清，处于浅昏迷状态，查体，双侧瞳孔３．５毫米，对光反射存 多次使用毒毛Ｋ，使用时要严格掌握用量，密切观察毒性反 在，痰多不易略出，血压１０．ｏ／７．０ ｋＰａ、呼吸２２次／分、脉搏 应，如胃肠道反应、心律失常、神经系统变化、视觉改变等，准 １３４次／分，即给予毒毛Ｋ０．１２５毫克＋速尿４Ｏ毫克静脉注 确记录用药时间和剂量。并做好交接。３）肺心病病人慎用镇 射，５ 葡萄糖注射液２５０毫升＋多巴胺４Ｏ毫克临时静点，肺 静剂，但病人躁动也会加重病情，故使用时必须严格掌握剂 脑合剂：５％葡萄糖注射液２５０毫升＋尼可刹米１．８７５克＋山 量，用后严密观察病情，特别加强对呼吸的观察。 梗菜硷１５毫克＋地塞米松１Ｏ毫克临时静点，经过７个小时 ２．２．５观察血清钾、钠、血氨测定 患者长时间不能进食，腹 的抢救，清晨５点患者苏醒，但仍心悸、烦躁、不能平卧。 水明显，用应利尿剂，导致钾的丢失。此时，应严密观察低血 ２．２．２观察生命体征的变化 生命体征是机体活动的客观 钾性碱中毒的表现，我们在ＩＺｌ服补钾时要确保药物供给，静脉 反映，慢性肺心病患者由于长期缺氧及心功能不全，机体可发 补钾稀释在０．１５ ～Ｏ．３ ，严格控制滴速，结合临床体征按 生一系列生理病理变化，所以生命体征的异常是机体的内在 时采血查ｋ Ｎａ 指数，以助了解掌握病情。 反应：呼吸频率深浅改变及节律紊乱，往往是通气障碍脑组织 ２．３一般护理 缺氧的反应；体温升高表示感染存在；脉搏的频率节律强弱的 ２．３．１ 做好饮食护理，少食多餐，低盐高蛋白高热量丰富的 改变，要警惕心衰心律失常；血压下降或体温不升，四肢发冷 维生素易消化软食，注意每次不要过饱，以防膈肌上升，导致 发绀要考虑ＤＩＣ的可能。该患者生命体征明显异常，尤其是 呼吸困难加重。 呼吸节律的变化，故我们给患者取半卧位，使膈肌下降，扩大 ２．３．２做好ＩＺｌ腔护理，每日用生理盐水清洗ＩＺｌ腔２～３次，ＩＺｌ 胸腔，并在病人呼气时帮助患者轻轻挤压胸部，以利提高呼吸 唇干燥时涂石蜡油。 运动，帮助把体内潴留的二氧化碳尽量排出。使用一次性吸 ２．３．３做好皮肤护理，勤翻身按摩，防止褥疮发生，并注意保 氧管持续吸氧，以每分钟２升为宜，患者呼吸道分泌物较多， 暖，防止受凉加重病情。 应经常检查吸氧管是否通畅，防止堵塞，清除呼吸道分泌物， ２．３．４持续低流量吸氧，湿化瓶２４小时更换一次，吸痰管一 痰粘稠给予雾化，２小时拍背翻身１次，利于痰液吸出。 次一换。 ２．２．３观察分泌物排泄物的变化痰的性质色量，说明感染 ２．３．５指导休息，急性期应绝对卧床休息，病情缓解可作适 加重，大汗淋漓并有紫绀是呼吸极度 困难的表现，柏油便或褐 当活动，避免过度运动。 色便是消化道出血的结果，尿量增多，防止发生电解质紊乱， 临床护理证明，在抢救肺性脑病时，我们必须具有敏锐的 尿量减少，防止高血容量，肾衰。该患者痰粘稠紫绀，便潜血 观察力、熟练的护理技术以及较强的专业护理水平，为早发现 阳性，尿少，肾功能衰竭，电解质紊乱。人院后一直给予抗炎、 早治疗而提高疗效，减少死亡率的发生。
