现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１０卷第２３期（总第１７５期）２０１２年８月 舒适护理在血液透析中的应用分析 朱锦慧① 【摘要】目的：探讨舒适护理在血液透析中的应用效果。方法：随机选择２００８年ｌ２月一２０１０年１２月来笔者所在医院进行血液透析８０例患者为 研究对象，将其均分为研究组与对照组，其中对照组的４Ｏ例患者按照常规护理，研究组的患者分别对其实施环境、心理、透析前、透析后、上下肢、 家属等方面的舒适护理。比较两组患者接受血液透析接受率、护理满意度、患者生存质量等。结果：研究组患者的血液透析接受率１００％、护理满意度 ９５％以上、患者的生存质量得到了很好地改善相比对照组。结论：将舒适护理模式应用于血液透析中，不但可以让患者接受安全、舒适、规范的血液透 析治疗，提高患者对护理的满意度及对血液透析的接受率，并且有利于提高患者的生存质量，体现以人为本的护理内涵，值得临床推广 【关键词】血液透析；舒适护理； 护理 中图分类号Ｒ４７ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２３—００６２—０２ 血液透析是一种有效的替代疗法来治疗慢性肾功能衰竭患 者［１－２］０该类患者由于长期靠进行血液透析来维持生命，期问患 最大的满足感和达到愉快的境界，进而提高血液透析的疗效，改 善患者生存质量。本文选择２００８年１２月－２０１０年１２月来笔者 者的饮食也受限，同时由于身体疾病状况所带来的各种机体功能 的失调及血液透析引发的各种并发症会让血液透析患者在平时 治疗中出现种种不适，其中包括心理 生理及社会方面的因素。 而舒适护理充分体现以人为本的思想，是一种整体的、个性化的、 创造性的、有效的新型护理模式［３－４１０其主要是通过对患者心理、 生理的舒适护理，从而使患者在心理、生理、社会及家庭上得到 所在医院进行血液透析的８０例患者为研究对象，来探讨舒适护 理在血液透析中的临床疗效。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 随机选择２００８年１２月一２０１０年１２月来笔者所在医院进行 血液透析的８０例患者为研究对象，将其均分为研究组与对照组。 其中男４５例，女３５例。年龄２４～８Ｏ岁，平均５２岁。所有患者 ①惠州市中心人民医院广东惠州５１６００１ 均确诊为慢性肾功能衰竭，每周进行２－３次血液透析，每次透析 患者对腹腔镜手术的信心，对开腹手术患者着重指导练习深呼吸、 有效咳嗽及保护伤口的方法。 需使用止痛剂，而开腹手术由于创面大，疼痛感明显，不能忍受 需肌肉注射盐酸哌替喧止痛治疗。 ４讨论 ３．２皮肤及胃肠道准备 两组患者均需完成各项常规检查，备皮，腹腔镜手术需特别 注意脐部清洁，先用松节油棉签涂擦脐内污垢，再用酒精消毒， 通过对腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠相比，腹腔镜 手术组术中出血量、术后发热、术后镇痛、肛门排气时间、术后 最后用生理盐水擦洗，清洗过程中，手法要轻柔，询问患者是否 有烧灼感，以免造成皮肤破损，影响手术，术前禁食、切忌灌肠， 以防破裂出血。 下床活动时间、住院天数等方面均优于开腹手术组，且腹腔镜由 于创伤小、对机体内外环境影响小，提高了患者术后生存质量， 另有腹部切１：３美容的优点。同时由于术后恢复陕，提高了医院床 ３．３术后护理 位使用率和周转率 】。由于腹腔镜微创手术的特点，使护理方向 的理念也发生了相应的变化，也减少了 。一定的护理工作量，降低 两组患者术后均需严密观察体温、呼吸、血压及血氧饱和 度，术后２ ｈ内每半个小时测量一次，待平稳后改为每４小时一 次，及时发现有无内出血。腹腔镜手术系全麻，在全麻未清醒前 须注意观察患者意识，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 了护理难度，工作效率和工作质量明显提高［４－５１。 