优质护理对尿毒症血液透析患者心理状态及护理满意度的影响

护理与康复

优质护理对尿毒症血液透析患者心理状态及护理满意度的影响李瑶，翟婷

*

陕西宝鸡，（宝鸡市中心医院，721008）

摘要：目的探究优质护理对尿毒症血液透析患者心理状态及护理满意度的影响。方法选取2017年1月至2020年1采用分段随机化法将其分为试验组（50例，和对月收治的100例尿毒症血液透析患者作为研究对象，优质护理干预）

护理满意度及并发症发生情况。试验照组（50例，常规护理干预）。比较两组的心理状态、生化指标水平、结果干预后，

（P<0.05）血磷、血钠、组的SAS、SDS评分均低于对照组。干预后，试验组的血钙、白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组，

（P<0.05）（P<0.05）血钾、尿素氮、血肌酐水平均低于对照组。试验组护理满意度高于对照组。试验组并发症总发生率低

（P<0.05）生化指标水平的改善，提高患者于对照组。结论尿毒症血液透析患者接受优质护理能够促进患者心理状态、

值得临床推广和应用。的护理满意度，且可控制并发症的发生，

心理状态；护理满意度关键词：优质护理；尿毒症；血液透析；

中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2096-1413(2021)17-0167-03

Effectsofhighqualitynursingonthepsychologicalstateandnursing

satisfactionofuremiapatientsundergoinghemodialysis

LIYao,ZHAITing*

(BaojiCentralHospital,Baoji721008,China)

ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectsofhighqualitynursingonthepsychologicalstateandnursingsatisfactionofuremiapatientsundergoinghemodialysis.MethodsAtotalof100uremiapatientsundergoinghemodialysisadmittedfromJanuary2017toJanuary2020wereselectedastheresearchobjectsanddividedintoexperimentalgroup(50cases,high

qualitynursingintervention)andcontrolgroup(50cases,routinenursingintervention)bysubsectionrandomizationmethod.

Thepsychologicalstate,biochemicalindexlevels,nursingsatisfactionandcomplicationsofthetwogroupswerecompared.ResultsAfterintervention,theSASandSDSscoresintheexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Afterintervention,thelevelsofserumcalcium,albuminandhemoglobinintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andthelevelsofserumphosphorus,sodium,potassium,ureanitrogenandcreatininewerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thenursingsatisfactionintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Thetotalincidenceofcomplicationsintheexperimentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionHighqualitynursingforuremiapatientsundergoinghemodialysiscanpromotetheimprovementofpsychologicalstateandbiochemicalindexlevels,improvenursingsatisfaction,andcontroltheoccurrenceofcomplications,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.

KEYWORDS:highqualitynursing;uremia;hemodialysis;psychologicalstate;nursingsatisfaction

会对患者的生命安全造成尿毒症即慢性肾功能衰竭，

透析是威胁，加强患者的有效治疗干预具有积极的意义。

其中血液透析较为常见[1]。治疗尿毒症的主要方式，血液透析治疗尿毒症能够有效改善患者的疾病症状，延长生存时

患者存在不良的心理，则会间，但是若在血液透析过程中，难以达到满意的预合。影响治疗的依从性，降低治疗效果，

配合有效护理干预，来促因此，在血液透析治疗的过程中，

常规护理干预是以疾病进患者心理状态的改善十分必要。

缺乏心理相关的护理干预，为中心为患者实施护理服务，

难以满足患者的护理需求；而优质护理干预能够为患者提供更加全面的护理措施，从而促进护理质量的提高[2]。虽然以往对于优质护理的研究较多，但是对于优质护理在尿毒

症患者中应用价值的研究，仍然是相关工作者研究的重本研究选取2017年1月至2020年1月收治点。基于此，

的100例尿毒症血液透析患者作为研究对象，探究优质护理对尿毒症血液透析患者心理状态及护理满意度的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料

选取2017年1月至2020年1月收治的100例尿毒

采用分段随机化法将其分症血液透析患者作为研究对象，

为试验组和对照组，各50例。试验组男33例，女17例；（58.71依10.58）病程2~8年，年龄36~75岁，平均岁；平均

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202117055

李瑶（1982-）主管护师。研究方向：血液透析。作者简介：，女，汉族，陕西宝鸡人，翟婷，*通讯作者：E-mail:455244865@qq.com.

