中国实用医药２０１８年２月第１３卷第５期ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｆｅｂ ２０１８，Ｖｏ１．１３…Ｎｏ ５ ·９９· 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的疗效研究 召 红 【摘要】目的分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的临床疗效。方法１２０例冠心病 患者，依据随机数字表方法分为观察组和对照组，各６０例。对照组患者治疗药物选择阿托伐他汀，观察 组治疗药物选择瑞舒伐他汀。观察比较两组患者的治疗效果以及治疗后总胆固醇ｆＴｃ）、三酰甘油（ＴＧ）、 低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）和治疗前后左心射血分数。结果观察 组患者的总有效率９５．００％（５７／６０）显著高于对照组的８０．００％（４８／６０），差异具有统计学意义（ ＝６．１７１４， Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗后，观察组患者Ｔｃ为（２．１±１．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（１．３－４－０．３）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ—Ｃ为（１．９±０．２）ｍｍｏｌ／Ｌ， ＨＤＬ—Ｃ为（１．８±０．３）ｍｍｏｌ／Ｌ；对照组患者Ｔｃ为（３．８±１．６）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（１．９±０．６）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ—Ｃ为（１．３± ０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ—Ｃ为ｆ１．１±０．２）ｍｍｏ｜／Ｌ，两组患者的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ比较差异具有统计 学意义 ＝６．５８４１、６．９２８２、１０．３９２３、１５．０３８４，Ｐ＜０．０５）。观察组患者治疗前后的左心射血分数分别为 （４９．１６±４．０５）％和（６１．１６±３．３３）％，对照组患者治疗前后的左心射血分数分别为（４９．２０±４．１６）％和 （５３．８７±３．１８）％。两组患者治疗前左心射血分数比较差异无统计学意义（ｔ＝０．０５３４，Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后，观 察组患者的左心射血分数高于对照组（ｔ＝１２．２６３７，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论冠心病患者选择瑞舒伐他汀进行治疗 疗效显著，降脂水平良好。 【关键词】瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｅｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８．０５．０５７ 冠心病在临床心脑血管疾病中具有较高的患病率，主要 患者为无效，总有效率为９５．００％（５７／６０）。对照组患者经药物 引发因素为冠状动脉狭窄、心肌收缩功能降低等，病情发展 治疗后３０例（５０．００％）患者为显效，１８例（３０．００％）患者为有 速度较快，同时可引发心肌梗死等一系列并发症，威胁了患 效，１２例（２０．００％）患者为无效，总有效率为８０．００％（４８／６０）。 者的生命健康…。曾有文献报道他汀类药物可以改善患者症 观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意 状表现，本次研究则分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病 义（ ＝６．１７１４，Ｐ＜Ｏ．０５）。 治疗中的临床疗效，现将研究过程以及结果进行如下报告。 ２．２两组血脂水平比较治疗后，观察组患者ＴＣ为 １资料与方法 （２．１±１．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（１．３±０．３）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ—Ｃ为（１．９ ５－ １．１一般资料本次研究选取本院２０１５年３月一２０１７年３月 ０．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ—Ｃ为（１．８±０．３）ｍｍｏＹＬ；对照组患者ＴＣ为 收治的冠心病患者１２０例，依据随机数字表方法将其分为观 ｆ３．８±１．６）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为ｆ１．９±０．６）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ—Ｃ为ｆ１．３± 察组和对照组，各６Ｏ例。