罗汝慧院针灸联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死临床疗效分析127针灸联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死临床疗效分析横县人民医院中医科袁广西南宁530300目的研究分析针灸联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死临床疗效遥方法选取该院2016年1月要2018年1月收治的急性脑梗死患者80例袁按照随机数字法分为对照组和观察组袁各40例袁对照组采取西医治疗袁观察组采用针灸联合补阳还五汤加减治疗治疗袁观察两组急性脑梗死患者临床治疗效果尧神经功能缺损情况尧日常生活活动能力和不良反应情况遥结果观察组患者临床总有效率为85.00%明显高于对照组患者的65.00%袁差异有统计学意义渊字2=4.267袁P约0.05冤袁治疗前袁两组急性脑梗死患者NIHSS评分和Barthel指数评分差异无统计学意义渊P>0.05冤袁治疗后袁观察组患者的NIHSS评分渊8.85依3.06冤分低于对照组渊t=3.762袁P约0.05冤袁Barthel指数评分渊52.69依10.36冤分高于对照组袁差异有统计学意义渊t=4.238袁P约0.05冤袁两组不良反应发生率差异无统计学意义渊字2=0.556袁P>0.05冤遥结论针灸联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死可有效提高患者临床治疗效果袁改善患者神经功能和日常生活活动能力袁安全可靠袁值得推广应用遥急性脑梗死曰针灸曰补阳还五汤曰Barthel指数评分曰NIHSS评分doi10.11966/j.issn.2095-994X.2019.05.04.41LUORu-huiDepartmentofTraditionalChineseMedicine,HengxianPeople忆sHospital,Nanning,Guangxi,530300ChinaObjectiveTostudytheclinicalefficacyofacupuncturecombinedwithBuyangHuanwuDecoctioninthetreatmentofacutecerebralinfarction.MethodsEightypatientswithacutecerebralinfarctionadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toJanuary2018wereenrolled.Thepatientsweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtotherandomnumbermethod,40casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithWesternmedicine,andtheobservationgroupwastreatedwithacupunctureandbuyangHuanwuDecoction,observetheclinicaltreatmenteffect,neurologicaldeficit,dailylivingactivityandadversereactionsofpatientswithacutecerebralinfarction.ResultsThetotalclinicaleffectiveratewas85.00%intheobservationgroupand65.00%inthecontrolgroup(字2=4.267,P约0.05).TherewasnosignificantdifferencebetweentheNIHSSscoreandtheBarthelindexintheacutecerebralinfarctiongroupbeforetreatment(P>0.05),aftertreatment,theNIHSSscore(8.85依3.06)pointsoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(t=3.762,P约0.05),andtheBarthelindexscore(52.69依10.36)pointswashigherthanthecontrolgroup(t=4.238,P约0.05),therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(字2=0.556,patientswithacutecerebralinfarction,improvetheneurologicalfunctionandactivitiesofdailyliving,safeandreliable,anditiswor鄄thyofpopularizationandapplication.Acutecerebralinfarction;Acupuncture;BuyangHuanwuDecoction