维普资讯 http://www.cqvip.com ２８０ 山东医学高等专科学校学报 ２００７年２９眷 双黄连雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎３６例临床分析 尹作香 （１ｉｂ沂市市直机关医院，山东临沂２７６００１） 中图分类号：Ｒ ７２５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—５４２６（２００７）０４—０２８０—０２ 关键词：双黄连注射液；雾化吸入；毛细支气管 表ｌ两组临床疗效比较（ ±Ｓ。ｔ／ｄ） 炎 毛细支气管炎多由呼吸合胞病毒（ＲＳＶ）感染引 起，抗病毒药物疗效欠佳，笔者于２００３年３月～ ２００６年４月应用双黄连注射液，雾化吸入治疗婴幼 儿毛细支气管炎３６例，疗效显著，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组６８例均为本院住院患儿，年 ＊Ｐ＜０．０５．＊＊Ｐ＜０．０１ 龄３个月至２岁，平均９个月，均急性发病，突发喘 憋、咳嗽。实验室检查白细胞计数及ｘ线检查均符 由表１可见：咳嗽，喘憋，肺部哮呜音消失时间 合毛细支气管炎诊断标准…。６８例患儿中，发热６２ 较治疗组组明显短于对照组，平均住院时间治疗组 例，喘憋６８例，咳嗽５５例，烦躁５２例，口唇发绀、鼻 较对照组缩短（Ｐ＜０．０５）。 扇、三凹征５６例，双肺均闻及哮鸣音及中小水泡音， 不良反应：治疗组住院期间，均未发生真菌感 其中合并心衰ｌ９例，入院时Ｘ线胸片示：透亮度增 染，ｌ２例３个月复查胸部正位片，未见异常。对照 加、小片状阴影５６例。随机将患儿分为两组：治疗 组住院期间３例发生真菌口腔感染。 组３６例，男２２例，女ｌ４例；对照组３２例，男ｌ８例， ３讨论 女ｌ４例。两组性别、年龄、病情、病程等均无统计学 毛细支气管炎有感染性炎症和变态反应性炎症 意义（Ｐ＞０．０５）。 的临床表现，以ｌ至６个月的婴儿发病居多，主要由 １．２治疗方法治疗组：采用哈尔滨中药二厂生产 ＲＳＶ感染，可引起淋巴细胞破坏，Ｔ淋巴细胞指数 的双黄连注射液，每次２０ｍｌ雾化吸入（广东汕头市 相对降低，ＩｇＭ、ＩｇＧ降低，Ｂ细胞相对增高，溶菌酶 粤华医疗器械厂超声雾化仪），２次／ｄ，每次２０～３０ 减少，活性降低。病变累及毛细支气管壁，可波及肺 ｍｉｎ，５ ｄ为１疗程。对照组：给予病毒唑１０～１５ 泡和间质，炎性细胞浸润造成小气管壁坏死、脱落、 ｍｇ／ｋｇ，ａ一糜蛋白酶５ ｍｇ／ｋｇ，氟美松０．３ ｍｇ／ｋｇ加 炎症渗出而通气受阻，加之婴幼儿支气管平滑肌发 生理盐水２０ ｍｌ，雾化吸入，２次／ｄ，每次２０～３０ 育不成熟，易发生喘憋，引起缺氧和二氧化碳潴留， ｍｉｎ，５ ｄ为ｌ疗程。 肺循环障碍及呼吸抑制等。毛细支气管炎患儿痰液 １．３统计学处理数据采用（ ±Ｓ）表示，比较用 粘稠，可加重气道阻塞，甚至形成痰栓造成部分气道 检验。 闭塞，是直接导致病情恶化。因此，毛细支气管炎的 ２结果 治疗，重要的是及时清除气道的粘稠痰液，保持气道 两组治疗结果比较见表ｌ。 通畅。双黄连注射液雾化吸入，可使呼吸道分泌物 中的药物浓度较口服高１００倍 Ｊ，可以充分发挥中 作者简介：尹作香（１９７２一），女，山东省沂南县人，２００３年毕业于潍 药抗病毒的作用。双黄连是从金银花、黄芩、连翘中 坊医学院，主管护师，现从事ｌ 床护理工作，已发表论文 提取有效成分制成，其中金银花的皂甙、绿原酸类可 ９篇。 收稿日期：２００７—０６—２５ 降温，连翘中的连翘酚、齐墩果酸、维生素Ｐ有广谱 抗感染作用，维生素Ｐ可降低血管壁通透性及脆 维普资讯 http://www.cqvip.com ４期 尹作香：双黄连雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎３６例临床分析 ２８ １ 性，减少渗出及水肿，并有解热作用。黄芩中的黄芩 甙、黄芩素、黄芩新素具有解除支气管痉挛作用 Ｊ。 双黄连注射液含有黄芩甙、咖啡酸、绿原酸等成分有 咳嗽，喘憋，肺部哮鸣音消失时间较对照组明显缩 短，有非常显著性差异；平均住院时间较对照组缩 短，有显著性差异。