浅谈对妇科恶性肿瘤病人的护理 ◆贾全梅 （内蒙古多伦县妇幼保健院） 【摘要】目的：探讨紫杉醇辅助化疗治疗宫颈癌、卵巢癌 的护理方法理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患 与效果。方法：多伦县妇幼保健院应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈癌、卵巢癌患者２６例的临床资料。结果：２５例患者完成全程化 者的心情和诉求。 ３．３过敏反应的预防及护理 疗，４例发生过敏反应，其中１例较严重改用其他化疗方案；５例出 现轻度胃肠道副反应，１例出现静脉给药药液渗漏，ｌ７例出现不同程度的脱发。结论：紫杉醇联合化疗治疗宫颈癌、卵巢癌，化疗过程紫杉醇过敏反应属于Ｉ型过敏反应，轻度Ｉ型过敏反应发生率 ４０％，重度发生率大约为２％。８０％的病例在紫杉醇用药后１０ｍｉｎ 内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水 中护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，加强药物毒副反应观察，做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副反应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。 肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血 压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以 下措施：（１）化疗前１２ｈ和６ｈ分别口服地塞米松２０ｍｇ，注射输注 【关键词】紫杉醇妇科恶性肿瘤辅助化疗护理 前３０ｍｉｎ，苯海拉明５０ｍｇ肌内注射和雷尼替丁５０ｍｇ静滴。（２）用 药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。（３）输注紫杉醇时，使用 目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系 专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有０．２２ｍ的过滤器，可防止紫杉 统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵 醇稀释液中细小微粒进入患者体内。（４）输注紫杉醇８０ｑｏ病例在 巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好， 用药ＩＯｍｉｎ内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的 已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临 １０ｍｉｎ内．滴速ｌ０滴／ｒａｉｎ，若无不适，可将滴速调至４５滴／ｍｉｎ。 床护理带来风险。多伦县妇幼保健院应用紫杉醇为主联合化疗治 （５）运用试用量，即先静滴３０ｍｇ，３０ｍｉｎｌＡＪ用完，没有反生严重过 疗宫颈部、卵巢癌患者２６例的临床资料，以探讨其护理方法与效 敏反应后２．５ｈ点滴完全量。（６）专人严密观察生命体征变化，化 果。现报告如下。 １资料与方法 疗开始即给予心电监护，输注中每隔１０ｍｌｎ监测１次血压、脉搏、 １．１临床资料 呼吸，专人看护３０ｍｉｎ，以后每１ｈ测１次，并详细记录监测情况，应 严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应；本组有３例 本组宫颈癌、卵巢癌患者２６例，年龄２５～６４岁，平均３９岁。 患者１０ｒａｉｎ内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用地塞米松 宫颈癌７例，均为宫颈鳞状细胞癌，４例为术前诱导化疗，５例为行 ２０ｍｇ静脉注射、吸氧，约３０ｍｉｎ后症状缓解，剩余药量以３０滴／ｍｉｎ 广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗；卵巢癌１９ 用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖 例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。 麻油有关；ｌ例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇 １．２化疗给药方法 方案改用其他化疗方案。 为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应， ３．４心脏毒性的护理 用药必须预处理，即化疗前１２ｈ和６ｈ分别口服地塞米松２０ｍｇ，注 紫杉醇的心脏毒性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心 射输注前３０ｍｉｎ，苯海拉明５０ｍｇ肌内注射和雷尼替丁５０ｍｇ静滴。 律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率３０％。 紫杉醇每次用量１８０～２１０ｍｇ，间隔３～４周。宫颈癌术前诱导为１ 用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给 周，１～２个疗程。 予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症 ２结果 状，防止发生严重的心脏毒性。如发现异常心电图形立即停药，请 ２５例患者完成全程化疗，２例发生过敏反应，其中１例较严重 心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心脏毒性反应。 改用其他化疗方案；４例出现轻度胃肠道副反应，１例出现静脉给 药药液渗漏，１６例出现不同程度的脱发。 ３护理 ３．５预防静脉炎护理 正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和 保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替；应 用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准 ３．１化疗前护理 （１）化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。（２）用紫 确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深 杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵 静脉置管术或ＰＩＣＣ置管术；在化疗前先用生理盐水引导确保针头 医嘱按时给地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等药物。（３）用药前准 在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水 备好心电监护、吸氧装置、地塞米松注射液、盐酸肾上腺素、生理盐 ５０—１００ｍｇ，减少药物的刺激作用；输液过程中严密观察穿刺部位 水等急救药品。 ３．２心理护理 有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血 管内药液、局部冷敷３３％硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。 ４小结 对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生 怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医 紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶 治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国 性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的３２６例 内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例 妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士 除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。 要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观 对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应 察药物毒副反应，做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预 与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对 防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗 所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处 效果。 １０３ 翎
