预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的效果观察

  第 30 卷 半月刊 第 20 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.30 Semimonthly No.20

揖护  理铱预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的效果观察赵 楠

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114000）

【摘要】 目的：观察预见性护理应用在急性心肌梗死患者护理中的效果。方法：选取80例急性心肌梗死患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理，比较护理前后两组心理状况、护理满意度及并发症发生情况。结果：护理后观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.5%（39/40），明显高于对照组的80.0%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为10.0%（4/40），明显低于对照组的32.5%（13/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的应用，可有效改善患者的心理状况，降低并发症发生率，提高护理满意度。

【关键词】 急性心肌梗死；预见性护理；效果

doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2018. 20. 051

中图分类号: R473.   文献标识码: B   文章编号: 1672-0369(2018)20-0113-03

Observation of effects of predictive nursing on patients with acute myocardial

infarction

ZHAO Nan

(Emergency Department of Anshan Central Hospital, Anshan Liaoning 114000, China)

【Abstract】 Objective: To explore effects of predictive nursing on patients with acute myocardial infarction. Methods: 80 patients with acute myocardial infarction were selected as the research subjects. They were divided into observation group (n=40) and control group (n=40) according to the random number table method. The control group was given routine nursing, while the observation group was given predictive nursing. Then, the psychological status, nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results: The scores of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 97.5% (39/40), which was significantly higher than that of the control group (80.0%, 32/40), and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 10.0% (4/40), which was significantly lower than that in the control group (32.5%, 13/40), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The predictive nursing has a significant effect on the patients with acute myocardial infarction, and can effectively improve the psychological status of these patients, reduce the incidence of complications, and improve the nursing satisfaction.

【Key words】 Acute myocardial infarction; Predictive nursing; Effect

急性心肌梗死是一种较常见的心脏病，病情进展快、病死率高，因此对患者实施及时的治疗和护理，对于改善病情意义重大[1]。目前临床应用于急性心肌梗死患者的护理措施多以常规护理为主，但是随着多种新型护理模式的推广，常规护理的劣势逐渐显现出来，预见性护理是基于循证医学提出的一种新型护理方法，其主要宗旨在于预防风险事件的发生。本文观察预见性护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2018年1月辽宁省鞍山市中心医院收治的80例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。纳入标准：①符合中华医学会制定的关于急性心肌梗死的诊断标准，即出现典型的胸痛，起病急骤，疼痛持续时间长，位于胸

骨后或心前区，可向左颈、左臂放射，疼痛呈压榨性，常伴有濒死感，血清酶学改变，实施心电图检查，可见ST段抬高[2]；②患者及其家属对本研究内容了解并签署知情同意书。排除标准：①凝血功能异常者；②肝、肾功能异常者；③合并有其他心脑血管疾病者。对照组：男24例，女16例；年龄44~80岁，平均（63.21±2.03）岁；病程1~12 h，平均（5.32±1.26）h；接受保守治疗2例，接受手术治疗38例。观察组：男25例，女15例；年龄44~81岁，平均（63.52±2.32）岁；病程1~11 h，平均（5.±1.28）h；接受保守治疗3例，接受手术治疗37例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，密切监测患者的生命体征，同时遵医嘱对患者行心电监护、测定肌钙蛋白水平等；指导患者绝对卧床休息，并快速

113

    2018年10月　　　　　　　　　　　　　　中国民康医学                                                               Oct，2018

  第 30 卷 半月刊 第 20 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.30 Semimonthly No.20