;Barthelindexscore;NIHSSscoreP>0.05).ConclusionAcupuncturecombinedwithBuyangHuanwuDecoctioncaneffectivelyimprovetheclinicaltreatmenteffectof收稿日期院2019-03-03曰修回日期院2019-03-24作者简介院罗汝慧渊1980-冤袁女袁广西南宁人袁本科袁主治医师袁研究方向院中医科遥128急性脑梗死是临床常见的一种脑血管疾病袁多表现为起病突然尧头痛尧眩晕袁耳鸣袁半身不遂等袁严重威胁到患者的生命健康[1]以采用多种治疗方案遥目前对于急性脑梗死的治疗袁且临床治疗效果较为理想袁袁虽然可但是有资料表明袁采用中医治疗可有效提高治疗效果遥因此袁该文选取2016年1月要2018年1月在该院选取急性脑梗死患者80例袁旨在研究针灸联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死的临床效果袁现报道如下遥选取该院收治的急性脑梗死患者80例袁随机分为对照组和观察组袁各40例遥对照组男24例袁女16例袁年龄为45~73均为渊40.45依16.28冤h遥岁袁平均为渊60.23依7.55冤观察组男岁曰21发病时间为例袁女19例6~72袁年龄为h袁平47~75均为渊41.19依17.29冤h遥岁袁平均为渊60.35依7.49冤该研究经医院伦理委员会批准岁曰发病时间为8~76袁h袁患者平及其家属均签署知情同意书遥对比两组患者的上述基本资料袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥纳入标准院淤年龄均在45~75岁之间曰于所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死袁且无意识障碍曰盂中医证属气虚血瘀袁症见半身不遂袁肢体瘫痪袁偏身麻木袁言语不利袁口舌歪斜袁面色晄白袁气短乏力袁心悸自汗袁舌质淡暗袁苔薄白或白腻袁脉细缓或细涩[2]排除标准院淤短暂性脑缺血发作尧遥脑栓塞尧进展型脑卒中曰于合并患有心肝肾疾病尧严重感染尧肿瘤尧颅脑外伤尧脑寄生虫病患者遥对照组患者采用西医治疗袁包括有抗血小板凝集尧清除氧自由基尧调脂稳定板块和营养脑细胞等治疗遥观察组在对照组的基础上采用针灸联合补阳还五汤加减治疗遥中药补阳还五汤治疗院药方为黄芪30~60g尧当归12g尧赤芍10g尧桃仁10g尧川芎10g尧地龙10g尧红花6g袁1剂/d袁用水煎服袁分两次服用袁连续治疗2个疗程袁每个疗程6次遥针灸治疗院舌三针袁面三针袁气海曰取患者患侧肢体的肩髃穴尧臂臑穴尧曲池穴尧手三里穴尧外关穴尧合谷穴尧梁丘穴尧血海穴尧足三里穴尧阳陵泉穴尧丰隆穴尧三阴交穴尧太冲穴等曰健侧颞三针尧手三针尧足三针尧血海穴袁并留针30min袁接G6805-域电针袁频率为疏密波曰1次/d袁连续治疗2个疗程袁每个疗程6次遥观察两组急性脑梗死患者的临床治疗效果和头晕尧2019年4月第5卷第4期呕吐尧腹泻等不良反应发生情况以及神经功能缺损情况尧日常生活活动能力遥两组患者的临床治疗效果分为痊愈尧显效尧有效尧无效院淤痊愈院经过治疗后袁患者的临床症状基本消失袁肌力恢复至V级遥于显效院经过治疗后袁患者的临床症状明显改善袁肌力较最初提高II级袁生活基本自理遥盂有效院经过治疗后袁患者的临床症状有所缓解袁肌力恢复I级袁但生活无法自理遥榆无效院经过治疗后袁患者的临床症状没有明显改善遥日常生活活动能力采用Barthel指数评定袁分数越高袁表明患者的日常生活活动能力越好遥神经功能缺损情况采用NIHSS评分判定袁分数越高袁表明患者的神经功能缺损程度越大袁反之则越小遥渊x依s冤采用遥表示SPSSP约0.05袁进行22.0为差异有统计学意义t检验统计学软件分析数据袁计数资料采用袁计量资料采用遥[n(%)]表示袁进行字2检验观察组急性脑梗死患者临床治疗总有效率85.00%高于对照组65.00%渊P约0.05冤遥见表1遥表1对比两组急性脑梗死患者的临床治疗效果[n(%)]组别例数痊愈显效有效无效总有效观察组对照组409渊22.50冤字2值407渊17.50冤17渊42.50冤12渊30.00冤8渊20.00冤7渊17.50冤14渊35.00冤6渊15.00冤34渊85.00冤26渊65.00冤P值4.2670.039治疗前袁两组急性脑梗死患者NIHSS评分和Barthel指数评分差异无统计学意义渊P>0.05冤遥治疗后袁观察组急性脑梗死患者NIHSS评分渊8.85依3.06冤分低于对照组袁差异有统计学意义渊t=3.762袁P约0.05冤袁Barthel指数评分渊52.69依10.36冤见表2遥分高于对照组袁差异有统计学意义渊t=4.238袁P约0.05冤遥表2对比两组患者的神经功能缺损情况和日常生活活动能力[渊x依s冤袁分]组别治疗前NIHSS评分治疗后治疗前Barthel指数评分治疗后观察组渊n=40冤对照组渊n=40冤25.76依5.34t值25.08依5.0411.58依3.428.85依3.0623.56依7.2424.16依8.0452.69依10.36P值0.5860.2803.7620.0000.35143.24依9.570.3634.2380.000罗汝慧院