中外医学研究 ２０１０年９月 第８卷第２１期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 理 地 磐 ＿． ．｜ 。 曩。 — ｜。一 § ｜一 参量 。叠…ｌ －ｌｌｌ｜－－ｌｌｊ。 ｜ 。弗０ 耋 逐级全责护理管理模式对护理效果的影响分析 唐国英唐翠英 郴州市临武县人民医院（湖南 郴州４２３０００） 【摘要】 目的探讨逐级全责护理管理模式对护理效果的影响情况。方法选择笔者所在医院２００７年ｌ２月～２００９年１２月期 间３个临床科室：消化内科、呼吸内科、心内科。同时选择笔者所在医院２００７年ｌ２月一２００９年１２月期间以上３个临床科室患者２００ 例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。对照组患者施行常规的整体护理管理模式。观察组患者实施逐级全责护理管理模 式。观察组两组患者对健康教育的知晓情况和患者对护理的满意度。观察分管两组护理工作护理人员的差错发生情况和患者的投诉 情况。结果 两组患者健康教育知晓率和患者满意率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组差错发生率和患者投诉率相比，差异 有统计学（Ｐ＜０．０５）。结论理效果满意，值得借鉴。 逐级全责护理管理模式可以有效的提高患者对健康教育的知晓程度，减少护理差错事故和患者投诉，护 【关键词】护理管理；逐级全责 随着医疗事业发展，人们对健康需求不断提高，对护理服务 质量的要求越来越高。所以在临床上，护理管理为了适应护理服 护理操作等。 １．３观察指标观察组两组患者对健康教育的知晓情况和患者 务也亟待提高。逐级全责护理可以更好的提高护理人员的职责 意识，更为明确的划定相关护理人员职责，提高护理人员的岗位 意识。本文采用逐级全责护理管理模式进行护理管理，观察其护 对护理的满意度。观察分管两组护理工作护理人员的差错发生 情况和患者的投诉情况。 １．４统计学处理对两组患者所得数据建立数据库，对两组患 理效果，现报告如下。 １资料和方法 者所得数据采用统计学软件ＳＰＳＳ １３．０进行统计学分析，率的比 较采用卡方检验，均数比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５，显示差异有统 １．１一般资料选择笔者所在医院２００７年１２月～２００９年１２ 计学意义。 ２结果 月期间３个临床科室：消化内科、呼吸内科、心内科，选择床位共 １５０张、护理人员共６０名，其中主管护师共６名。护理人员文化 程度：大专及以上３５名，中专２５名。同时选择笔者所存医院 ２００７年１２月～２００９年ｌ２月期间以上３个临床科室患者２００例， 将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组２００ 例，年１０８例，女９２例，年龄４ｌ～８２岁，平均年龄为６３．２±１０．４ 岁，其中消化内科患者４８例，呼吸内科患者６２例，心内科患者９０ 例。对照组患者２００例，男１１０例，女９０例，年龄４０～８２岁，平均 年龄为６２．４±９．４岁，其中消化内科患者５０例，呼吸内科患者６４ 例，心内科患者８６例。两组患者性别、年龄、患者所在科室情况 方面比较，差异无统计学意义。 １．２方法对照组患者施行常规的整体护理管理模式。观察组 ２．１ 两组患者对健康知识知晓情况和患者对护理的满意度调查 结果，见表１。 表１ 两组患者对健康教育的知晓率和对护理满意度调查结果 注：两组患者健康教育知晓率和患者满意率比较，差异有统计学意义 Ｐ＜０．０５。 ２．２两组中护理差错发生情况和患者投诉情况，见表２。 表２两组护理差错发生和患者投诉情况 患者实施逐级全责护理管理模式。具体如下：（１）对护士进行分 组，每组护理人员３名，每组管理ｌ２名患者，３名护士中又包括全 责护士、辅助护士和助理护士各１名。根据护理人员的工作资 历、职称水平和工作情况建立逐级管理办法。护理人员分为全责 护士、辅助护士和助理护士。全责护理人员要负责本组患者从入 院到出院期间的全部护理工作，如果全责护士请假等原因休息 注：两组差错发生率和患者投诉率相比，差异有统计学，Ｐ＜０．０５。 ３讨论 在护理管理工作中，护理人力资源的管理处于关键地位，如 时，有辅助护士替代全责护士行使职责。（２）选择全责护士时， 此护士为注册护士，具有大专以上学历，工作经验３年以上，具有 果对护理人员管理不善，不但会影响临床护理效果，更重要的可 能会给患者带来不必要的伤害，会严重影响医院或者科室的声 誉。所以加强对护理人力资源管理是医院必须考虑的问题之 一护师以上职称，对本专业护理熟悉并操作熟练，能够准确评 估本专业护理问题，能够根据患者具体情况制定和实施护理计 划。辅助护师属于注册护士，能够熟练操纵本专业护理。助理护 理为没有取得护士注册证书的正规护理毕业人员。（３）在护理 活动过程中，要明确职责，制定和实施各种护理计划和措施，存实 施过程中要进行逐层分级护理管理，每个级别的护理人员履行自 ＿］’ 。逐级全责护理模式能够充分体现护理人员的分工和职 责，在进行分Ｔ时，既要考虑护理人员的学历、职称等，还有考虑 其护理经验，采用德、勤、能、绩等方面进行综合评估来确定护理 人员的职责和岗位 Ｊ。