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（4.23依0.58）年；原发病：狼疮性肾炎2例，药物性肾损伤2例，慢性肾小球肾炎15例，高血压肾病14例，糖尿病肾病17例。对照组男32例，女18例；年龄35~75岁，平均（59.02依11.15）岁；病程2~7年，平均（4.19依0.61）年；原发病：狼疮性肾炎3例，药物性肾损伤3例，慢性肾小球肾炎一14般资料例，高血无压明肾显病差异13（例P>0.05，糖尿）病，具肾有可病17比例性。。本两研究组患已者的

经伦理委员会批准，患者均签署了知情同意书。

纳入标准：淤参考《以肾外症状首发的尿毒症的诊

断》[3]

中的内容，确诊存在尿毒症，

即血常规检查显示血红蛋白约80g/L，尿常规检查显示尿蛋白阳性，尿渗透压约查450显示肾肌mOsm/（酐kg·去H清2O）除，率尿约量减少25mL/min（约1，000血肌mL/d酐）水，平肾明功能检

显升高，伴有代谢性酸中毒的情况；于年龄跃18周岁；盂血液透析时间跃3个月。

排除标准：淤精神或智力障碍；于心、肝等器官严重功能障碍；盂合并出血性疾病、感染性疾病、免疫系统疾病；植榆术存者在；恶舆性肿瘤肢体活；动虞障碍妊娠者期；或余哺难乳以期积女性极配；合愚本接研究者。受肾脏移1.2方法

两组患者均接受血液透析治疗，

透析机为贝朗Dialog+，透析器为Fx10聚砜膜透析器，透析液为碳酸氢盐，以动静脉内瘘作为血管通路。透析液流量为500mL/min，血流量设置为200~250mL/min。在治疗过程中，所有患者均实施重组促红细胞生成素（皮下注射）

、补铁、活性维生素D等对症支持治疗。

3对照组血液透析中实施常规护理干预，

即按照医嘱为患者实施血液透析、药物干预，适当给予患者健康教育，如血管通路保护方法、血液透析常规知识、水钠控制、营养饮食、常用药物的具体用药方法、作用、可能出现的不良反应、并发症的处理、运动方式、康复训练、常规检查方式等。试验组血液透析中实施优质护理干预，

具体如下。（1）心理护理。积极了解患者的性格特点、家庭背景、经济状况等，以针对性、科学性的方法给予患者心理疏导。耐心倾听患者的主诉，充分给予其鼓励及安慰，解答患者存在的疑问，并列举治疗效果较好的案例，尽量促进患者不良心理状态的改善。

（2）

健康教育。患者在血液透析治疗的过程中，给予软枕或按摩干预，以此提高其舒适度。为患者规划血液透析的时间，讲解治疗过程、日常生活中的注意事项，并定期接受疾病的复诊。

（3）饮食护理。在血液透析的过程中，了解患者的饮食情况，指导其严格按照医护人员指导的饮食量和成分饮食，确保患者在血液透析过程中，体重增加量在干体重的5%法。以下定时。记指导录患患者的者和饮其食家情况属学，

习评食估物其中具水体含饮量食的方估案算的方执行情况，及时发现问题，并调整饮食方案，防止出现营养不良现象。在主管护士、护士长、

主管医师、营养师的监控下-168-

临床医学研究与实践2021年6月第6卷第17期

实施饮食干预。同时，指导患者经常变换食物种类及烹调方法，促进其食欲的增加。嘱咐患者家属强化患者水钠的控制，可在水杯上贴限水标志。

（4）环境护理。尽量为患者营造舒适、整洁、安静的治疗环境，确保湿度和温度适宜，定时消毒以及通风换气，可适当放置绿色盆栽，根据患者的喜好播放轻柔、舒缓的音乐，尽量促进患者情绪的改善；同时，可通过书籍、多媒体、电视机等方式，来转移患者治疗的注意力；尽量降低噪音，防止对患者造成不良刺激。1.3观察指标（1）比较及两评价组患标者准

干预前、后的心理状态。

以焦虑自评量表

（SAS）评价患者的焦虑程度，以抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁程度，评分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

（2）比较两组患者干预前、后的生化指标水平。生化指标主要为血钙、血磷、血钠、血钾、尿素氮、血肌酐、白蛋白、血红蛋白。

（3）

比较两组患者的护理满意度。采用自制问卷调查表的方式进行评价，问卷调查表的信度为0.82，效度为满0.85意，（总85~100分100分）分，、根据一般评满分意结（果60，将~84护分）理满、意不度满分为意（0十~59分

分）。满意度=十分满意率+一般满意率。

（4）比较两组患者的并发症发生情况。并发症主要为血压异常、脑血管意外、心力衰竭、皮肤瘙痒、感染。1.4统采用计学方法

SPSS21.0统计学软件处理数据，

计数资料用n/%表示，用字2检验，计量资料用x軃依泽表示，用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果

2.1两组干预患者后，干两预前组SAS、后、的SDS心理评分状均态降低比较，且试验组低于对

照组（P<0.05，表1）。

表1

两组患者干预前、后的心理状态比较（n=50，x组别SAS评分軃依泽，分）干预前干预后干预前SDS评分干预后试验组56.18依5.7820.25依4.77*对照组55.94依6.0236.75依5.08*

