论著・临床护理 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮＩ ＤｏＣＴＯＲ５ 老年肿瘤患者的特点及护理措施 老年人，由于年龄大，经济来源不充足，儿 林玉兰 王永霞 陈勇 １３４００１吉林省通化市光荣院 １３４１００吉林省通化县人民医院 女关怀不当等，均可使其对生活失去信 心，表现为整日闷闷不乐、少言寡语、不思 饮食，无意睡眠、放弃治疗、自暴自弃，个 别出现自杀念头等。③孤独心理：老年肿 瘤患者由于病程长，特别是老年患者及长 期卧床，生活不能自理的患者，长期躺在 床上，与外界不能接触，心理的孤独尤为 突出。④愤怒心理：癌症患者在未得知病 张、恐惧心理，加强营养、适度活动的重要 性等，对家属的教育是细心的照顾病人， 要有乐观的心态，帮助病人建立信心等。 健康教育的目的是协助改善不良心理状 态，对于紧张不安、焦虑恐惧的老年病人， 通过观察了解其心理变化，掌握其心理， ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ２６．ｏ０ｌ 根据具体情况有针对性的做好思想工作， 采用亲切、诚恳的语言，耐心细致做好病 人解释工作，并提供安静、整洁、舒适的住 院环境，可口饮食，排除各种干扰，保证其 睡眠。②加强沟通、改善护患关系，增加 信任度，对病人赋予极大的同情和理解， 尽可能安慰和鼓励。对于好猜疑的老年 病人，我们必须满足病人了解自身疾病以 及有关知识的需要，一味的隐瞒，只能事 与愿违，要尽早取得他们的信任，减少猜 疑和误会。在交谈中，要讲究方式、程度、 对疾病认识水平和心理承受能力，掌握语 言、形体和情感传递的技巧。③一般护理 上，在不增加病痛的前提下，鼓励病人生 活自理，指导病人科学起居，合并慢病者 或病情进展迅速，自理能力下降，护理人 员要主动协助进行日常活动，还要注意尊 重病人的尊严人格，保持其自我形象，务必 做好口腔、皮肤、大小便的护理，严禁出现压 我国老年肿瘤患者逐年上升，老年人 与其他患者有着较大的不同，是一组特殊的 情时，寄予治愈很大希望。但当得知自已 的病情无法医治，生命快到尽头时，心理 会感到愤愤不平，心理的悲愤油然而生， 常常出其不意地向他人发脾气，表现为烦 躁不安、怨恨他人，敌视周围的人，甚至做 些过激的行为，如自杀、求安乐死。⑤ 一群体，临床上的护理工作尤显重要，不仅护 理项目、程序较多，而且心理需求增加，我们 临床护理人员应在掌握老年患者的生理、心 理特点的同时恰当运用护理措施，对提高该 类人群的生存质量有重要的意义。 老年肿瘤患者生理和心理特点 老年肿瘤患者在得知患上肿瘤后，对 恐惧绝望心理：由于对疾病治疗了解的不 全面，病人一想到患上不治之症，而晚期 癌症患者的主要表现为癌痛和恶液质，随 生理和心理产生较大的影响，临床上常见 如下。 着病情加重，患者的疼痛加剧，体质减弱， 患者产生对死亡的恐惧，害怕离开自己的 亲人，离开美丽的人生，表现为非常沮丧， 精神紧张，反应过于敏感，食欲明显下降， 失眠，也有表现出语言行为粗暴者。特别 是当癌痛折磨时，患者感到似乎死亡即将 来临，极度恐惧，甚至引致绝望心理。⑥ 生理特点：患上肿瘤的老年人，机体 上营养状态下降，导致各个脏器能量不 足，正常功能受到影响，抵抗力下降，很容 易合并上其他慢性病。机体适应能力下 降，对药物的耐受性下降，容易发生不良 反应，出现身体不适应症状。 心理特点：①焦虑心理：老年肿瘤患 者由于癌症折磨，形容枯槁，生活能力下 降不能正常工生活，一些文化程度高的患 者感到被社会抛弃，社会地位下降，闷闷 不乐，特别是相当一部分患者都是贫困的 晚期癌症患者，由于反复长时间的医治， 严重的经济负担，使患者担心家庭经济问 题，思虑家属的生活问题，终日思绪不断， 表现为六神无主、反复自言自语、睡眠差、 记忆力下降等。②抑郁心理：在临床一部 分患者中，有很多家属为了某些原因，对 患者隐瞒病情，但由于患者偶然的机会获 乐观向上心理：临床上一般见于文化知识 层次较高、思想境界较高、心理素质好、社 会阅历丰富、对生活非常热爱、真正理解 生命的含义、求生欲望强烈的人，在知道 患上肿瘤后，能科学面对，保持良好的精神 状态，积极配合医生进行治疗，在治疗中追 求提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。 护理 疮。④营养支持护理，合理膳食与平衡营养 对延长生命、增加抗病能力、提高肿瘤治疗 效果是关键，因此对病人讲解营养支持对疾 病治疗的重要性，鼓励病人主动摄取食物， 或及早行静脉营养，增强体质，防止营养不 良发生，加重病情。⑤对癌痛的护理上为病 人提供良好而安静的休养环境，患者疼痛多 在夜间加重，因此要设法保证其睡眠以减轻 疼痛。病房温、湿度适宜，夜间灯光柔和，减 少因外界不良刺激而致疼痛加重。也可通 过转移注意力或者全身放松等方法，减轻疼 临床上大部分病人都存在不同程度 的焦虑、疑虑、抑郁、绝望，在护理工作中， 要求我们制定一定的策略，采取相应的措 施，正确引导患者，放下精神包袱，减轻心 理压力，配合医生治疗，改善生存质量，延 长生命长度，对老年患者来说是最有实际 意义的。 痛。药物止痛要注意时间、剂量、给药方式、 用药后反应等。 总之，肿瘤人群中以老年人发病率最 高，因自身各种器官与脏器功能减退和生 知自己的病情，因此，很想通过家属求证， 面对面谈论自已的病情及治疗等问题，但 遭到家属的回避，甚至拒绝，一些病人一 旦了解了自己的病情，认为是宣告生命即 临床上需要采取的护理措施如下：① 健康教育：通过日常工作的每个环节，对 病人进行健康教育，肿瘤是可防可治的疾 理储备力降低，使其身心受到严重的打击 与创伤。但是通过实施正确的治疗，及时 有效地给予病人心理、病理上的护理支 持，可以收到最佳治疗效果，提高病人的 生存质量，延长生命。 将结束。此时患者就有很压抑的心理，感 到自己不受关心，生存毫无意义，特别是 生较高，我们本着以人为本，以患者为中 病，提高病人对治疗的配合能力，消除紧 明显提高。 ５７４—５７６． 心的护理理念，同时营造一种关心患者， 爱护患者的氛围，使患者参与到自我护理 中，由于医、护、技、患的共同努力，使患者 的并发症的发生率明显减少，患者满意度 参考文献 １史妙，王宁，王锦琰，等．疼痛的心理学相关 研究进展．中华护理杂志［Ｊ］，２００９，４４（６）： ２张金山．现代腹部介入放射学［Ｍ］．北京： 科学出版社，２０００：２２８—２３５． ３刘斌，坚永彬，胡宗华．脾动脉栓塞术后并 发症原因分析及临床护理［Ｊ］．齐鲁杂志， ２００９，１５（２０）：７—８． ２１０中国社区医师・医学专业２０１０年第２６期（第１２卷总第２５ｌ期