建立静脉通道，准备呼吸机、吸痰器、多巴胺、肾上腺素等物品，以备对患者实施及时抢救；配合抢救医师给予患者相应的护理措施，治疗后则持续密切观察患者情况，并遵医嘱用药。观察组给予预见性护理：①分析以往临床中风险事件得知，心肌梗死患者常见的风险事件有抢救不及时、心律失常、心源性休克及心力衰竭、患者个体差异。抢救效率的改进：在抢救的过程中实施有效护理，即提前和各个科室取得沟通，准备好抢救物品和器械，保证抢救的速度和质量。心律失常的预防：多数患者心律失常发生的时间是在早晨，此时应加强对患者的心电监护，同时安排专人查房，一旦发现患者存在症状加重或其他不适感，应该及时做好记录并上报医生，便于及时对患者采取有效的处理方法，避免不适感加重而造成严重并发症。心力衰竭及心源性休克的预防：及时改变患者体位，保持下肢稍抬高和头胸部抬高的休克卧位，利于患者重要器官的血液回流，纠正缺氧，并建立静脉通道，使用利尿剂、强心剂和相关的血管扩张剂，以改善患者病情；密切观察患者各项症状和有无不适，若患者伴随胸前区不适等情况，则应该考虑是否对患者进行吸氧护理，一般氧流量设置为每分钟3~4 L，保证患者心肌供氧，进而减少其心肌损伤情况，指导患者绝对卧床休息，避免其出现血压升高、心率增快等现象，同时减轻患者心脏负担。考虑到患者的个体化差异，对其拟定针对性的护理措施和方案：针对合并高血压的患者，密切监测血压，并指导患者保持心情舒畅，必要时遵医嘱给予降压药物；针对有卒中史的患者，给予神经功能和肢体运动功能的密切观察，适时检查患者是否存在再出血等、运动功能障碍等情况，并指导患者坚持康复锻炼。②健康教育：向患者讲述疾病发生的机制和病情进展的危险因素，并采用通俗易懂的方法向患者讲述疾病恢复和治疗过程中的注意事项，提高患者的健康认知水平，并使其能够在科学、理性的基础上配合医护人员进行自我健康管理，从而促进自身恢复，可避免因饮食不当造成的血脂血压水平异常而引起的相关不良事件及自身体位不当而引起的不适感等。③心理护理：根据以往的护理经验，我们需及时对患者说明情绪

组别

观察组（n=40）对照组（n=40）

χ2值P值

心力衰竭1（2.5）2（5.0）

心源性休克1（2.5）3（7.5）

对自身健康的影响，指导患者以平和的心态面对疾病和治疗，并向患者讲述疾病现有的治疗方案和效果，避免患者出现盲目的恐惧和焦虑；此外应该鼓励患者多表达自己的内心感受，将负面情绪宣泄出来，树立康复信心。

1.3 观察指标 （1）比较两组心理状况，采用汉密尔顿焦虑和抑郁自评量表评估，分值越低表示患者情况越好；（2）从不满意、较满意、很满意三个角度调查患者对于本次护理的满意度，其中较满意率+很满意率之和为护理总满意率；（3）比较护理后两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件处理数

—

据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组心理状况比较 护理前两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组焦虑、抑郁评分均明显低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组心理状况比较（分，x±s）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）

时期

护理前护理后护理前护理后

焦虑评分18.51±3.26  10.32±2.26#*18.62±3.32 14.52±3.06*

抑郁评分15.84±2.49  10.24±2.19#*15.69±2.  13.08±2.06*

—

注：与对照组比较，#P<0.05；与护理前比较，*P<0.05

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为97.5%（39/40），明显高于对照组的80.0%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较［n（％）］

组别很满意较满意不满意总满意观察组（n=40）24（60.0）15（37.5）1（2.5）39（97.5）对照组（n=40）16（40.0）16（40.0）8（20.0）32（80.0）

χ2值4.507P值<0.05

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为10.0%（4/40），明显低于对照组的32.5%（13/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较［n（％）］

心律失常1（2.5）4（10.0）

心肌梗死再发率

1（2.5）2（5.0）

卒中发生率

02（5.0）

合计4（10.0）13（32.5）0.014<0.05

114

    2018年10月　　　　　　　　　　　　　　中国民康医学                                                               Oct，2018

  第 30 卷 半月刊 第 20 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.30 Semimonthly No.20

3 讨论

急性心肌梗死是心血管内科常见疾病，与暴饮暴食、情绪激动、过劳、冠状动脉狭窄等因素关系密切；临床认为急性心肌梗死是冠状动脉持续性或急性缺氧缺血导致的，若不能得到及时治疗，患者易发生心肌坏死，严重威胁其生命安全[3，4]。

