培养学生动手能力方法的探讨

维普资讯 http://www.cqvip.com ４　中国医药指南２００８年７月第６卷第１４期　糖控制，降低或消除导致心、脑、肾等重要器官的损害的危险因　理的饮食及运动，恐惧不良反应，恐惧低血糖，治疗依从性差。　素是防治糖尿病的关键。唯有如此，才能达到防止或延缓糖尿　所以，健康教育在２型糖尿病患者的管理中的作用是不容忽视　病并发症发生发展，提高患者生存质量的终极目的。　的、是明显有效的，也是切实达到２型糖尿病控制目标的关键　２．５药物干预根据患者具体情况而定，尽量使患者接受胰　因素。２型糖尿病健康教育还任重道远，仍需要更多的、素质　岛素治疗，告诉患者胰岛素治疗的益处及达到控制目标的重要　更高的专业队伍，深入基层宣传，最终使２型糖尿病的治疗达　意义。　标率增加、患者的生活质量得到最大限度提高。　２．６血糖监测教会患者自我监测血糖的方法，通过血糖监　测来调整患者的药物的用量，用事实来教育患者，使其自觉地　参考文献：　配合治疗。　［１］林兰，陈世波．２型糖尿病治疗的一个中心和五个基本点　目前２型糖尿病治疗达标率较低，分析其原因主要有［２］：　［Ｊ］．糖尿病新世界，２００５，２：２６—２７．　医生缺乏对２型糖尿病全面控制和达标的观念，缺乏对新的药　［２］张瑶辉．２型糖尿病治疗目标与治疗新策略［Ｊ］．中国全科　物的认识，未针对基本病因及发病机制进行治疗，治疗方法落　医学，２００６，４：２６５．　后；基层保健系统不完善；患者缺乏规范的糖尿病的管理，不合　・医学教学与教育・　培养学生动手能力方法的探讨　李世富　（重庆医药高等专科学校４０２２６０）　摘要：目的培养适应新时代的实用型人才，重视学生能力的培养，特别是动手和实际工作能力的培养。方法　“阶段”外　科基本技术操作训练法及“人人过关考核法”。结果学期和毕业技能评定考核中，优良率９８　以上。结论“阶段”训练法非常　有助于学生动手能力的培养，对提高外科教学质量具有重要意义。　关键词：手术基本操作；技能培训　中图分类号：Ｇ６４２　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７１—８１９４（７．００８）１４—００４—０２　为了培养学生动手能力和实际工作能力，本教研组从２Ｏ　肉、肠、膀胱等）让学生戴上手套（戴上手套后，手指感觉有所下　世纪７Ｏ年代起就开始组织实施了阶段实训教学，加强学生外　降，操作较困难些），进行操作练习，主要是加强学生实物的基　科手术基本技术操作训练，对提高外科教学质量起到重要作　本缝合训练。一般作法是先练习单项缝合法，然后作离体肠吻　用。现将“阶段”训练法简介如下。　合的综合训练。　１方法与材料　１．２．２基本操作考核　为了促进学生认真进行外科手术基本　１．１第１阶段初步训练。　技术操作练习，了解学生掌握程度，为以后活体动物手术打下　１．１．１理论讲授课堂先讲授无菌术基础，然后通过电影、录　坚实基础，在基础训练结束后对每名学生手术基本技术操作进　像片、医学ＣＡＩ课件等多媒体教学；再在实训室训练对外科洗　行一次“人人过关考核”。　手、穿手术衣和戴无菌手套。重点是培养训练，树立无菌观念　１．２．３考核项目　（１）社区（卫保）专业：①辨认器械；②无菌　和无菌操作。并列为操作考核内容。　技术；③打结；④缝合；（２）护理专业：①辨认器械；②手术体位；　１．１．２基本技术操作在认识外科常用手术器械基础上，练　③穿针；④打结　习切开、分离、止血、打结、缝合等外科手术基本技术操作，并分　１．２．４预先通知在上第１次实训课时，即通知基本技术操　别下发手术器材给学生课下反复练习。　作考核的项目和大致时问，并强调实训成绩的３Ｏ　记入期末　１．１．２．１切开　在一叠废纸上训练正确的执刀法及组织切　总成绩，使学生在上实训课时认真完成每次训练内容，并在课　开，反复练习。　余积极进行练习。收到较好效果。　１．１．２．２打结在自行设计创制的多功能实验课桌两侧的　１．２．５放练习器材在考核前４～ｓ周发放必要的操作练习　“打结扣”上训练打结。在正确操作的基础上再要求速度（３０　器材，以方便学生练习。　个方结／ｍｉｎ）。　１．２．６开放实训室考前一周让学生到实训室练习在课下不　１．１．２．３止血用弹力绷带块，在手术训练箱上设计一模拟　能练习的项目，如手术体位、消毒铺巾等。　手术切口，在其裂隙问夹一块纱布条，纱布条上用红墨水点些　１．２．７考核方法每个考核项目都由一名教师负责监考；按　小圆点当作出血点，两个同学为一组，在其上反复练习各种止　评分标准评分。学生依次到每个监考教师处进行该项目的考　血方法及剪线。　核。　１．１．２．４缝合在自行设计创制的手术训练箱的模拟手术切　１．３第３阶段：综合练习。　口上，训练各种基本缝合方法；同时练习皮肤缝线的拆线方法。　有了以上基础，外科理论课上得较多了，学生已具备了一　１．２第２阶段进一步训练。　定的外科手术基本知识，此时，开始进行动物手术综合演练。　１．２．