参考文献 ［１］张军，刘超越，李斌．腹腔镜手术在妇科急诊中的应用『Ｊ】．中国微创 外科杂志，２００３，３（２）：１１６—１１７． 由于创伤小，对胃肠道影响轻，恢复快，因此患者麻醉清醒后， 即可适当下床活动，术后６ ｈ可进食流质饮食，由于下床活动早， 进食早，既可促进胃肠道功能恢复，避免肠粘连，也可防止肺部 【２］杨雪英．腹腔镜下输卵管妊娠手术患者的护理【Ｊ１．山两医药杂志， 感染、深静脉血栓等并发症，缩短了住院天数；而开腹手术多系 ２００３，３２（２）：１７９—１８１． 持硬麻醉，需去枕平卧６ ｈ，注意观察下肢知觉及运动恢复隋况， 由于手术切口大，下肢活动不便，常需护士协助患者翻身、叩背， ［３］夏恩兰．妇科内镜的发展与临床应用【Ｊ１．中华妇产科杂志，２００３， ３８（８）：５０２－５０５． 以促进肠蠕动，尽早排气，由于下床活动及进食晚，因此术后恢 复较慢，从而延长的住院时间。 ３．４腹部切口疼痛的观察及处理 腹腔镜系微创手术，创面小，伤口疼痛轻，能忍受，常有因 ＣＯ 潴留腹腔刺激神经引起肋间及肩背部疼痛，指导患者深呼吸 做扩胸运动，尽早下床活动，适当延长吸氧时间可自行缓解，无 一【４］陆爱金，廖月鲜，陆梅．腹腔镜与开腹两种手术治疗宫外孕的护理比 较［Ｊ１．右江医学，２００４，３２（４）：３９６－３９７． 【５】蒋秋丽，王佩红，李智琴．异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术疗效比较［ＪＪ＿ 中国当代医药，２０１０，１７（２６）：２３—２４． （收稿日期：２０１２—０５—０８）（编辑：李嫂） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏｌ １０，Ｎｏ ２３ Ａｕｇ，２０１２ ６２一 《中外医学研究》第１０卷第２３期（总第１７５期）２０１２年８月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ ４～４．５ ｈ。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５）， 具有可比性。 １．２方法 现渗血现象，在回血过程中应及时耐心解答患者提出的疑问。 １．２．２．５．２下机后的舒适护理只采取普通的常规处理。 积极协助患者称量体重以此判断 超滤量的准确性。主动向患者讲述透析间期在饮食、用药、活动 １．２．１对照组及内瘘的自我护理等注意事项。 １．２．２．６加强家属的沟通医护人员应主动找患者家属谈话，耐 心安抚家属，并告知患者病情稳定的重要性，积极鼓励患者家属 １．２．２研究组研究组实施舒适护理模式。 保证透析室空气的清新、干净的环境、 １．２．２．１环境舒适护理良好的通风和柔和的光线。透析室在每班换班时需进行循环空 气消毒，进行适度的通风。在患者透析结束后应该及时更换床单、 被套等床上用品。患者在进入透析室前必须更换透析室专用的 拖鞋和衣服。透析室严格执行班班消毒制度以及严格的陪护制 营造良好的家庭环境，对患者提供充足的物质及精神方面的支持， 让患者感受到亲人的关爱和温暖，从而树立起生活的自信，积极 良好的心态与病魔作斗争。 ２结果 度，严格控制进出的人员。确保透析室内外的安静，电视机音量 适度，播放的节目柔和。 １．２．２．２心理舒适护理进行血液透析的患者由于长期的医疗费 用负担及疾病的不能彻底医治，患者及家人逐渐对其失去信心， 加上病友的相继离开，亲人关心的淡化，导致患者心理的不适感 逐渐加重，因此透析前加强对患者的心理舒适护理非常重要。护 理人员应加强对患者的心理疏导工作，及时关怀患者，经常鼓励 患者及其家属，增强患者的自信，转移患者对疾病的注意力，提 高生活质量。对于第一次进行血液透析的患者，护理人员应主动 向患者介绍血液透析室的环境及血液透析的操作流程，同时面 带微笑采用安慰性的语言询问患者病情，并积极向患者及家属解 释血液透析中可能出现的不适及血液透析的安全性等来减少患 者对血液透析治疗的恐惧感，使患者和家属积极配合医生的血液 透析和治疗。