因此，双黄连雾化吸入治疗婴幼 儿毛细支气管炎疗效显著，方便易行，适于基层推广 使用。 参考文献 ［１］吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学（上册）［Ｍ］．第６ 较强的抗氧化能力，可减少自由基对机体损害，具有 清热、解毒、抗菌、消炎之功效，对流感病毒甲、乙有 抑制作用，也可抑制呼吸道合胞病毒扩散和复制。 双黄连注射液中有效成分黄芩甙、绿原酸、咖啡酸 等，经现代药理学研究证明，可增强机体产生ａ一干扰 版，北京：人民卫生出版社，１９９６．１１６４． 素，从而起到抗病毒作用 Ｊ。雾化双黄连产生的雾 ［２］杜小强．病毒唑雾化吸入治疗＆ＪＬ感染性喘病药效观察［Ｊ］．临 床儿科杂志，１９９５，１（１３）：２１． 粒直径可达２－－５ ｎｍ，７０％药物分布于呼吸道表面， ［３］付惠玲，徐靖．双黄连雾化吸入治疗喘憋性肺炎［Ｊ］．实用儿科 直接作用于毛细支气管与肺泡，浓度明显高于血浆 临床杂志，１９９８，１２（１）：４８． 内浓度，药物通过肺泡直接进入肺循环，起效直接迅 ［４］马伏英．双黄连治疗疱疹性咽峡炎疗效观察［Ｊ］．中国临床医 速，具增强吞噬细胞功能，抑制病毒繁殖。同时雾化 生，２００４，３２（９）：５１． 吸入本身具有湿化痰液，利于痰液排出，改善毛细支 （编辑薛峰） 气管狭窄及通气功能，缓解喘憋。本文治疗组患儿 腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的治疗 薛俊乾 （莒南县板泉中心卫生院，山东莒南２７６６００） 中图分类号：Ｒ ６５７。４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—５４２６（２００７）０４—０２８１—０２ 关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆管梗阻；胆肠吻 患者因ＬＣ术中没及时发现损伤，先后做过３次及４ 合；整形修补 次手术；１例于１年前行胆总管十二指肠吻合，本次 随着腹腔镜技术在临床上的普遍应用，腹腔镜 手术见胆管内胆汁混浊，有泥沙样结石颗粒，吻合口 胆囊切除术（ＬＣ）已成为一种常规手术，但由此所引 狭窄，直径约０．４ ｃｍ；１例于２年前行肝管空肠 起的胆管损伤也逐渐增加。据统计，国内损伤率为 Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，本次手术见肝管内结石，吻合口处 ０．３２％Ｅｌｉ，国外为０．３％＿２ Ｊ。在胆管损伤的患者中， 串珠样结石；４例于ＬＣ术中发现损伤，其中３例行 若早期不能及时发现易丧失最佳治疗机会，若初次 胆管损伤修补“Ｔ”型管支撑引流术，分别于术后３．５ 处理不当可引起胆管狭窄或胆漏等，有些患者甚至 月至半年拔管，拔管后１５～６０ ｄ出现胆管梗阻表 要经历几次手术都不能达成理想的治疗效果。本文 现，本次手术见“Ｔ”型管放置处瘢痕性狭窄，胆管内 收集我院近５年来收治的ＬＣ胆管损伤后期患者７ 径０．１～０．３ ｃｍ，另１例因胆管横断行胆管空肠 例，分析如下。 Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，本次术中见吻合口处狭窄，结石形 １临床资料 成。１例于术后５年出现胆管梗阻表现，术中见肝 １．１一般资料患者７例，男４例，女３例；平均年 总管与胆总管交汇处疤痕性狭窄。伴肝内结石３ 龄为４６岁；距上次手术时间４月～５年。其中１例 例。所有患者均表现为反复发热、腹痛、黄疸，化验 检查：Ａ １２３～４１５ Ｕ／Ｌ，ＡⅡ７５～１６８ Ｕ／Ｌ，ＴＢＩＬ 作者简介：薛俊乾（１９７０一），男，山东省莒南县人，１９９２年毕业于临 ８９－－３５８ ｇｍｏｌ／Ｌ，ＤＢＩＬ ４２－－１１３４ ｇｍｏｌ／Ｌ，ＡＫＰ ９５－－ 沂医专，主治医师，现从事临床外科疾病的治疗与研究 １８６ Ｕ／Ｌ。Ｂ超示肝内胆管及部分肝外胆管扩张，３ 工作，已发表论文３篇。 收稿日期：２００７—０５—３０ 例有肝硬化征象；ＣＴ见肝内胆管及梗阻近端肝总 管扩张，下端胆管不显影，胰头未见占位性病变。
