肝癌的护理常规

肝癌的护理

一、护理评估

1、健康史：有无乙肝、肝硬化病史;有无上腹部不适，黄疸；有无乏力、消瘦和体重下降；家庭中有无肝癌或其他肿瘤患者。

2、患者上腹部有无压痛或肿块，肿块大小、质地、是否活动；有无肝区叩击痛；有无远处转移的迹象。

3、辅助检查：了解甲胎蛋白、乙肝三系及腹部CT等辅助检查结果。

4、社会心理评估：患者的心理反应，对疾病相关知识及预后的了解和期望程度及家庭经济承受能力。

二、护理措施

1、执行消化内科疾病一般护理常规。

2、活动与休息：适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏的负担，降低肝脏代谢。

3、饮食护理：给予高热量、高维生素、高蛋白和低脂易消化饮食。

4、病情观察：严密观察生命体征、神志及黄疸程度的改变，及时发现肝性脑病、肝昏迷征兆；观察有无呕血、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化道出血及肝癌破裂征兆。

5、疼痛护理：协助患者取舒适卧位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法。必要时按癌症疼痛三阶梯方案给予镇痛治疗。

6、心理护理：帮助患者正视现实，减轻悲哀等不良心理，积极配合治疗。

三、健康指导要点

1、戒烟酒、避免劳累、受凉、感染、情绪激动，保持乐观心态。

2、做好心理护理，加强沟通。

3、合理进食富含热量、蛋白质和维生素、低脂、低胆固醇的饮食。

四、注意事项

1、加强营养，注意休息，合理锻炼。

2、对肝功能不良伴腹水者，严格控制水和钠盐的摄入量，记录24h出入液量。

3、保持大便通畅，促进肠道内氨的排出，避免诱发肝昏迷。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。