２０１０年１１月第７卷第３３期 ・医护论坛・ １ ６０例不孕症输卵管造影临床分析 韩正芳 （湖北省襄樊市妇幼保健院妇产科，湖北襄樊４４１０２１） 【摘要】目的：对１６０例不孕症患者进行输卵管造影，分析其造影操作方法，操作时注意事项，观察其结局，评价其对 不孕症的临床应用价值。方法：采集我院近２年１６０例不孕症造影患者，经门诊诊断为输卵管性不孕。包括原发不孕 和继发不孕，对其进行临床分析，追踪其造影结果。结果：１６０例输卵管性不孕患者，双侧输卵管阻塞５９例，一侧阻 塞一侧通而不畅５７例，双侧通而不畅２８例，通畅１４例（药物治疗后１０例怀孕），宫腔偏小２例，输卵管未见异常（原 发不孕）。结论：子宫输卵管碘油造影术对明确诊断不孕症、为其指导后继治疗起重要作用，而且还有一定的治疗作用。 ｆ关键词】不孕；输卵管阻塞；子宫输卵管造影术；受孕率 ｆ中图分类号】Ｒ７１１．６ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）１１（ｃ）一１５９一Ｏ１ 不孕症是困扰育龄妇女的一大疾病，近年晚婚晚育、婚前 表１ １６０例不孕症患者造影后结果（例】 和计划外妊娠人工流产、性传播疾病等一系列社会因素，特别 是未婚人流率的上升，不孕症发病率也呈上升趋势。输卵管因 素导致的不孕．约占女性不孕因素的５０９ 。本文收集２００６年 ４月～２００８年４月我院收住院的经门诊排除其他因素，诊断为 输卵管性不孕的１６０例患者，分析其造影的方法、操作过程、 表现及结果、评价子宫输卵管造影的临床应用价值。 于碘化油的刺激，使输卵管扩张，肌层收缩、蠕动性增强，对 １资料与方法 粘连的缓解有一定作用 。碘化油还具有密度高、显影清晰、 １．１一般资料 停留时间长的特点。碘化油造影不仅有利于Ｘ线下观察子 选择我院２００６年４月～２００８年４月收住院的１６０例不 宫形态、输卵管形态、堵塞粘连部位，而且还有治疗疏通输卵 孕症患者，经门诊排除其他因素，诊断为输卵管性不孕的患 管作用。 者，其中，继发性不孕１４８例，原发性不孕ｌ２例；年龄２１￣４５岁； 子宫输卵管碘油造影简便易行，诊断明确，对于５９例双 无手术禁忌证，如内外生殖器官急性或亚急性炎症、严重的 侧输卵管阻塞和５７例一侧阻塞一侧通而不畅患者明确诊断 全身性疾病；不能耐受手术，碘过敏者。术前准备：手术时间 后建议其进一步行腹腔镜检查治疗，必要时行试管婴儿治 选择为月经干净３～７ ｄ为宜，术前月经干净后禁性生活。碘 疗。２８例双侧通而不畅经保守治疗一段时间后再行造影．再 过敏试验为阴性，白带常规正常，术前３０ ｍｉｎ肌注阿托品 决定其治疗方法。ｌ４例通畅经药物治疗后１０例怀孕，２例继 ０．５ ｍｇ解痉，注意加强患者思想沟通、心理护理。 续治疗。 １．２方法 子宫输卵管造影术相比输卵管通气术安全性高，该检查 １．２．１仪器与试剂造影剂我院采用４０％的碘化油、子宫导 损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确的诊断，准确率达８０％． 管、阴道窥器、长弯钳、宫颈钳、２０ ｍｌ注射器、Ｘ线放射诊断 且有一定治疗作用Ｉｌｊ。近年虽然内镜在临床大量运用，可采用 仪。 腹腔镜下输卵管通液检查．宫腔镜下经输卵管插管通液检查 １．２Ｉ２操作步骤①患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒 和腹腔镜联合检查等方法．但子宫输卵管造影术相比其简单 外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。②以阴道窥器 易行，经济实用，且明确诊断后再应用内镜检查治疗更有目 扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆。用宫颈 的性。子宫输卵管造影术虽为一小手术，但在操作中应注意 钳钳夹宫颈前唇、上子宫导管。③２０ ｍｌ注射器抽入４０％的碘 动作轻柔，特别是推注碘化油时缓慢匀速。术前做好患者的 化油２０ ｍｌ。沿子宫导管匀速缓慢推注入官腔，在Ｘ线透视 心理护理。特别是不孕症患者，承受了一定的心理、社会压 下观察碘化油流经宫腔及输卵管情况并摄片。２４ ｈ再摄盆腔 力，术中难免紧张，避免造成输卵管性痉挛、造成输卵管不通 平片。④术后取出子宫导管，嘱患者２周禁盆浴及性生活，常 的假象，增加患者的负担。 规抗生素预防感染３ 。 综上所述，子宫输卵管造影术是一种简单易行、经济适 ２结果 用、临床价值高、值得采用的手术方式。 １６０例输卵管性不孕患者，双侧输卵管阻塞５９例，一侧 【参考文献】 阻塞一侧通而不畅５７例，双侧通而不畅２８例，通畅１４例，官 ｆ１１乐杰．妇产科学【Ｍ１．７版，北京：人民卫生出版社，２００８：３９８—４００． 腔偏小２例，输卵管未见异常（原发不孕）。１４例通畅经药物 『２］苏应宽，刘新民．妇产科手术学ｆＭ１．２版．北京：人民卫生出版社，１９９９： 治疗后１０例怀孕。见表１。 ３４４－３４８． ３讨论 ｆ３１贾学芳．子宫输卵管造影术对继发不孕症的应用【Ｊ１．实用放射学杂志， ４０％碘化油作为一种理想的造影剂。有较高的黏稠度， ２００２，ｌ １￣）：４４５—４４６． ］梁琼莲．碘水子宫输卵管腔造影诊断继发不孕症ｆＪ］．中国现代医生， 推注时压力高，对输卵管的疏通作用强于一般的通水治疗， ２００８，４６（２８）：１０６，１０９． 它还有润滑作用。使管腔不易再次粘连。同时高压推注时，由 （收稿日期：２０１０—０５—２７） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾国医药导搬１ ５９