针灸联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死临床疗效分析129挥遥因此袁上述药物合用袁可帮助患者补气活血袁散瘀通两组不良反应发生率差异无统计学意义渊P>0.05冤袁见表3遥表3对比两组急性脑梗死患者的不良反应发生情况[n(%)]组别观察组对照组字2值P值例数40401渊2.50冤2渊5.00冤呕吐1渊2.50冤2渊5.00冤头晕1渊2.50冤1渊2.50冤腹泻总发生率5渊12.50冤0.5560.4563渊7.50冤络遥而在现在药理学研究中袁补阳还五汤含有黄酮尧生物碱尧有机酸等袁可改善患者的颅内血流变学尧保护患者的脑组织尧修复脑神经尧调节免疫等[4]遥而采用针灸治疗袁通过针刺患者头部相应的刺激区域袁可有效改善患者的血液流变学指标袁进而促进病变早期脑血肿吸收和脑水肿的消退[5]遥颞三针均位于患者头颞部袁第一针是在率谷和角孙袁率谷穴位于足太阳和少阳之会袁角孙穴位于足少阳之会曰第二针是在悬里穴和曲鬓穴袁悬里穴位于手足少阳和阳明之会袁曲鬓穴位于足太阳少阳之会曰第三针是天冲穴附近袁天冲穴位于足太阳和少阳之会遥通过颞三针袁可有效疏通患者的肝胆经络的气血[6]遥穴位曲池穴尧合谷穴穴和三阴交穴等可以帮助患者补充正气袁增强血液的运行力度袁有效预防瘀血的出现遥该文研究结果显示袁采用中西医治疗的观察组患者临床总有效率85.00%显著高于西医治疗的对照组患者65.00%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥而且袁观察组急性脑梗死患者NIHSS评分渊8.85依3.06冤分低于对照组渊t=3.762袁P约0.05冤袁Barthel指数评分渊52.69依10.36冤分高于对照组渊t=4.238袁P约0.05冤袁两组不良反应发生率差异无统计学意义渊P>0.05冤遥袁兵[7]对41例急性脑梗死患者采用针灸联合补急性脑梗死作为常见的一种危急重症疾病袁有着较高的发病率遥在临床上袁急性脑梗死是由于患者的颈部血管出现动脉粥样硬化导致血管破裂出血或者斑块脱落袁从而导致血管狭窄或者血管闭塞遥而Hs-CRP作为脑梗死的一种危险因素袁能够反映出患者体内的低水平炎症活动的情况袁对斑块形成和破裂起到一定的作用遥不仅如此袁有研究表明袁不稳定性斑块内部的炎性细胞可以分泌出大量的基质金属蛋白酶袁该蛋白酶可降解斑块纤维帽中的纤维胶原袁从而导致斑块的不稳定性袁从而诱发了血栓的形成袁最终导致脑梗死[3]遥在中医学中袁急性脑梗死属于野中风-中经络冶的范可有效调和气血袁增加血液濡养曰穴位阳陵泉穴尧足三里阳还五汤治疗袁结果发现临床治疗有效率85.37%明显高于西医治疗组51.22%渊P约0.05冤袁段高锋[8]对50例急性脑梗死患者采用针灸联合补阳还五汤治疗袁结果显示NIHSS评分渊11.23依3.33冤分低于对照组渊P约0.05冤袁Barthel指数评分渊58.48依10.24冤分高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁与该研究结果基本一致遥综上所述袁急性脑梗死患者采用针灸联合补阳还五畴袁可以分为野气虚血瘀冶野肝阳暴亢冶野风痰阻络冶野痰热腑实冶以及野阴虚风动冶等类型遥有研究表明袁采用中医辨证选方治疗野中风病冶袁在一定程度上可提高临床治疗效果遥而该文所采用的补阳还五汤袁重用黄芪为君药袁从而起到补益元气的功效袁以气行则血行曰而当归和川芎则为臣药袁当归可补血活血袁而川芎则能够活血行气袁两药合用则能够辅助君药达到补气养血尧活血行气的功效曰而桃仁尧红花尧地龙和赤芍4个药均为佐药袁合用后可增强君药尧臣药的活血散瘀的效果袁同时可以促进药力更大的发汤加减治疗可有效提高患者临床治疗效果袁改善患者神经功能和日常生活活动能力袁安全可靠遥[1]吴引萍,郭树林.针灸联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死临床观察[J].中国中医急症,2016,25(3):4-5.版社袁2001:269-275.[2]田德禄袁黄衍寿袁黄礼明.中医内科学[J].北京:人民卫生出[3]陈鹏杰,赵建军,吕学海,等.补阳还五汤加减对急性脑梗死志,2018,27(4):361-363,429.[4]纪永毅.补阳还五汤加减联合脂必泰对气虚血瘀型脑梗死病人炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(18):2168-2170.[5]薛连峰.针灸治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(8):128-129.[6]周光辉袁朱永坤袁廖仲波.补阳还五汤配合针刺治疗脑梗塞偏瘫患者的临床研究[J].针灸临床杂志,2014(11):5-7.析[J].光明中医,2017,32(18):2610-2611.[7]袁兵.补阳还五汤联合针灸治疗急性脑梗死患者疗效分[8]段高锋.补阳还五汤配合针灸对脑梗死后肢体功能恢复的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(12):57.患者茁2-MG和脑水肿情况的影响[J].现代中西医结合杂
