Ｍｅｄｉｃａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 急诊患者留观病房滞留时间影响因素及分析 Ｉ ｎｆＩｕｅｎｃｉｎｑ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｒｅｓｉｄｅｎｃｅ Ｈｏｕｒｓ ｉｎ — Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｗａｒｄｓ ｆｏｒ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ 口杨伟英Ｙａｎｇ Ｗｅｉ—ｙｉｎｇ施欢欢Ｓｈｉ Ｈｕａｎ—ｈｕａｎ 陈建萍Ｃｈｅｎ Ｊｉａｎ—ｐｉｎｇ孙美萍Ｓｕｎ Ｍｅｉ—ｐｉｎｇ 、 ＞目的了解急诊住院患者在留观病房滞留的影响因素，为加快患者的分流提供依据。方法回顾性分 析一家地方综合性医院２０１ ３年经急诊留观病房收住院患者的信息，通过单因素方差分析和Ｌｏｇｉ ｓｔｉｃ回 归分析研究影响患者在留观病房滞留的危险因素。结果（１）全年经急诊留观病房收住院的患者有３１１ ６ 例，留观病房滞留时间中位数、四分位间距为５ ９小时（２４～９２），有３２．１％的患者留观病房滞留时间 大于７２小时。（２）单因素分析显示影响患者滞留的最主要的影响因素是年龄、病情是否涉及多个科室、 诊断数、收治科室，其他因素依次为性别、就诊月份、留观方式、收留观时间段。（３）Ｌｏｇｉ ＳｔｉＣ回归 分析提示，最主要的影响因素有收治科室、年龄、就诊月份、留观时间段和性别 结论该家医院急诊 留观患者滞留时间偏长，主要受专科收治科室、年龄、就诊月份等因素影响，患者的主观因素值得重视 并进一步研究。 Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｅｘｐｌｏｒｅｄ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｔａｉｎｅｄ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗａｒｄｓ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｕｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗａｒｄｓ ｉｎ ａ ｌｏｃａｌ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ２０１３ ａｎｄ ｓｔｕｄｉｅｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｔａｉｎｅｄ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗａｒｄｓ ｂｙ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｂｉｎａｒｙ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３１ １６ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗａｒｄｓ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ａｎｄ ｑｕａｒｔｉｌｅ ｏｆ ｒｅｓｉｄｅｎｃｅ ｈｏｕｒｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗａｒｄｓ ｗａｓ ５９ｈ（２４－９２）．３２．１％ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｔａｉｎｅｄ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗａｒｄｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ７２ｈ．（２）Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ ｔｏ ｒｅｓｉｄｅｎｃｅ ｈｏｕｒｓ ｗｅｒｅ ａｇｅ，ｗｈｅｔｈｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｉｎｉｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｇｅｎｄｅｒ，ｖｉｓｉｔ ｍｏｎｔｈ，ｔｈｅ ｗａｙ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｈｏｕｒ．（３）Ｂｉｎａｒｙ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｆａｃｔｏｒｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ ｔｏ ｒｅｓｉｄｅｎｃｅ ｈｏｕｒｓ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ａｇｅ，ｖｉｓｉｔ ｍｏｎｔｈ， ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｈｏｕｒ ａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒｅｓｉｄｅｎｃｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｒ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｉｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｌｏｎｇｅｒ， ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｍａｉｎｌｙ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ａｇｅ，ｖｉｓｉｔ ｍｏｎｔｈ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．Ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｄｒａｗｎ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｕｄｉｅｄ． 关键词Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：急诊Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ；留观病房Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｗａｒｄｓ；影响因素Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ；二分类Ｌｏｇｉｓｔｉｃ； 回归分析Ｂｉｎａｒｙ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ＼ 急诊拥挤现象（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｃｒｏｗｄｉｎｇ）指急诊 患者的需求（即等待急诊临床决策，如分诊、候诊、留观、治疗、 ／ 需要住院但无床位，以及接受治疗但病情未能稳定等急诊患者 。 浙江省质量控制中心检查标准及三级甲等医院综合性医院检查 标准中规定，急诊留观病房患者需在７２小时内离院、转院或收 留住院，但目前国内急诊留观滞留时间远未达到该标准，滞留现 象日趋严重 。这给急诊科抢救工作带来了很大的压力和风险隐 安置等）超过了急诊科的处理能力，已被列为急诊医学将来面临 的五大问题之首…。急诊留观病房是急诊科的重要组成部分，其 留观对象主要是收治不能立即确诊但离院后病情可能变化、病情 作者单位：浙江省台州医院Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｔａｉｚｈｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｗｙ＠ｅｎｚｅｍｅｄ．ｃｏｎ 患。如何使急诊留观滞留时间尽可能小于７２小时已成为全世界 关注的焦点。因此，笔者回顾性调查某综合性医院急诊抢救室的 患者滞留信息，以期能够找到影响滞留时间大于７２小时的影响 通讯作者：施欢欢 ２８ Ｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ＦＯｒｕｍ Ｉ Ａｕｇ ２０１４ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ ８