目前临床可采用药物治疗、冠状动脉介入治疗、溶栓治疗等多种方法对患者实施有效治疗，为了保证治疗的有效性，应同时给予患者有效的护理措 施[5]。预见性护理指的是及早分析患者潜在的问题和风险，实施有效的预防措施，降低护理风险，对人力、物力的消耗也会相应的减少。同时该护理模式的实施，重点在于降低患者风险事件的发生，在护理开展过程中，通过对患者实际情况的全面评估，科学掌握患者的病情概况[6]。按照预见性方法对前期的工作经验进行总结，制定出本次护理过程中科学、规范、有效的护理标准，使得临床护理工作的开展有据可依，经过有效措施能避免这些并发症的发生[7]。本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组。心理状况与心肌梗死的发病有一定关系，患者的心理状况差，导致其出现病情恶化现象的风险也越大。心理护理是急性心肌梗死患者护理中的重要组成部分，因为多数患者在发病后会伴随明显的心前区疼痛感觉，同时多种不适感使得患者面临较大压力，甚至出现焦虑、绝望等情绪。此时我们利用人文关怀的方法，积极给予患者心理方面的相关护理，并指导患者家属多鼓励、安慰患者，帮助改善患者心理状况[8]。本研究结果显示，护理（上接第112页）

参考文献

[1] [2] [3] 

祝志梅，毛秀英，俞英英，等. 重型颅脑损伤患者的观察及护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（27）：34-35.孟继红. 重型颅脑损伤在手术室的急救护理[J]. 右江医学， 2012，40（4）：609-611.

张江，王大力，彭延波，等. 脑卒中常用量表对急性脑梗死患者死亡预测的价值[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2011，13（12）：1108-1111.[4] 

季艳，甄云，曾云香. 失效模式和效果分析在降低重型颅脑损伤患者非计划性拔管率中的应用[J]. 中国实用护理杂志， 2017，33（6）：450-453.[5] 

贾春燕，牛瑞芳，王凯，等. 临床护理路径管理在重型颅脑损伤术后康复护理中的应用[J]. 中国临床研究，2016，29（11）：1567-1569.

后观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组。整个护理方案在实施的过程中，患者可深切体会到护理人员的专业性，最终患者对于护理工作的认可程度也会相应上升，有利于临床护理满意率的提高[9]。

综上所述，预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果显著，可有效改善患者的心理状况，降低并发症发生率，提高护理满意度。

参考文献

[1] [2] 

马波. 预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：102.范晓华，曹岳蓉，刘洪珍，等. 预见性护理在急性心肌梗死患者接受保护性临时起搏中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（12）：1724-1728.[3] [4] [5] [6] 

毕丽辉. 预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：93.孔瑞娟. 预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中的应用价值[J]. 河南医学研究，2017，26（15）：2856-2857.徐凤华. 急性心肌梗死护理过程中预见性护理的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：139.谢国柳，张伟，陈娜，等. 急性心肌梗死并发下肢深静脉血栓形成的预见性护理效果分析[J]. 中国实用医药，2017，12（23）：157-158.[7] 

郑春敏. 预见性护理在预防急性心肌梗死后并发下肢深静脉血栓中的临床效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，38（11）：1337-1338.[8] 

王灵芝. 预见性护理干预在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用价值分析[J]. 医学理论与实践，2017，30（14）：2145-2146.[9] 

汪陵. 预见性护理在急性心肌梗死院前急救中的应用[J]. 承德医学院学报，2017，34（3）：225-227.

编辑：苏威

[6] 丁莉，徐松侠，郭锋. 微信公众平台在中重度颅脑损伤患者随访管理中的运用效果分析[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（7）：514-517.

[7] 王琴，李丽，康晓玲，等. 老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症预见性护理护理效果观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2015，24（6）：663-665.

[8] 陈丹丹，李先馨. 重型颅脑损伤患者神经功能康复的护理护理方法与效果分析[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（1）：92-93.

[9] 田伟珍，夏淑娇. 小儿重型颅脑损伤合并颌面部外伤大出血的急救护理[J]. 护理与康复，2014，13（2）：136-138.

[10] 梁翠柳. 一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中

的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：168-170.

编辑：苏威

115