重庆市排放污染物许可证申报表

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重庆市排放污染物许可证申报表

（工业企业类）

单位名称（盖章）： 单位地址： 法人代码： 法人代表：

排污申报种类：□污水 □废气 □噪声 □固体废物填报日期： 年 月 日

□其他 .

表1 申报单位基本信息表

单位名称 注册地址 行业类别 企业规模 生产场所地址 邮政编码 传 真 企业位置 （生产地址） 中心经度 法定代表 人/负责人 工商执照编号 中心纬度 开户行 帐 号 电子邮件 占地面积 （平方米） 是否存在危险源 环保机构 名称 固定资产 （万元） 污染源管理级别 □国控 □市控□县控 □一般 应急负责人 应急值班电话 环保负责人 环保联系人 联系人电话 环保设施固定资产（万元）

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表2 单位产品能耗与污染物排放情况表

主要产品 序号 名称 单位产品能耗量 单位产品污染物排放量 其他特征污染物 名称 排放量（吨） 计量 气 COD排放SO2排放量年产量 水（吨） 电（度） 煤（吨） 油（吨） 单位 （立方米） 量（吨） （吨） .

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表3 污水处理设施基本情况表

处理设施 序号 名称 排污口编号 污水处理方法 处理能力（吨/日） 设计 能力 实际 能力 设施原值（万元） 年运行天数 投入去除 序使用污染物名号 时间 称 . 处理前 处理后 污染物 污染平均浓平均浓年去除物去度度量（吨/除率（mg/l（mg/l年） （％） ） ） .

表4 废气处理设施基本情况表

除尘、脱硫及 净化装置 序号 名称 及型号 排污口编号 除尘、脱硫或除尘、脱净化能力（万硫及净化立方米/日） 方法 设计 实际 能力 能力 设施年运投入使去除 年运原值行天用时间序污染行小（万数（年、号 物名时数 元） （天） 月） 称 .

污染物 污染物污染物污染年去除处理前处理后物去量 浓度浓度除率（吨/(mg/m3) (mg/m3) （％） 年） .

表5 燃烧设备基本情况表

序号 设备名称 设备型号 设备类型 蒸吨 燃料名称 计量 燃料小时单位 消耗量 燃料年 含硫率消耗量 (%) 灰分(%) 所在车间 工段名称 废气治理 设施名称 .

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表6 水污染物排放申报表

排放口编号 执行标准 污水排放 最大流量 （立方米/秒） 污染物名称 .

排放口名称 排放方式 年污水排放 总量（吨） 排放口位置 排放去向 自动监测(控)仪器名称 X轴 Y轴 排放规律 （时间） 受纳水体环境功能区类别 日均排放浓度 （毫克/升） 最高瞬时排放浓度 （毫克/升） 每小时最大排放量 （千克） 每日最大排放量（千克） 年排放总量（吨） .

表7 大气污染物排放申报表

排放口编号 排放口名称 排放口 X轴 位置 Y轴 排放 方式 污染源自动监测（控）仪器名称 年排放总量（吨） 功能区类别 排气筒出口内截面积（平方米） 废气排放最大流量（立方米/秒） 排气筒高度（米） 排放规律 （时间） 污染物名称 年废气排放总量（立方米） 每日最大排放量 （千克） 排放浓度限值 （毫克/立方米） 每小时最大排放量（千克） .

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表8 废气无组织排放申报表

主要无组织排放源 污染物名称 编号 名称 无组织排放最高浓度 （毫克/立方米） 日排放量（吨/日） 年排放量（吨/年） .

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表9 噪声排放申报表

序号 厂（场）界 点位编号 .

主要噪声源名称 厂（场）界点位位置 X轴 Y轴 工作时间（小时） 昼间 执 行 标 准 夜间 声源强度(分贝) 噪声排放情况 排放时间 昼间（分贝） 夜间（分贝） 昼间（分贝） 夜间（分贝） .

图一 主要生产工艺流程图

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图二 污染防治主要工艺流程图

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