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家庭护理案例

来源:筏尚旅游网
家庭访视护理范例

家庭一般资料

户主姓名:赖XX

年龄:48岁 职业:商 籍贯:省

经济状况:经营西点面包店 地址:中和市XXXXXXXXX

电话:XXXXXXX 宗教信仰:佛道教

家中成员健康状况

1、父亲:身体健康,情绪稳定,与邻居亲戚来往频繁。 2、母亲:罹患非胰島素依赖型糖尿病(NIDDM)约4~5年,每日服用降血糖药物控制疾病,血糖控制在200mg/dl以内,情绪平稳。 3、长兄:身体过度肥胖,三餐时间不一定时,有时协助做面包而过夜生活,乐观健谈。

4、长姊:身体一般情况佳,体型略瘦,唯龋齿甚多未做矫治,情绪平稳。

5.个案:身体一般发育佳,唯于1990年8月罹患胰島素依赖型糖尿病(IDDM)每日按时注射胰島素并测血糖,血糖控制不理想(在49~334mg/dl之间)。情绪自测血糖,并控制甜食,唯不喜食青菜。性格开朗,经常与同学来往。 家谱图:

18岁 父亲,48岁 父亲,48岁 母亲,47岁 15岁

父亲,48岁 9岁

父亲,48岁 家庭评估

1、家庭的发展阶段为成员扩散期——育有学龄儿及青少年的家庭。

2、家庭环境:案家为一栋三层楼房子,建坪约90坪,为私有财产,一楼是面包店,二、三楼供起居用,地下室及一楼后侧则为烘制面包点心处。居住空间大,除了店面整洁外,厨房及个案房间则显零乱。案家位于马路边,交通便利,但较为吵杂,而个案必须至附近小动,家中附近有许多店面,日常家用品的购买颇为便利。

3、家庭与社区的关系:案家与外界作选择性联系,有由亲朋处获得有关糖尿病的资讯,并与医疗人员合作,与另一患有幼年型糖尿病的家庭互通信息。 家庭内在结构

角色结构:案家为传统的“男主外,女主内”的角色模式,唯案母除了担任母亲、妻子持家角色,并协助面包点心的售卖,父亲则担任家中主要收入者的角色;个案长兄除了正式角色如儿子、哥哥、学生角色,并扮演业余面包师傅的角色。个案的姊姊的正式角色为女儿、姊姊、学生,而非正式角色为业余店员、协助家务;个案的正式角色为学生、女儿、妹妹。

为了个案患糖尿病,母亲担负主要照顾者角色,个案则是个顺从的病人,父亲则为协调者,安排个案就医。案家的角色结构中,个人各尽其职,遇到家中成员的健康问题,各成员亦能发挥角色弹性,使

罹病者获得良好照顾。 权利结构

父亲是家中重要事情决策者,然而权利是可以共享的,属分享权威型,故父亲亦能采纳妻子儿女意见而做决定。 沟通形态

案家为开放型双向沟通形态,夫妻、亲子、手足之间的沟通情况佳。 价值观

个案父母对儿女的教育并不严苛,但要求儿女习得一技之长,故子女假日须协助面包生意及工作。在接受医疗保健上,案家皆遵从医嘱,按时用药、就医,唯仍采用部分民间医疗配合,如吃醋蛋可降血糖等。 感情功能

案家夫妻和谐,关爱子女。子女顺从父母,兄友妹恭,全家都关心个案的健康并且配合疾病的治疗。 社会化功能

案家的子女应对社交礼仪可,而案父母在儿女就学时间,并让子女习得技能如做面包,协助西点的售卖等。 提供生理需要

父母能提供全家衣食住行文娱体育的需要,由于案家经济状况佳且关爱子女,在饮食上能为个案调配治疗饮食;假日则全家出游。 经济功能

案家居住坪数大且为自有财产,经营的生意佳,对于个案每日六千元以上的医药费不以为意,家中自购血糖测定器、试纸,每日测血糖4次。 医疗保健行为

案家遵行医嘱,个案亦能配合治疗,主要以专业的医疗为主,辅以民间疗法如醋蛋,麦芽草等。但在预防保健行为上未能顾及,如个案长兄过度肥胖,未予以控制,案姊的龋齿未予以矫治,此为其保健行为上的缺失。

确认家庭和个人的健康问题

在经过以上的家庭评估后,列出目前案家主要的健康问题如下: 1、个案罹患胰島素依赖型糖尿病的控制问题。

2、案母罹患非胰島素依赖型糖尿病与体重过重的控制问题。 3、案兄过度肥胖是潜在性高血压、心血管疾病、糖尿病等危险因子,且肥胖症所造成的身心与社会心理适应亦为一潜在性的健康问题。 4、案姊时届青春期,却满口龋齿,案父母未予以积极矫正,亦影响其青少年的社会心理适应。

此家庭我们可以发现在预防疾病、促进健康方面,案家未能警觉与注意,却在个案的疾病治疗上,投注了相当的心力与财力,因个案的疾病有明显的症状,如酮酸血症、低血糖昏迷等。这类重症状的治疗而不重预防是我们社会的普遍现象,这也是为何日前护理人力有八成以上是在临床领域,而在预防保健的护理人员仅为一成。

护理计划、执行计划及评价

个案问题 血糖控制不稳 护理目标 1、 使空腹血糖维持在护理活动 评 价 1、 个案及家属能了解胰島素的作用机制并按时注射。 2、 个案每日测血糖2~4次。 3、 案母每隔2~3个月,来院门诊检查,并在个案病情不稳时,增加门诊次数。 4、 个案的运动时间,在周末假日较多;平日须案母督促才会去学校操场骑单车15~20分钟。 5、 个案对治疗饮食尚能接受,唯不喜吃青菜,偶尔会偷吃巧克力等甜食。 1、 教导个案及家属胰島素的作80~120mg/dl ,饭用机制。 后2小时血糖小于2、 教导个案及家属调整胰島素180mg/dl。 的原则与方2、 饭前的尿糖为阴法。 性,饭后两小时尿3、 规律地自我监糖在0。25%以内。 测尿糖及血3、 每日运动时间为糖。 30~60分钟。 4、 定期来院门诊4、 确实执行治疗性饮检查与治疗。 食。 5、 教导个案每日运动量及运动原则与注意事项。 6、 配合个案的生长发育与体重,调整糖尿病饮食的内容与份量。

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