所以逐级全责护理模式能够组到岗位 和责任明确，Ｔ作到位，不会出现推诿、推卸责任现象。从本文结 己的职责。做好患者的健康教育，观察患者病情变化，进行相关 一果可以看出，观察组实施逐级全责护理模式后，患者对健康教育 １２０一 中外医学研究 ２０１０年９月 第８卷第２１期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 童 ｜。＿＿＿誊ｌ 曩 一＿。。 ： 理 地 的知晓率与对照组比较显著提高，对护理满意度得到提高，同时 护理差错事故和患者投诉情况与对照组比较也显著降低，充分说 明了逐级全责护理管理模式可以有效的提高患者对健康教育的 知晓程度，减少护理差错事故和患者投诉，护理效果满意，值得 借鉴。 ［２］徐青丽．加强护理人力资源管理有效调动护士积极性．卫生 经济研究，２０１０，１２（４）：４９—５０． ［３］李美华，谭惠仪，黄雪仪．层级全责护理模式对护患关系影响 的探讨．现代临床护理，２００６，５（３）：３—５． ［４］卢少萍，黄惠根，黄红．某院责任护士层级全责护理模式认同 参考文献 度调查．护理学报，２００８，ｌ５（５）：ｌ８—２０． 『１］常永红，毕玉关，邓亚玲．分层管理在内科护理＿Ｔ－作中的应 用．护士进修杂志，２０１０，２５（９）：７９５—７９６． 【收稿日期】２０１０—０７—０８ 胸外科术后患者肺部感染的预防和护理 夏凤 无锡市第二人民医院（江苏 无锡２１４００２） 【摘要】 目的探讨胸外科术后患者的呼吸功能训练和肺内感染的预防及护理特点。方法对笔者所在科５６例术后患者进行 呼吸功能的训练及肺内感染的护理。结果通过责任护士的精心护理，５６例患者均恢复良好。结论 有效的训练及护理能明显的降 低肺内感染的机率，最大限度的减少并发症的发生，使患者早日痊愈。 【关键词】胸外科； 术后患者；呼吸功能训练；预防； 处理 肺部感染是胸外科术后患者最常见的并发症，如何在术后预 生菌的繁殖地。这就要求责任护士做好口腔护理，防止细菌下 防和护理肺部感染是医护人员一直关注的话题。肺部感染它是 移，减少肺部感染的机会，对能自理的患者，应鼓励其经常刷牙及 患者在术后由细菌、真菌等病原体而引起的一系列肺实质性炎 漱口。 症，其发生率和病死率在国内外均居高不下。为了降低其肺部感 ２．２．５协助患者排痰 当遇到患者有痰时，应鼓励其把痰咳出， 染的发生率和病死率，特将笔者所在科护理人员对２００９年６月 手把手协助患者把痰咳出，用空心拳头从背部肺底往颈椎拍击， ～２０１０年４月５６例术后患者的精心护理报告如下。 促进患者排痰，对有粘稠痰不易咳出的患者，应予祛痰药或雾化 １ 临床资料 吸入处理，尽量使患者排空黏痰。 本组病理共５６例，女性患者３０例，男性２６例，年龄２３～４６ ２．２．６胸腔闭式引流的护理对于有胸腔积液的患者，护士应 岁，平均年龄３６岁，其中肺癌ｌ４例，食管癌１８例，朐腺瘤８例， 予胸腔闭式引流处理。这就要求责任护士保持管道的密闭和无 纵隔肿瘤９例，胸部外伤７例。 菌，严格执行无菌操作原则，防止感染，保持引流通畅，引流瓶不 ２预防和护理 。。‘ 应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸腔，造成交叉感染，定时挤 ２．１术前教育对择期手术的患者，如有炯酒等嗜好，因教导其 压引流管，防止管口被血凝块堵塞。 在２周内戒掉。因为吸烟和喝酒都会对呼吸系统造成刺激，使其 ３讨论 呼吸道黏膜的防御功能下降，给细菌及真菌的感染造成机会，训 胸外术后患者往往因其长期卧床，体质弱，全身防御机制减 练患者的呼吸呼吸功能，嘱其深呼吸及用力咳嗽，增加其肺通气 弱而致细菌真菌感染，导致一系列并发症的出现。本组通过责任 量，使肺得到充分的膨胀。鼓励患者多进食含蛋白质高的食物， 护士的精心护理，５６例患者均恢复良好。因此，护理人员既要给 增强体质，提高其免疫力。 患者讲解肺部感染的相关知识，又要积极协助患者预防肺部感 ２．２术后训练和护理 染，避免肺部感染的发生，这就要求护理人员要具备一定的理论 ２．２．１ 病室环境的保洁患者术后的病房应保持干净、清洁，室 知识，减轻患者的痛苦，使患者早１３痊愈出院。 内温度应维持彳Ｆ １８～２４℃，湿度以５０％～６０％为宜，病房每日紫 参考文献 外线消毒一次，减少院内感染的机率，并规定探访时间和人数，减 『ｌ１林申加．老年非小细胞肺癌的护理新进展．上海护理，２００８，８ 小院外感染的机率。 （１）：６７． ２．２．２术后体位患者未清醒前，应去枕平卧，患者清醒后，可 ［２］邵爱仙，姚玉娟，沈丽娜，等．呼吸训练技术对社区慢性阻塞 改为半卧位，有利于患者呼吸功能的恢复，并能松弛胸腹部肌肉， 性肺疾病患者临床指标的影响．中华护理杂志，２００３，３８ 缓解刀口疼痛。 （８）：６２０． ２．２．３呼吸功能的训练责任护士应指导并协助患者进行呼吸 『３］谭爱梅．肺减容术后呼吸康复护理．中华护理杂志，２００５，３７ 功能的锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练、吹气球训练，鼓励 （８）：５９１． 患者今早下床活动，预防肺部及泌尿系统并发症。 ２．２．４完善口腔护理患者因术后生活不方便，口腔易成为寄 【收稿日期】２０１０—０７—２１ ｌ２ｌ一