１缝合训练在第１阶段训练基础上，利用离体组织（猪　仍将重点放在无菌手术、手术基本技术操作以及配合上，为此，　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国医药指南２００８年７月第６卷第ｌ４期　５　一切均从“实践出发”，将动物看作病员来严格要求学生。术前　外科基本技术操作采用“阶段”训练法及“人人过关考核　先预习实习指导，在教师指导下，手术分组进行，由学生分别担　法”教学，是教研组数十年教学工作的做法，实践证明，该法切　任主刀、助手、器械、巡回和麻醉。　实可行，效果满意。外科学是医学科的一个重要组成部分，它　１．３．１手术示教第１次（麻醉）在犬、羊进行剖腹探查，脾切　是大、中专医学生的必修课程。手术治疗是这～学科特点，因　除静脉切开，由全组教师参加，按人体手术要求作演示，学生参　此，手术基本技术操作技术就成为外科教学中的重要内容，具　观学习。　有举足轻重的意义　１．３．２清创缝合第２次利用家兔（或猪肉）训练清创缝合。　训练分阶段，各阶段要使学生在学校期间的掌握外科手术　在其腿部作１创口，创口内撒人有颜色粉笔末，代表污染物及　基本技术操作有重点，下一阶段又重复巩固上～阶段的技能，　坏死组织，学生在创口上作清创缝合练习。　训练不断加深。阶段实训教学是提高外科学教学质量的一种　１．３．３第３次作家兔开腹、关腹、脾切除等训练，由学生手术　有效方法，通过阶段实训教学能把单一的、分散的基本技术操　组完成。　作有机联系在一起综合练习，与临床应用相呼应，有助于学生　１．３．４剖腹探查术第４次在全麻下对家犬剖腹检查，肠切　顺利进人下一阶段的医院实习。“阶段”训练中，由于学生的动　除肠吻合术，训练剖腹探查术及内脏缝合。此次手术操作较　手机会很多，虽然都是训练手术基本操作技术，但每次都采用　难，故放在动物手术的最后进行或仅在大专班开设。术后并要　不同形式，学生兴趣很大。常常可见课余时间学生线不离手，　求学生写出实验报告一份，其格式类似医院手术记录，以训练　都在进行打结、缝合、穿针等练习　所以到动物手术时，学生对　学生书写手术记录的能力。在毕业前再进行两次技能强化培　手术基本操作技术都比较熟练。从“阶段”训练过程中发现，在　训。　刚开始时学生多有不正确、不规范的操作，须经反复强调，手把　２结　果　手地说教和演示，才能使之达到操作要求。　“阶段”训练法及“人人过关考核法”，给学生留下的印象很　手术基本技术操作训练是一项集体活动，操作训练需要大　深，毕业后很多人在基层从事外科工作，在与他们后来的随访　量物品和器材的准备，常需教研组全体教师通力协作外，还须　中，都会念念不忘外科实训室的实训给他们从事相关外科工作　中心实验组大力支持。　的启蒙教育。实习医院都普遍反映本校的实习生的动手能力　和实际工作能力很强，深受医院欢迎，在近几年的毕业技能等　参考文献：　级考核中，外科技能优良者占９８　以上。　Ｅ１］唐全．外科基本技术操作考核探讨ＥＪ３．中华护理学杂志，　３结　论　ｌ９９ｌ，２９（１）：２６Ｏ．　・医学教学与教育・　病原生物学多媒体辅助教学效果的评估　侯　远　（重庆医药高等专科学校４０２２６０）　摘要：把基本情况相似的学生分为两组，分别采用多媒体辅助教学方法和传统教学方法进行病原生物学教学。通过对考试　成绩进行统计学处理后，分析、比较，以探索二者教学效果的优劣。　关键词：病原生物学；多媒体辅助教学；评估　中图分类号：Ｇ４０—０５８．１　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７１—８１９４（２００８）１＠００５—０２　病原生物学是一门形态学科，其中研究病原生物的形态是　３、４班１０８人，共２２０人，均为初中毕业生，随机分班，学生的　学习本学科的主要教学内容之一。但长期以来仍以传统的教　性别、年龄无显著差异。　学方法进行讲授，辅助以挂图、图片等进行教学，教学矛盾突　１．３方法　由同一教师授课，其中１、２班以中专教材和教学　出。多媒体辅助教学具有表现力丰富、交互性强、共享性好、知　大纲为基础制作的多媒体教学课件进行教学；３、４班以传统的　识组织形式佳等特点，因此，本校在引入多媒体教学设备后，应　教学方法进行讲授，辅助以挂图、图片等进行教学。　用ＰｏｗｅｒＰｏｉｎｔ为主制作了病原生物学的多媒体课件进行教　１．４教学效果的评估　．　学，以适应教学要求，同时，通过与传统教学方法的观察、分析、　１．４．１考试成绩分析　由非任课教师根据教材、教学大纲命　比较，以探索二者的优劣。　题，题型包括：选择题、填空题、名词解释、问答题。同一时间进　１材料与方法　行考试，成绩进行统计学处理。　１．１材料　。　１．４．２问卷调查分析　由教师列出学生对多媒体教学效果评　１．１．１多媒体教室，配有电脑、大型电脑投影仪、音响等。　价的调查项目并打印出表格，学生无记名填写，收集进行统计　１．１．２以本科教材和教学大纲为基础制作的多媒体教学课　学处理。　件，包括文字、图片、动画、声音等，以及中国协和医科大学制作　２结　果　．　发行的病原生物学多媒体教学软件。　２．１传统教学与多媒体辅助教学考试成绩见表ｌ。　１．２对象中西医结合专业２００１级四个班，ｌ、２班儿２人，　２．２问卷调查结果见表２。同时进行问卷调查分析。由教