ct灌注成像和磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

CT灌注成像和磁共振弥散成像在急性

脑梗死诊断中的应用价值

周继海，潘 林（通讯作者）

（重庆市云阳县中医院放射科 重庆 404500）

【摘要】目的：探究CT灌注成像（CTPI)和磁共振弥散成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法：将2015年3月—2017年9月在我院接受诊治的68例急性脑梗死患者作为研究对象，这些患者中，超急性期有25例，急性期43例，并对所有患者进行磁共振弥散加权成像扫描，超急性期患者同时进行CT灌注成像扫描。结果：超急性期患者有23例CT灌注成像显示异常灌注，21例磁共振弥散加权成像DWI序列显示高信号，ADC呈低信号，而急性期患者磁共振弥散加权成像全部显示高信号。其中，23例异常灌注的感兴趣区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、峰值时间（TTP）在病灶中心、病灶周边上检测的三项数值分别为8.62±1.23ml/100g min，2.68±1.21ml/g，13.29±1.31s；39.18±3.12ml/100g min，9.56±1.68ml/g，11.±1.74s。数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。讨论：CT灌注成像和磁共振弥散加权成像能够更快的诊断出超急性脑梗死疾病，从而提高患者早期治疗的时间窗，为临床溶栓及取栓提供有力依据，有利于患者早期恢复，支持在医学上广泛使用。【关键词】CT灌注成像；磁共振弥散成像；急性脑梗死；诊断【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）07-0204-021󰀁󰀁引言

急性脑梗死是一种由于脑部血液循环障碍及组织缺血、缺氧引起的脑组织缺血性坏死或软化的脑部疾病，该病多发于吸烟饮酒、患有糖尿病以及高血压病等人群中，严重时甚至危及生命[1]。CT灌注成像和磁共振弥散成像在脑梗死的早期发现上运用广泛，能够提供脑生理状态的信息，对于急性脑梗死疾病诊断具有很强的敏感性[2-4]。因此，在本次研究中，我院将2015年3月—2017年9月在我院接受诊治的68例急性脑梗死患者作为研究对象，对CT灌注成像和磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用价值进行探究分析，详细研究过程如下。2󰀁󰀁一般资料及方法

2.1 一般资料

将2015年3月—2017年9月在我院接受诊治的68例急性脑梗死患者作为本次研究的主要对象，所有患者经诊断均被确诊，且所有患者均具有头痛、恶心呕吐以及半身不遂等不良症状，严重患者甚至昏迷不醒。其中，男性患者45例，女性患者23例，患者的年龄范围在29岁至87岁之间，患者的平均年龄为60.2±5.2岁，患者的病程在24小时以内。经患者家属同意后，对这些患者进行CT灌注成像和磁共振弥散成像。两组患者的基础信息经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究方法

我院CT设备采用PHILIPS螺旋扫描机，先通过常规横轴位平扫后来找到可疑病灶区，将脑血管病高发区的基底节层面划分为感兴趣动态扫描范围，利用高压注射器经肘静脉迅速注造影剂（碘海醇200mg/ml）35ml，之后打开快速动态扫描程序，扫描参数如下：准直器宽度30mm，矩阵216*216，电压100kv，电流60mas。图像经专业处理后得到脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、峰值时间（TTP）等灌注参数彩色图像。

磁共振弥散成像设备使用PHILIPS 1.5T超导成像仪，在互相垂直的x、y、z坐标轴的三个方向上添加弥散梯度，定两个a值（a=0s/mm2，a=800s/mm2），并且在相同的层

面上获取一帧a=0s/mm2的T2WI像和一帧a=800s/mm2的弥散成像，扫描12层且序列都为横轴位。

2.4 统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是

-SPSS22.0。用（x±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。3󰀁󰀁结果

超急性期患者有23例CT灌注成像显示异常灌注，21例磁共振弥散加权成像显示高信号，ADC呈低信号；而急性期患者磁共振弥散加权成像全部显示高信号。其中，23例异常灌注的感兴趣区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、峰值时间（TTP）有显著的改变，病灶中心CBF、CBV、TTP分别为8.62±1.23ml/100g min，2.68±1.21ml/g，13.29±1.31s；病灶周边CBF、CBV、TTP分别为39.18±3.12ml/100g min，9.56±1.68ml/g，11.±1.74s。数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 23例显示异常灌注患者检查情况分析

区域病灶中心病灶周边χ

2

CBF（ml/100gmin）

8.62±1.2339.18±3.12

2.65＜0.05

CBV（ml/g）2.68±1.219.56±1.681.62＜0.05

TTP（s）13.29±1.3111.±1.74

1.98＜0.05

P4󰀁󰀁讨论

CT灌注成像可以在出现症状40分钟后显示病灶，磁共振弥散成像可以诊断出超早期急性脑梗死，两者对患者个体化治疗方案上具有极大的帮助[5]。在本次研究中，我院通过CT灌注成像和磁共振弥散成像检测，及早地诊断出23例显示异常灌注信号的患者，并对患者进行了有效的治疗，患者临床症状改善明显。所以急性脑梗死患者在有条件医院行CTPI及DWI的检查，使急性脑梗死得到较早有效的治疗，提高患者恢复机会。

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影像研究与医学应用 2020年4月 第4卷第7期 医学影像腹腔镜精索静脉高位结扎与传统开放手术比较

