MEDICALLABORATORYSCIENCES医学检验CHINAHEALTHINDUSTRY上颌牙合垫附双曲舌簧活动矫治器矫治前牙反牙合57例体会段永华云南省楚雄市人民医院口腔科袁云南楚雄675000[摘要]目的探讨上颌牙合垫附双曲舌簧活动矫治器在矫正治疗前牙反牙合问题上的效果袁总结些许医学经验袁从而为临床提供借鉴意义遥方法选取我科2010年9月要2012年9月这些年内收治的前牙反牙合患者57例袁入院时对所有患者进行基础检查之后采用上颌牙合垫附双曲舌簧活动矫治器予以矫正治疗袁然后收集所有患者的临床资料袁对其结果进行回顾性分析遥结果经过4~15周的治疗袁我们发现所有患者的前牙反牙合得到矫正遥经过为期1年的随访袁我们发现复发者为4例袁复发的原因为患者存在着不良的口腔习惯尧前牙反牙合的家族史及年龄偏大等遥结论双曲舌簧牙合垫活动矫治器能够有效矫治患者的前牙反牙合袁促进患者正常咀嚼功能的恢复袁矫治时间较短袁值得推广遥[关键词]前牙反牙合曰上颌牙合垫附双曲舌簧活动矫治器曰体会[中图分类号]R783[文献标识码]A[文章编号]1672-56渊2013冤11渊c冤-0134-02正中合的时候只是上下前牙为反合袁无磨牙关系的异常遥于上颌发育不足但是下颌发育正常袁形成了前牙反牙合遥盂上颌发育正常但是下颌发育过度袁颜面明显表现为下颌前突遥1.5方法1.5.1基础治疗进行矫正治疗之前袁我们一般会对患者进行较为要求患者的牙龈上尧牙龈下保持清洁袁根面要保持平整遥1.5.2矫正治疗主要的治疗方法是戒除不良的口腔习惯袁及时进行早期矫正遥对于乳牙列反合的早期矫正比较容易袁临床上的操作方法也比较简便遥一般采用相应的矫正器即可袁在此次研究中我们选用了上颌牙合垫附双曲舌簧活动矫治器遥具体操作为院在正中关系位制作上颌后牙(牙合)垫将咬合打开袁解除锁结袁在每个反牙合牙的舌面安置一个双曲舌簧袁调整舌簧加力袁推舌向错位的上前牙唇向移动袁然后恢复正常牙牙合的关系遥取临床上一般使用的模型袁工作模型上牙合架袁采取0.4mm的澳丝在反牙合的上前牙腭侧基托组织面盒状凹内弯制双曲舌簧遥固位体的设计在支抗乳磨牙尧磨牙或者前磨牙上弯制箭头卡尧邻间钩或单臂卡袁制作高度不会对上前牙腭侧的软组织造成影响遥采用自凝的塑胶在上后牙牙合面制作牙合垫袁乳磨牙无法弯制卡环的袁我们建议采用塑胶在上后牙做环托遥矫治器牙合垫的高度最好以保证前牙能够打开咬牙合大致为1~2mm为宜遥将矫治器进行打磨尧修整和抛光等一系列处理之后给予患者全天戴用袁复诊的时间为一周一次遥每次复诊的时候医师可以根据患者病情的改善情况适当调整双曲舌簧袁如果反牙合牙解除锁结咬合打开之后袁逐步分次磨除降低后牙牙合垫袁一直到后牙接触为止遥最终以上下前牙呈现出正常的咬牙合关系为治疗结束的标准遥1.6疗效判定患者的前牙反牙合解除袁上下前牙最终呈现出了正常的咬合关系遥矫正治疗的过程中没有造成组织的坏死袁牙髓和牙周组织2结果都没有出现明显的改变[4]遥经过一段时间的治疗袁我们发现所有患者的治疗效果均比较满意遥患者的前牙反牙合得到矫正袁矫正治疗的时间较短遥经过为期1年的随访袁结果显示53例患者的颌关系较为稳定袁面中份与随着社会经济的发展袁人们生活水平的提高袁各种疾病纷至沓来遥尽管医学也在不断进步袁但是治疗的难度和复杂度却没有因此减小遥前牙反牙合[1]是临床上一种比较常见的错合畸形问题袁一般而言是由不良口腔习惯或者家族遗传造成遥该病会影响患者正常咀嚼袁阻碍患者颌面部骨骼的发育袁严重影响患者的日常生活遥临床上对于前牙反牙合矫正后的复发情况不容易预测袁目前尚未有明确的关于前牙反牙合矫正后复发的影响因素的报道袁影响的程度也不明确遥但是无论如何我们都建议前牙反牙合在可能轻颜面骨骼的畸形的作用遥对此袁本文作出以下研究袁特选取57[2]认真的口腔检查袁嘱咐和指导患者做好口腔清洁工作遥并且严格.com.cn. All Rights Reserved.的情况下应该及早进行矫正袁在一定程度上早期矫正可以起到减例来我科接受咨询和治疗的前牙反牙合患者袁对其采用上颌牙合垫附双曲舌簧活动矫治器予以矫治袁现将成果报道如下遥1资料与方法1.1一般资料此次研究选取我科在2010年9月要2012年9月收治的前牙反牙合患者57例袁将这些患者作为研究对象遥渊所有患者都自愿接受调查并服从所有准则冤遥选取的对象中男36例袁女21例袁年龄为3.5~13岁袁平均年龄为渊5依4.3冤岁遥入院时袁我们对所有患者进行了基础检查袁发现患者均有不同程度的颞颌关节症状袁牙齿无松动现象遥1.2选取标准研究案例应有具体的纳入条件淤年龄范围院3~13岁遥于患者的反牙合关系出现异常袁上前牙反牙合涉及了1~5个牙齿遥磨牙关系为中性关系或开始近中关系遥盂颌骨的发育和颅面的关系存在异常遥榆患者的咀嚼功能存在障碍遥虞知情同意袁签署知情同意书遥1.3排除标准应有具体的排除条件淤其他疾病尧症候或合并症遥于已接受相关治疗并可能影响效应观测指标遥盂伴有可能影响效应指标观测尧判断的