功血护理常规

类别 护理常规 制定日期 2007.7 科别 妇产科 修定日期 2010.7 内容 功能失调性子宫出血护理常规 页 数 1/3 主任签名： 护士长签名：

一、定义

功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。功血可分为无排卵性和排卵性功血两类，约85%的病人发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。

二、病因

(一)无排卵性功能失调性子宫出血

1、青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全。 2、围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退。

3、生育期妇女有时因内外环境应激等因素干扰也可以发生无排卵。

(二)排卵性月经失调

1、 黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡发育缓慢，使雌激素分泌减少，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，使子宫内膜分泌反应不足。

2、 子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起萎缩过程延长，导致子宫内膜不能如期完整脱落。

三、临床表现

1．无排卵性功血：常见的症状是子宫不规则出血；少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。出血期不伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长的病人常伴贫血。

2. 排卵性功血 ①黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。不孕或早孕期流产发生率高。②子宫内膜不规则脱落者，表现为月经周期正常，但经期延长，多达9-10日，且出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断出血。

四、病情观察要点 1、阴道流血情况:重点观察患者阴道流血的量、持续时间，准确记录出血量。 2、了解贫血情况：定时复查血常规，观察患者皮肤、口唇、甲床的颜色。 3、生命体征观察:观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

五、治疗原则

（一）无排卵性功血

出血期间应迅速有效的止血并纠正贫血，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。 1、青春期少女和生育期妇女应以止血、调整周期、促使卵巢恢复功能和排卵为原则；

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2、围绝经期妇女止血后则以调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。遵医嘱采用性激素止血和调整月经周期。

六、主要护理问题及相关依据

1、活动无耐力:与大出血所致继发性贫血有关。 2、有感染的危险:与出血所致抵抗力下降有关。 3、知识缺乏：与正确使用性激素的知识有关。

七、主要护理问题的护理措施 1、活动无耐力:

（1）卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。

（2）饮食护理：提供高蛋白、高热量、高维生素、高铁、高钙饮食，纠正贫血。 （3）遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。 （4）合理安排日常生活，协助生活护理。 （5）提供安静舒适的修养环境。 （6）嘱患者改变体位时预防摔伤。 2、有感染的危险:

（1）注意保持床单位整洁，注意个人卫生，勤擦洗，注意会阴护理。 （2）禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期间禁止性生活。 （3）严格执行无菌操作。

（4）保持室内空气新鲜，适当探视，注意保暖，避免患者感冒。

（5）嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含铁的食物，纠正贫血，增加抵抗力；遵医嘱用药。 3、知识缺乏：

(1)向患者解释使用性激素治疗功能性子宫出血的道理及遵医嘱的重要性，说服患者严格执行医嘱、正确服药。

(2)详细介绍应用性激素的方法，并观察其效果。如使用人工周期疗法的病人应观察其停药后阴道流血的时间和量。

(3)观察用药后有无副作用发生。服用雌激素可出现恶心、呕吐、头昏乏力、食欲下降等。如有这些现象发生，应及时向医师反应，并遵医嘱给服维生素B6、维生素B1等，并观察其作用。

八、健康指导

1、补充营养： 改善全身情况，加强膳食调节，多吃些清淡的食物，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。不要吃辛辣和过于寒凉的食物，不要暴饮暴食，以免损伤脾胃。 2、帮助患者了解有关功血的知识,关心和帮助患者,给予其精神支持和生活照顾。保持规律的生活，避免过度劳累。

3、注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。

4、注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。

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5、.维持正常血容量： 观察并记录病人的生命体征、出入量，嘱病人保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确地估计出血量。出血量较多者，督促其卧 床休息，避免过度疲劳和剧烈活动。贫血严重者，遵医嘱做好配血、输血、止血措施，执行治疗方案维持病人正常血容量。

6、预防感染： 严密观察与感染有关的征象，如体温、脉搏、血常规、子宫体压痛等，同时做好会阴护理保持局部清洁。如有感染征象，及时与医师联系并遵医嘱进行抗生素治疗。 7．遵医嘱使用性激素：

（1）按时按量服用性激素，不得随意停服和漏服，以免因性激素使用不当引起子宫出血。

（2）药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。

（3）维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。

（4）指导病人有治疗期间严格遵医嘱正确用药，如出现不规则阴道流血，应及时就诊。

8．加强心理护理：

（1）鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。 （2）向病人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。也可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散病人的注意力。