陆 宏

（江苏省泰兴市第三人民医院泌尿外科 江苏 泰兴 2200）

【摘要】目的：研究精索静脉曲张患者实施腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术的效果对比。方法：选择8例我院所收治的精索静脉曲张患者，2018年4月—2019年10月作为本研究的时间范围，采用奇偶法将其分为实验组与参照组，各为4例。其中参照组治疗措施是传统开放手术，实验组治疗方法为腹腔镜精索静脉高位结扎术，对比两组患者术后并发症情况。结果：实验组术后感染、会阴疼痛、鞘膜积液并发症发生率（25.00%）低于参照组（75.00%），组间具有明显差异，P＜0.05。结论：精索静脉曲张患者通过腹腔镜精索静脉高位结扎术效果确切，减少患者术后并发症发生率。【关键词】精索静脉曲张；腹腔镜精索静脉高位结扎术；传统开放手术；精液质量【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）07-0205-02精索静脉曲张作为临床常见泌尿外科疾病，男性青壮年群体临床发生比例相对较高，手术治疗本病具有较高的临床效果，传统开放手术形式临床效果虽然较好，但其术后康复效果欠佳，导致患者术后并发症发生率较高[1]。对此，本研究对精索静脉曲张手术方式进行分析，讨论腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术方式的差异。1󰀁󰀁临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年4月—2019年10月我院所收治的精索静脉曲张患者8例，分组方式为奇偶法，组间分布为实验组（n=4）与参照组（n=4）。精索静脉曲张患者年龄分布范围为24～35（29.63±2.39）周岁。精索静脉曲张病程时间分布范围为1～7（3.62±0.68）年。精索静脉曲张患者年龄、精索静脉曲张病程时间分布范围等统计结果不具备明显差异（P＞0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：（1）患者在了解本研究内容基础之上自愿参与；（2）体征检查确诊为精索静脉曲张；（3）患者认知能力正常。排除标准：（1）其他因素所致的精液质量下降疾病；（2）不具备手术指征；（3）检查结果缺失[2]。

1.2 方法

参照组治疗措施是传统开放手术，取患者平卧位，在患者腹股沟位置实施精索静脉结扎术，在患者腹股沟内环口作一切口，长度在3.0～5.0mm左右，逐层分离后针对患者曲张静脉实施游离，应用丝线进行结扎，逐层缝合处理[3]。实验组治疗方法为腹腔镜精索静脉高位结扎术，取患者平卧位，给予患者全身麻醉。为患者建立人工气腹，在其脐下缘作一弧形切口，长度为10.0mm，置入套管后放置腹腔镜，寻找患者无血管区域，切开患者侧腹膜，分离精索静脉曲张患者精缩血管，离断其增粗位置，并实施结扎[4]。手术期间注意对患者实施止血，保障患者无活动性出血后排出二氧化碳气腹，术毕逐层缝合。术后给予精索静脉曲张患者抗生素针对性治疗。

1.3 观察指标

记录患者术后并发症发生情况，包括感染、会阴疼痛、鞘膜积液等。

1.4 统计学分析

本研究8例精索静脉曲张患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，两组患者术后感染、会阴疼痛、鞘膜积液并发症情况通过χ2检验形式校准，检验表述方式为（n，%）表示。P＜0.05作为本研究统计学意义校准基线。2󰀁󰀁结果

实验组感染1例，占比25.00%。实验组并发症1例，占比25.00%。参照组感染1例，占比25.00%；会阴疼痛1例，占比25.00%；鞘膜积液1例，占比25.00%。实验组并发症3例，占比75.00%。对比精索静脉曲张患者术后并发症情况（见表3），实验组术后感染、会阴疼痛、鞘膜积液、阴囊血肿并发症发生率（25.00%）低于参照组（75.00%），组间具有明显差异，P＜0.05。3󰀁󰀁讨论

精索静脉曲张是指患者精索内蔓状静脉丛回流不畅，使其局部静脉扩张、迂曲，最终形成静脉团，患者受到疾病的影响，其精液质量水平下降，故造成患者发生不育症状[5]。本研究对精索静脉曲张患者实施腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术治疗，结果显示，实验组术后感染、会阴疼痛、鞘膜积液、阴囊血肿并发症发生率低于参照组。传统开放手术形式对患者造成的损伤较大，往往需要多层分离，其手术时间较长，术区需要长时间暴露，故造成临床术后恢复效果欠佳，进而造成其术后康复效果下降问题[6]。而腹腔镜精索静脉高位结扎术通过微创技术，对患者造成了较低的创伤，患者术后恢复效果确切，能够阻断其损精物质反流，进而提升患者的精液质量，精索静脉曲张患者术后恢复效果显著优于传统开放手术形式。

综合以上结果，本研究对精索静脉曲张患者实施腹腔镜精索静脉高位结扎术与开放手术治疗，结果表明患者手术效

【参考文献】

[1]李亮杰，刘志飞.CT灌注成像和磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2017（17）:140-141.[2]曾文兵，石安兵，汪明全.弥散加权成像对超急性脑缺血的临床应用研究[J].实用医技杂志，2006（17）：2953-2958.[3]王宝军，刘国荣，张晖.多序列磁共振在急性脑卒中诊断流程中的应用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011（2）:149-151.

[4]宋段，解明，李国辉.CT灌注成像和磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2009（9）：1061-1063，F0004.

[5]马荣.CT血管造影联合CT脑灌注成像对老年患者急性脑梗死合并脑血管狭窄的诊断价值[J].中国实用医刊,2018, 45(7):44-47.

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