57.09t0.20356.82依21.71依3.58*16.7430.359依3.414.0936.92依4.33*

19.143P0.8390.0010.7210.001注：与同组干预前比较，*

P<0.05。

2.2两组干预患者后，干试验预前组、的后血的钙生、化白蛋白指标水平、

血红比较

蛋白水平均高于对照组，血磷、血钠、血钾、尿素氮、血肌酐水平均低于对照组（P<0.05，表2）。

2.3两组试验患者组护的理护满理意满度意为度比较94.00%，高于对照组的78.00%P<0.05，表3）。

（临床医学研究与实践2021年6月第6卷第17期

（n=50，x表2两组患者干预前、后的生化指标水平比较依泽）軃组别试验组对照组tP组别试验组对照组tP（mmol/L）血钙干预前1.58依0.351.60依0.400.2660.791干预后2.02依0.31*1.75依0.35*

4.0830.001（mmol/L）血磷干预前2.22依0.462.23依0.360.1210.904干预后1.71依0.39*2.10依0.27*

5.8140.001干预后618.15依26.52*630.69依25.41*

2.4140.018（mmol/L）血钠干预前138.69依8.62139.55依6.790.5540.581干预前32.71依7.5632.33依7.400.2540.800干预后130.15依3.45*135.20依3.51*

7.2550.001（g/L）白蛋白干预后37.93依4.15*35.05依3.58*

3.7160.001（mmol/L）血钾干预前5.06依1.085.18依0.840.6200.537干预前94.24依6.5793.59依7.580.4580.648干预后4.58依0.65*5.02依0.463.9070.001干预后105.56依6.74*97.45依5.79*

6.45740.001（mmol/L）尿素氮干预前27.61依2.8727.35依3.380.4150.679干预后23.71依1.40*25.02依0.36*

6.4080.001（滋mol/L）血肌酐干预前652.37依41.15649.83依31.420.3470.729（g/L）血红蛋白*

注：与同组干预前比较，P<0.05。

表3两组患者的护理满意度比较（n=50，n/%）

组别试验组对照组字2P十分满意26/52.0019/38.00――

一般满意21/42.0020/40.00――

不满意3/6.0011/22.00――

满意度94.0078.005.3160.021的质量，从而更好促进患者预后的改善[6]。

试验组的SAS、SDS评分均本研究结果显示，干预后，（P<0.05）白蛋白、血低于对照组；干预后，试验组的血钙、血钠、血钾、尿素氮、血肌红蛋白水平均高于对照组，血磷、（P<0.05）；试验组护理满意度高于对酐水平均低于对照组

（P<0.05）（P<0.05）照组；试验组并发症总发生率低于对照组。生表明优质护理的实施能够更好地改善患者的心理状态、且可预防并发症的发生。化指标水平，提高患者的满意度，健康教育、饮食、环境等相关优质护理的实施可通过心理、

缓解患者的护理干预，来改善患者的生理和心理舒适度，提高治疗的的不良心理状态，使其保持积极向上的态度，饮食依从性，从而提高治疗效果，更好改善生化指标水平。改善其机体抵抗力，护理的实施能够确保患者合理饮食，

以此降低并发症的发生率。优质护理的实施，可保证患者治疗的安全性，提高患者的治疗效果，且服务更加周全，从而可增加患者的满意度[7]。

综上所述，尿毒症血液透析患者接受优质护理，能够提高患者的护促进患者心理状态、生化指标水平的改善，值得临床推广和应用。理满意度，且可控制并发症的发生，

参考文献：

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2.4两组患者的并发症发生情况比较表4）44.00%（P<0.05，。

表4

组别试验组对照组字2

试验组并发症总发生率为22.00%，低于对照组的

两组患者的并发症发生情况比较（n=50，n/%）

皮肤瘙痒2/4.005/10.00――

感染总发生率3/6.005/10.00――

22.0044.005.4730.019血压异常脑血管意外心力衰竭3/6.005/10.00――

2/4.004/8.00――

1/2.003/6.00――

P3讨论

且随着人们生活环慢性肾脏疾病有着较高的发生率，

慢性肾境、习惯等的改变，疾病发生率呈逐渐升高的趋势。其疾病进展可发脏疾病患者若不能接受有效的治疗干预，

目前，临床对于尿毒症的展为慢性肾功能衰竭，即尿毒症。其中血液透析较为常用[4]。治疗，主要包括肾移植和透析，促进患虽然血液透析治疗能够有效减轻患者的疾病症状，者生存时间的延长，但是仍然有着较高的并发症发生率以与其心理状态、生及死亡率。血液透析患者并发症的发生，活习惯、治疗依从性之间有着密切的关系[5]。因此，在治疗中，采取有效护理干预，改善患者的心理状态、生活习惯以及治疗依从性十分必要。常规护理是护理人员按照医嘱为患者实施以疾病为中心的护理干预，其难以满足患者心理影响治等方面的护理需求，导致患者治疗的依从性降低，随着研究的深入，发现疗的效果，因此应用效果并不理想。优质护理在尿毒症血液透析患者治疗中应用可获得较好提高护理的效果，可为患者提供心理等相关的护理干预，

[6]武雪媛,王浩天,张齐刚,等.综合护理模式对血液透析患者并发症

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