甲状腺手术患者人性化护理的应用观察

甲状腺手术患者人性化护理的应用观察

目的：探究人性化护理在甲状腺手术患者中的应用。方法：对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予人性化护理干预，观察对比两组术后住院时间、术后不良反应发生率及患者满意度。结果：两组术后住院时间、术后不良反应发生率及患者满意度比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：人性化护理干预可提高甲状腺手术治疗的安全性，并促进患者早日康复，值得临床应用和推广。

标签： 人性化护理； 甲状腺手术

甲状腺手术是外科常见术式之一，该术式往往会使患者身心产生较强烈的应激反应，从而影响神经、内分泌、循环系统，最终影响手术质量。据文献[1]报道，优质的人性化护理有利于提高手术成功率，降低术后不良反应发生率。为此，笔者所在医院对2011年8月-2012年12月收治的45例甲状腺手术患者行人性化护理，取得了显著的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月-2012年12月笔者所在医院收治的90例甲状腺手术患者为研究对象，其中男例，女36例；年龄15～76岁，平均（35.6±2.3）岁；病程6个月～8年，平均（2.3±0.5）年。所有患者均行甲状腺次全切除术，其中结节性甲状腺肿55例，甲状腺功能亢进 21例，甲状腺癌14例。随机平均分为观察组和对照组各45例，两组患者年龄、性别、疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予以下人性化护理干预。

1.2.1 心理护理 患者由于受甲状腺疾病影响，以及对手术治疗成功与否保持怀疑，而往往表现出焦虑、担忧、恐惧、紧张等负性心理，这些负性心理会在很大程度上增加手术风险，影响术后预后质量。为此护理人员应以亲人般的温和态度和真挚的情感主动与患者进行沟通，掌握患者动态心理变化，并分析产生负性心理的原因，及时给予心理安慰，解除患者的心理负担，稳定患者的情绪，同时加强健康宣教，向患者讲解甲状腺疾病及手术治疗的相关知识，说明手术治疗的必要性和安全性，以此消除患者治疗的疑虑，并及时回答患者提出的问题，做好患者的心理疏导工作，举出成功治疗案例，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合医护人员的工作[2]。

1.2.2 术前人性化护理 （1）术前3 d内严密监测患者各项生命体征，并做

好相关记录；（2）术前1 d对患者进行体位指导。由于甲状腺手术的切口较小，且切口位于血管丰富的颈部，若体位不当会影响术野，增加手术难度。为此，护士应指导患者取平卧头部后仰体位，并于肩部下垫软枕，使气管和胸骨处于同一线，以促使血液回流，降低术中切口过多渗血等并发症发生率；（3）若患者术前失眠或睡眠质量不佳，护士应指导患者练习深呼吸，以促进全身放松，改善患者睡眠，必要时可遵医嘱给予催眠类药物[3]。

1.2.3 术中人性化护理 （1）待患者入室后，对患者加强关心，询问术前睡眠质量及心理；（2）保持室内安静，不谈论患者病情、预后等事情，尽量减少手术器械金属撞击声，并调低相关仪器的音量，以免刺激患者，使患者机体内分泌、心血管等系统发生改变，致使血压升高、心率加快，进而增加手术风险；（3）麻醉后至手术前协助患者取正确的手术体位，避免颈肌牵拉时间过长；（4）术中严密监测患者生命体征变化、引流液量及颜色，并保障引流管通畅，同时观察颈部切口敷料有无渗血，若患者出现异常，及时告知医生，并协助医生积极处理；（5）术中操作动作轻柔，避免对喉返神经等造成损伤[4]。

1.2.4 术后人性化护理 （1）术毕返回病房后指导患者保持头颈部舒适体位以此减轻患者疼痛，可于术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，术后6 h后待生命体征平稳后改为半卧位；（2）加强保暖，避免患者受凉，并倾听患者主诉，向患者介绍相关术后注意事项。（3）嘱患者减少说话、头颈部活动、咳嗽，同时指导患者起身、改变体位、咳嗽等活动技巧，以此减轻术后伤口疼痛不适。（4）并发症预防：严密观察患者生命体征变化，观察切口敷料情况，若切口处敷料渗血或颈部肿大，应及时通知医生，并协助医生为患者清除血肿，必要时送手术室处理；饮食上给予高磷钙饮食，并补充维生素D，预防手足抽搐；若出现甲状腺危象，应立即物理降温，补充水电解质，并及时通知责任医生[5]。

1.3 观察指标

观察比较两组术后住院时间、术后不良反应发生率及患者满意度，其中患者满意度于出院前采用自制问卷调查。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组术后住院时间、术后不良反应发生率及患者满意度比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1和表2。

3 讨论

尽管甲状腺手术可有效解除甲状腺的疾病，但若手术围术期护理不到位，会

影响预后质量，严重者甚至危及生命安全，为此对甲状腺手术患者给予人性化护理，可减少手术对患者生理和心理造成的应激反应，降低手术风险，提高手术预后质量[6]。

本文研究中，对观察组患者行人性化护理干预，通过术前心理干预和相关护理，使患者掌握疾病和手术相关信息，消除心理负担，增加对医护人员的信任感，积极调动患者主管能动性，同时通过术前相关指导，提高手术安全和患者对手术的依从性。术中、术后人性化护理可稳定患者心率、血压，减轻术后疼痛，降低术后不良反应发生率，以此提高患者手术疗效和满意度，促进患者术后康复，减少住院时间。

本文研究结果显示，两组术后住院时间、术后不良反应及患者满意度比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，人性化护理干预可提高甲状腺手术治疗的安全性，并促进患者早日康复，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]陈燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：115-117.

[2]李玉华，俞学军.甲状腺手术后并发症护理[J].护士进修杂志，2009，24（2）：263-265.

[3]马娟，张美英，王春兰，等.腔镜下甲状腺手术33例的围手术期护理[J].护理与康复，2011，10（11）：239-241.

[4]赵彩琼.快速康复外科理念在甲状腺手术围手术期护理应用的探讨[J].按摩与康复医学，2013，4（1）：255-257.

[5]邵晓华.护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（3）：157-159.

[6]梁青拉.临床路径护理对甲状腺手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（12）：262-2.