对照组中男３２例，女２８例，年龄 ０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ—Ｃ为（１．１±０．２）ｍｍｏｌ／Ｌ，两组患者的ＴＣ、ＴＧ、 ５１—７５岁，平均年龄（６２．２±４．３）岁。观察组中男３４例，女２６例， ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ比较差异具有统计学意义“＝６．５８４１、６．９２８２、 年龄５３～７８岁，平均年龄（６４．４±４．８）岁。两组患者的一般资 １０．３９２３、１５．０３８４，Ｐ＜Ｏ．０５）。 料比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 ２．３两组左心射血分数比较观察组患者治疗前后的左 １．２方法两组患者均接受基础治疗，其中包含血管紧张 心射血分数分别为（４９．１６±４．Ｏ５）％和ｆ６１．１６±３．３３）％，对照 素受体拮抗剂、抗血小板药物以及血管紧张素转换酶抑制剂。 组患者治疗前后的左心射血分数分别为（４９．２０±４．１６）％和 对照组患者治疗药物选择阿托伐他汀，１次／ｄ，１０ ｍｇ／次。观 （５３．８７±３．１８）％。两组患者治疗前左心射血分数比较差异无 察组治疗药物选择瑞舒伐他汀，１次，ｄ，１０ ｍ 次。两组患者 统计学意义（ｔ＝０．０５３４，Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后，观察组患者的左心 持续用药时间均为３个月。 射血分数高于对照组（ｔ＝１２．２６３７，Ｐ＜０．０５１。 １．３观察指标观察比较两组患者的治疗效果以及治疗后 ３讨论 ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ和治疗前后左心射血分数。 冠心病主要病理特征为脂质代谢异常，心脏血管出现粥 １．４疗效评定标准 显效：心绞痛症状不见，心绞痛分 样硬化性变化。本病患者其病情发展速度较快，具有较高的 数≤２级；有效：心绞痛发作频率降低，心绞痛分数＜１级； 猝死率。而临床研究后发现引发冠心病的主要危险因素包含 无效：治疗前后无显著变化。总有效率＝显效率＋有效率。 血脂异常、肥胖、吸烟以及糖尿病等全身性疾病等＿３ Ｊｏ １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件对数据进行处 他汀类药物对于血脂调节方面具有显著的效果，并且可 理。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计 以对血小板聚集进行抑制，对内皮功能予以改善，对人体中 数资料以率（％）表示，采用Ｘ 检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统 羟甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶（ＨＭＧ—ＣｏＡ）进行抑制，将细胞 计学意义。 中的胆固醇合成予以有效减少，将受体活性以及数量予以增 ２结果 加，进而将胆固醇水平降低 ’ 。而临床中常用的主要药物 ２．１两组治疗效果比较观察组患者经药物治疗后３７例 为瑞舒伐他汀与阿托伐他汀。瑞舒伐他汀药物的肝选择性较 （６１．６７％）患者为显效，２０例（３３．３３％）患者为有效，３例（５．００％） 强，同时无较高的亲油性，对患者机体中的低密度脂蛋白吸 收以及分解代谢具有促进作用，同时可对低密度脂蛋白肝合 作者单位：１２４２００辽宁省盘锦市大洼区人民医院 成起到抑制效果，从而实现降低血脂水平的目的 ， ｌｏ瑞舒 ·１００· 中国实用医药２０１８年２月第１３卷第５期ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｆｅｂ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎ０．５ 伐他汀药物在服用后其主要作用位置在肝脏，可将人体胆固 醇水平的靶器官进行有效降低，具有显著的调血脂效果，此 外其生物利用率较高，血清半衰期时间较长，效果更佳明显。 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀相比，虽然可以对羟甲基戊二酰辅 作用和安全性比较．中国老年学，２０１４，３４（９）：２３８９—２３９０． 赵洪君．瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症病 人降脂效果的对比研究．中西医结合心脑血管病杂志，２０１６， １４（６）：６２２－６２４． 酶Ａ还原酶进行抑制，并调节低密度脂蛋白摄取和代谢，但 临床应用无显著的效果。然而在同等条件之下采用瑞舒伐他 汀，可以有效改善患者的超敏Ｃ反应蛋白指标，说明瑞舒伐 他汀效果更佳显著。 靳春琳，王利俊，韩清华．国产瑞舒伐他汀与国产阿托伐他汀 治疗高脂血症疗效的对比研究．中西医结合心脑血管病杂志， ２０１２．１０（３）：２９１—２９３． 马书红，陈冬梅．瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片对冠心 病患者的降脂效果对比研究．临床医药文献电子杂志，２０１６， ３（１５）：３０４３． 综上所述，冠心病患者采用瑞舒伐他汀进行治疗疗效显 著，其治疗效果好于阿托伐他汀，同时能够有效改善患者的 血脂水平，安全可靠，可将其在临床中大力推广。 