中医内科学(心系疾病)-试卷10

(总分：.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00)

1.栝蒌薤白汤治疗胸痹出自 （分数：2.00） A.《内经》 B.《五十二病方》 C.《金匮要略》 √ D.《世医得效方》 E.《证治准绳》 解析：

2.下列各项，不属胸痹治疗法则的是 （分数：2.00） A.活血化瘀 B.辛温通阳 C.泄浊豁痰 D.温补阳气 E.滋阴润肺 √

解析：解析：胸痹的治疗原则应先治其标，后治其本，从祛邪入手，然后再予扶正，必要时根据虚实标本主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏利气机，活血化瘀，辛温通阳，泻浊豁痰，尤重活血通脉治法；本虚宜补，根据相关脏腑亏虚，或补气温阳，或滋阴益肾，以纠正脏腑之偏衰。 3.对于不寐的辨证应首先辨别 （分数：2.00） A.病位 B.寒热 C.虚实 √ D.表里 E.阴阳 解析：

4.下列各项，不属胸痹病因的是 （分数：2.00） A.寒邪内侵 B.心虚胆怯 √ C.饮食失调 D.情志失节 E.年迈体虚 解析：

5.下列各项，不属胸痹标实主要病机的为 （分数：2.00） A.血瘀 B.痰浊 C.寒凝 D.水湿 √ E.气滞 解析：

6.下列各项，不属痰浊壅塞型胸痹心痛的主症的是 （分数：2.00）

A.胸闷重而心痛轻 B.肥胖体沉 C.痰多气短

D.遇阴雨天易发或加重 E.痛有定处，如刺如绞 √

解析：解析：痰浊壅塞型胸痹多胸闷重而心痛轻，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发或加重，伴有倦怠乏力、纳呆便溏、咯吐痰涎等症。而痛有定处、如刺如绞是心血瘀阻型胸痹的主症。 7.将胸痹的病机归纳为“阳微阴弦”的著作是 （分数：2.00） A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《中藏经》 D.《金匮要略》 √ E.《伤寒论》

解析：解析：张仲景的《金匮要略》正式提出“胸痹”之名，并把其病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。 8.胸痹虚证的病位是 （分数：2.00） A.心、脾、肾 B.心、脾、肺 C.心、肝、肾、肺

D.心、肺、脾、肝、肾 √ E.心、脾、肾、肺 解析：

9.胸痹总属本虚标实之证，其本虚为 （分数：2.00） A.气虚 B.血虚 C.阴虚 D.阳虚

E.气血阴阳亏虚 √ 解析：

10.胸痹之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现 （分数：2.00） A.灼痛 B.跳痛 √ C.绞痛 D.刺痛 E.隐痛 解析：

11.下列各项，不属胸痹与胃脘痛主要区别的是 （分数：2.00） A.疼痛病位不同 √ B.病机不同 C.诱因不同 D.疼痛性质不同 E.持续时间不同 解析：

12.最先提出“胃不和则卧不安”的著作是 （分数：2.00） A.《伤寒论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 √ D.《景岳全书》 E.《类证治裁》

解析：解析：《素问．逆调论》记载有“胃不和则卧不安”。后世医家引申为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。 13.不寐的病名，首见于 （分数：2.00） A.《素问．逆调论》

B.《景岳全书．杂证谟．不寐》 C.《金匮要略》 D.《类证治裁．不寐》 E.《难经．四十六难》 √ 解析：

14.不寐病位在心，可累及脏腑是 （分数：2.00） A.脾、肝、肾 √ B.肝、脾、肾、胃 C.胆、肝、脾、肾 D.肺、脾、肾 E.肺、胃、肾 解析：

15.下列各项，不属不寐病机的是 （分数：2.00）

A.胃中不和，痰热内扰 B.思虑劳倦，内伤心脾 C.心虚胆怯，心神不安 D.阴虚火旺，肝阳扰动 E.气郁痰结，阻闭神明 √

解析：解析：不寐每因食饮不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍。或胃中不和，痰热内扰；或思虑劳倦，内伤心脾；或心虚胆怯，心神不安；或阴虚火旺，肝阳扰动；或肾水亏虚，心肾不交等都可出现不寐。而气郁痰结，阻闭神明则多导致癫证发生。 16.下列各项，不属实证不寐的病理因素是 （分数：2.00） A.肝郁化火 B.心肾不交 √ C.饮食积滞 D.痰浊郁滞 E.胃腑不和 解析：

17.老年人夜寐早醒而无虚烦之证的，多属气血不足，治宜 （分数：2.00） A.交泰丸 B.酸枣仁汤 C.安神定志丸 D.归脾汤 √

E.养心汤 解析：

二、 A3/A4型题(总题数：3，分数：18.00)

患者杨某，男性，50岁。症见心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，善太息，遇情志不遂时加重，伴见脘腹胀闷，舌苔薄腻，脉象弦细。（分数：6.00） (1).该患者辨证为胸痹（分数：2.00） A.心血瘀阻证 B.寒凝心脉证 C.心肾阴虚证 D.气滞心胸证 √ E.痰浊闭阻证 解析：

(2).其治法是（分数：2.00） A.益气养阴，活血通脉 B.滋阴清火，养心和络 C.温补阳气，振奋心阳 D.辛温散寒，宣通心阳 E.疏肝理气，活血通络 √ 解析：

(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A.血府逐瘀汤

B.生脉散合人参养荣汤 C.柴胡疏肝散 √ D.身痛逐瘀汤 E.瓜蒌薤白半夏汤 解析：

患者朱某，女，28岁。症见人寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。（分数：6.00） (1).该患者辨证为不寐（分数：2.00） A.阴虚火旺证 B.肝郁化火证 √ C.心脾两虚证 D.痰热内扰证 E.心胆气虚证 解析：

(2).其治法是（分数：2.00） A.清肝泻火，佐以安神 √ B.清心泻火，安神宁心 C.滋阴降火，养心安神 D.补益心脾，养血安神 E.益气镇惊，安神定志 解析：

(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A.泻心汤 B.滋水清肝饮 C.礞石滚痰丸 D.当归龙荟丸 E.龙胆泻肝汤 √ 解析：

患者李某，女性，17岁。半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入睡，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。（分数：6.00） (1).其患者辨证为不寐（分数：2.00） A.心胆气虚证 B.心脾两虚证 √ C.阴虚火旺证 D.忧郁伤神证 E.痰气郁结证 解析：

(2).其治法是（分数：2.00） A.清肝泻火，佐以安神 B.清心泻火，安神宁心 C.滋阴降火，养心安神 D.补益心脾，养血安神 √ E.益气镇惊，安神定志 解析：

(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.安神定志丸 D.归脾汤 √ E.柴胡疏肝散 解析：

三、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)

A．胸部刺痛，固定不移B．胸痛彻背，感寒痛甚C．胸闷隐痛，时作时止D．心痛彻背，痛无休止E．胸闷如窒，肢体沉重（分数：4.00）

(1).气阴两虚型胸痹的症状特点是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

(2).痰浊壅塞型胸痹的症状特点是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

A．血府逐瘀汤B．生脉散合人参养荣汤C．参附汤合右归饮D．枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤E．柴胡疏肝散（分数：4.00）

(1).治疗气滞心胸型胸痹的首选方剂是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

(2).治疗寒凝心脉型胸痹的首选方剂是（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

A．黄连温胆汤B．半夏秫米汤C．黄连阿胶汤D．天王补心丹E．交泰丸（分数：4.00） (1).治疗痰热扰心证之不寐者，宜选用（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(2).治疗心肾不交，虚阳上扰之不寐者，宜选用（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：