而对于再次透析的患者，则要及时了解患者的病情 及上次血液透析后的相关情况，主动询问患者对护理的要求，并 尽量满足患者的护理要求，积极鼓励患者，增强自信心。 １．２．２．３透析中的舒适护理 １．２．２．３．１ 内瘘穿刺的舒适护理将患者安置于一个舒适的体 位，并使其充分暴露穿刺侧肢体，医护人员合理的选择穿刺点， 每次血液透析穿刺都应该及时更换穿刺部位以避免针眼出现渗 血现象。操作过程严格进行无菌操作，并争取一次成功，为转移 患者注意力、减轻患者痛苦医护人员可以在穿刺过程中适当与患 者进行交谈，或指导患者进行深呼吸来减轻患者的紧张情绪。 １．２．２．３．２引血期间的舒适护理穿刺成功后需将穿刺针和透析 管路进行连接，一边进行缓慢引血一边与患者进行交流，并且面 带微笑主动询问患者穿刺处是否疼痛，是否有头晕、眼花等不适 症状，鼓励患者如有不适应及时告知，医护人员应及时处理。引 血完毕后，因仔细核对医嘱并妥善固定，必要时可在穿刺侧肢体 的下方垫一软枕，使患者舒适，护理人员需积极指导患者在不影 响血液透析的前提下如何进行肢体的活动。 １．２．２．４透析期间的舒适护理积极加强护理巡视，在透析期间 每３０～６０分钟测量患者生命体征一次，并做好详细记录。如果 发现患者不适应及时处理，并报告主治医生积极调整透析方案。 期间严密观察血液透析穿刺部位有无渗血、红肿等，观察穿刺针 有无松动、移位甚至滑脱的情况。巡视中密切留意机器的报警信 号，及时排除故障，进而消除患者的紧张、不安、烦躁的心理。 １．２．２．５透析后的舒适护理 １．２．２．５．１下机期间的舒适护理透析结束后的回血操作应该熟 练，迅速拔针、轻柔，按压位置准确且力度适中，防止穿刺点出 研究组患者的血液透析接受度１００％，对照组８５％；护理满 意度９５％以上，对照组８０％，且透析效果明显优于对照组。通 过舒适护理血液透析的患者内心的受尊重感和对治疗的满意度 均有提高，对血液透析治疗的紧张程度也大大降低，患者能主动 与护士进行护理方面的交流，并积极有效配合治疗，达到了提高 患者生活质量的目的。 ３讨论 通过在血液透析中实施舒适护理，患者内心的受尊重感和 对治疗的满意度均有所提高，对血液透析治疗的紧张程度也大大 降低，患者能主动与护士进行护理方面的交流，并积极有效配合 治疗，达到了提高患者生活质量的目的。 舒适护理是指将以人为本的护理思想始终贯穿于护理工作 中，渗透护理工作的每一项具体行为中。护士除了掌握精湛的护 理技术、丰富的专业知 识及体贴周到的护理服务外，还要积极学习新的护理技术， 不断创新和加强舒适护理的训练［５－６］，让护理从细小处着手，认 真做好每一件小事，真正做到人文关怀，最大限度的保证血液 透析的治疗质量，让患者满意从而提高患者疗效。 本研究通过对８０例血液透析患者进行舒适护理，结果显示 舒适护理模式的开展让患者感受到比原来更多的温暖与关爱，提 高了护理满意度，也同时使患者生活的兴趣和存在的价值感得到 了提高，增强了与疾病斗争的信心，能更好地配合血液透析治疗， 从而提高了疗效和生存质量。 参考文献 …１金燕，沈卫利．舒适护理在血液透析中的应用［Ｊ】．中外医学研究， ２０１１，９（１５）：２３ ［２】董梅．舒适护理在乳腺癌患者术后化疗中的应用［Ｊ１．当代医学，２０１０， ５（１）：１１０． ［３］丁晓仙，朱丽．舒适护理在血液透析病人中应用探讨【Ｊ］．现代保健： 医学创新研究，２００７，８（２）：２． 【４．蒋莉．血液透析中舒适护理的研究与应用ｆＪ】．中国疗养医学，２００９， １０（１８）：９３３—９３４． ｆ５】向彩春，熊清，伍朝春．维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞１ 例临床分析［Ｊ１．现代中西医结合杂志，２０１０，６（１）：１２３． ［６】陈玲．舒适护理在血液透析病人中的应［Ｊ１．国际医药卫生导报，２００５， １１（８）：１１１—１１２． （收稿日期：２０１２—０３—０２）（编辑：程旭然）