参考文献 周敏，冯亚新，刘忠志，等．瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心 病患者治疗中的疗效及安全性分析．实用Ｉ艋床医药杂志，２０１４， １８（１９）：１５１－１５２ 齐晓东．瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死患者 的效果观察．医学信息。２０１６，２９（２８）：１３８—１３９． ［收稿日期：２０１７—１０—１６］ ［１］ 卢志怡．瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子 Ｖａｓｐｉｎ的影响．实用医学杂志，２０１ ５，４７ｆ２１：４１ ５—４１７． ［２］ 陈懿，徐世鄂．瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂 ｒＬ ｒＬ ｒＬ ｒｌ ｒＩ ３ ４ ５ ６ ７ 胺碘酮联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛 合并室性心律失常的临床效果观察 韩凤丽 【摘要】目的观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常的临床效果。 方法９０例不稳定型心绞痛合并室性心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各４５例。 对照组患者给予胺碘酮治疗，观察组患者给予胺碘酮联合稳心颗粒治疗。比较两组患者的治疗效果与不 良反应情况。结果观察组平均１ ｄ内心肌缺血次数、心绞痛发作次数、硝酸甘油量、室性早搏、室性 心动过速、心室扑动、心室颤动情况均优于对照组，差异均具有统计学意义（尸＜０．０５）。观察组不良反应 发生率１５．５６％明显低于对照组３５．５６％，差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。结论全性较高，具有临床推广价值。 胺碘酮联合稳心颗粒治 疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常能够取得显著的治疗效果，在极大程度上减少患者的不良反应，安 【关键词】胺碘酮；稳心颗粒；不稳定型心绞痛合并室性心律失常 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７＆．２０１８．０５．０５８ 不稳定型心绞痛ｆｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ）是一种冠心病 的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分， 是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综 合征。以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点 的急性冠状动脉综合征有３种不同的表现形式：不稳定型心 绞痛、非ｓＴ段抬高型心肌梗死和ｓＴ段抬高型心肌梗死。在 临床治疗中，不稳定型心绞痛比较常见，以静息型心绞痛、 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１５年１０月～２０１６年１０月在本院接 受治疗的９０例不稳定型心绞痛合并室性心律失常患者作为 研究对象，随机分为对照组与观察组，各４５例。对照组：男 ２５例，女２０例；年龄４０～７８岁，平均年龄（６２．００±６．２３）岁。 观察组：男２６例，女１９例；年龄４２～８０岁，平均年龄 ｆ６３．００±６．４５１岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。 初发型心绞痛及恶化型心绞痛为该疾病的临床表现，容易演 变为急性心肌梗死并发心律失常，该疾病极易造成患者的生 １．２方法对所有患者进行扩血管与抗凝抗血小板等常规 活质量降低，给其生命健康造成严重威胁。对于不稳定型心 治疗，在此基础上，对照组患者给予胺碘酮治疗，胺碘酮［赛 绞痛合并室性心律失常的治疗，目前常用的药物为胺碘酮， 诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字Ｈ１９９９３２５４，规格：０．２ ｇ］ 该药对减少心绞痛发作次数和恢复窦性心律具有稳定的疗 效，近几年我国研究发现：使用稳心颗粒治疗该疾病，能够 取得较好的治疗效果，且安全性较高¨Ｊ。本文对胺碘酮联合 加以观察，并做出如下报告。 初始剂量为２００ｍＳ／次，３次／ｄ，服药１周后，对剂量进行调整， ２００ ａｒｇ／次，１￣２次／ｄ，治疗疗程为２４周，治疗结束后对患者 进行６个月的随访。观察组患者给予胺碘酮联合稳心颗粒治 限公司，国药准字Ｚ１０９５００２６，规格：９ ｇ／袋）使用温水进行 冲服，剂量为９ ｇ／次，３次，ｄ，治疗疗程为２４周，治疗结束后 对患者进行６个月的随访。在治疗过程中，医务人员需对患 稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常的临床效果 疗，胺碘酮用法同对照组，稳心颗粒（山东步长制药股份有 作者单位：１２１００３锦州市第二医院心内科
