椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效观察

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效观察

作者：钟炳刚

来源：《中外医学研究》2013年第13期

【摘要】 目的：探讨分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法：选取2009年4月-2012年5月来笔者所在医院就诊治疗的骨质疏松性脊柱骨折的老年患者42例，所有患者采用椎体后凸成形术治疗，统计患者治疗前后的疼痛模拟评分（VAS），观察临床疗效。结果：50例患者治疗VAS评分为（7.3±0.9）分，治疗后VAS评分降至（1.9±0.7）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P 【关键词】 椎体后凸成形术； 骨质疏松性脊柱骨折

中图分类号 R6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）13-0113-01

骨质疏松是一种常见的老年疾病，常易并发脊柱骨折。近年来，椎体后凸成形术以其微创、安全有效的优点成为了临床治疗老年骨质疏松脊柱骨折的一种重要方式[1]。本研究重点观察椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2010年4月-2012年5月来笔者所在医院就诊的骨质疏松性脊柱骨折患者42例，男19例，女23例，年龄56～84岁，平均（67.1±3.7）岁，病程9～17个月，平均病程11个月。所有42例患者均有腰背部疼痛症状及活动受限的情况，经X线及CT检查确诊后住院治疗 1.2 方法

患者在气管插管全麻后取仰卧位卧于手术台上，术前通过C臂X线机透视确定椎弓根的位置。通过椎弓根入路，在透视引导下经皮插入导针，直至插入椎弓根内，依次置入扩张套管和工作套管，然后选择大小合适的球囊，加压扩张球囊使得椎体抬高以便于将专用的骨水泥注入病变椎体内。注意注入骨水泥时要控制其注入量和注入速度，保持匀速异变于有效控制骨水泥注入量，保证其在完全固化后终板处于平行位置。 1.3 评价指标

采用疼痛视觉模拟量表评分（VAS）评价患者腰背部位的疼痛程度，分值为0～10分，得分越高表示疼痛症状越严重[2]。

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1.4 统计学处理

利用SPSS 16.0统计软件对所记录的所有数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，P 2 结果

本组42例患者均手术成功，手术时间为46～131 min，平均手术时间（79.6±10.2）min。患者术中出血可以忽略，每个患椎骨水泥注射量为4.3～6.6 ml，平均（4.9±0.8）ml。术后X线片显示患者椎体高度基本恢复，术后腰背部的疼痛得到明显改善，术后无感染及骨水泥渗漏等现象的出现。所有患者随访4～29个月，患者腰背部疼痛均不复发，日常生活能力无明显下降，患者治疗后的VAS评分为（1.9±0.7）分，较治疗前（7.3±0.9）分的VAS评分显著降低，治疗前后比较差异具有统计学意义（P 3 讨论

骨质疏松性脊柱骨折患者常伴有腰背部疼痛的症状，且日常活动受到较大限制，生活质量受到了极大的影响，传统的骨质疏松性骨折治疗方法主要为保守治疗，通过相关药物的服用配合物理治疗及功能锻炼以达到缓解疼痛，改善活动能力的目的。但保守疗法疗程过长且难以达到患者预期的临床治疗效果。要根治患者的疼痛症状，必须从患者椎体的病理生理变化着手，固定患者的微小骨折，稳定患者的病变椎体，从而缓解患者的疼痛症状，恢复患者的日常生活能力[3]。椎体后凸成形术疗法便从患者椎体的病理生理变化入手，以稳定患者病变椎体为目的进行手术治疗，很好的改善了保守疗法疗程过长且临床疗效不佳的缺点。椎体后凸成形术不仅疗程较短，而且临床疗效较为令人满意。它通过气囊的扩张撑开病椎，然后注入骨水泥以提高终板，使得骨质疏松性的脊柱骨折椎体得到强化和固定；加上骨水泥的毒性作用与聚合反应所释放的热量导致椎体内神经末梢对疼痛的敏感性下降，从而缓解患者的腰背部疼痛，改善了骨质疏松性脊柱骨折患者的活动能力和日常生活的质量[4]。从笔者此次的实验结果来看，椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效较为理想，所选取的42例患者的治疗前VAS评分为（7.3±0.9）分，经过椎体后凸成形术的治疗，其VAS评分下降至（1.9±0.7）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P

总之，椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性骨折具有令人较为满意的临床疗效。该种治疗方式可以在纠正患者病变椎体畸形的基础上缓解患者的腰背部疼痛并较大幅度的改善了患者的日常活动能力和生活质量，值得临床上推广应用。 参考文献

[1]王生介，谭红略，厉晓龙.经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折[J].中国矫形外科杂志，2007，12（24）：1851-1853.

[2]吕振木，杨中华，崔青，等.小剂量骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折[J].中国矫形外科杂志，2010，15（12）：1043-1044.

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[3]齐新生，茅治湘，王全明，等.经皮椎体成形术骨水泥外渗原因及对策[J].江苏医药，2007，33（8）：806-807.

[4]林春阳，遇呈祥，陈亮，等.椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（3）：303-305. （收稿日期：2013-01-23） （编辑：王春芸）