其他生理或病理状况遥榆严重心尧肝尧肾损害影响药物代谢遥虞特征人群渊婴儿尧高龄尧精神病尧病情危笃冤遥愚其他诸如住1.4诊断标准地过远尧不便随访等情况[3]遥淤只有上颌前部发育不足袁或者下颌前部向前发育稍过袁在[作者简介]段永华(1966-)女袁汉族袁大学本科袁主治医师袁主要从事口腔方面工作遥134中国卫生产业MEDICALLABORATORYSCIENCESCHINA医学检验HEALTHINDUSTRY治疗之前相比得到了明显的改善袁侧面型也比较协调遥除此之外袁复发者为4例袁复发的原因为患者存在着不良的口腔习惯尧前牙反牙合的家族史及年龄偏大等遥3讨论前牙反牙合多数发生在青少年人群中袁严重影响了青少年的身心健康遥此次研究中前牙反牙合矫正后的复发例数为4例袁矫正治疗的时间为4~15周袁说明双曲舌簧牙合垫活动矫治器在治疗前牙反牙合方面有其优势袁能够缩短患者的治疗时间遥据相关研究表明[5-7]袁前牙反牙合和患者平时不良口腔习惯尧家族史有关袁如果不能得到及时治疗袁会造成患者上颌的生长受到袁进而导致上颌发育不足袁下颌发育过度遥双曲舌簧牙合垫活动矫治器是一种机械性的矫治器袁主要解除前牙的锁结袁改变上前牙的倾斜度袁从而导致异常的颌关系能够得到改变遥对于处在发育中的患儿而言袁他们的牙合关系还在建立中袁恒牙的牙根还没有完全形成袁一旦受到外部因素影响就簧牙合垫活动矫治器治疗的适应症为院乳牙期尧替牙期及恒牙期会出现前牙反牙合现象[8]遥根据多年的临床治疗袁我们发现双曲舌曲舌簧牙合垫活动矫治器的有效性会更大曰对于有家族史的患者袁即使矫正了反牙合袁在生长发育完成之前仍然存在着复发的几率曰矫治的过程中需要注意口腔卫生袁全天戴用袁定期复诊遥[参考文献][1]朱北兰袁郭月红袁周华安袁等援牙周原正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位疗效观察[J]援上海口腔医学袁2009袁14渊4冤院431原433援[2]DrevensekM袁FarcnikF,v援drnarG援cephalometricstandardsforSlovenians[3]石慧俊袁曾祥龙袁傅民魁援关于前牙反绐矫治后复发的长期追踪研究[J]援口腔正畸学杂志袁2009袁1(3)院66-69援[4]BrownlS援Theettectoforthodontictherapyoncertaintypesofperiodon鄄[5]王祖华袁史宗道袁秦均成援哺乳方法与乳牙前牙反秸关系的探讨[J]援华西口腔医学杂志袁2010袁13(4)院258-260援[6]罗颂椒.当代实用口腔正畸技术与理论[M].北京院北京医科大学中国协和医科大合出版社袁2009袁11渊3冤院258-272.2011袁4(5)院129.[7]张勤援前牙反牙合的早期治疗矫治方法初初探[J].实用临床医学袁[8]王祖华袁史宗道袁秦均成援哺乳方法与乳牙前牙反秸关系的探讨[J]援华西口腔医学杂志袁2010袁13(4)院258-260援渊收稿日期2013-07-03冤taldefects援I援Clinicalfindings[J]援Periodont袁2010袁44渊12冤院742原756援inthemixeddentitionperiod[J].EurJOrthod袁2011袁28(1)院5l-57援前牙牙型或功能型反牙合袁上切牙舌向错位袁错位牙引导或未引导下颌前伸袁即适用于反覆牙合小袁反覆盖大者袁又适用于反覆牙合大袁反覆盖小者袁有足够后牙作抗基牙遥根据此次研究袁我们总结出了如下几点体会遥在使用双曲舌簧牙合垫活动矫治器的时候需要使用温和尧持久的微力袁禁止暴力袁这样可以有效避免对牙髓和牙周组织的损伤曰年龄越小的患者袁双.com.cn. All Rights Reserved.渊上接第133页冤等[6]的研究类似袁提示PCT升高对区分细菌性肺炎有重要意义袁优于CRP遥因此袁PCT在区分细菌性肺炎和其他病原体肺炎中有重要的参考价值袁优于CRP袁在治疗过程中动态观察降钙素原水平袁可判断疗效和预后遥在临床中袁参照PCT检测结果合理使用抗生素袁避免滥用抗生素遥[参考文献][1]李平.C-反应蛋白尧降钙素原在小儿肺炎的临床价值[J].中国卫生产业袁[2]NakamuraA,WadaH,IkejiriM,etal.Efficacyofprocalcitonininthe2012,22渊6冤:59-60.[3]LeeJY,HwangSJ,ShimJW,etal.ClinicalSignificanceofSerumProcalcitonininPatientswithCommunity-acquiredLobarPneumonia[J].KoreanJLabMed袁2010袁30:406-413.2009,31(6)袁586-591.[4]HeikeSJ,andraSF,IsserumprocalcitoninareliablediagnosticmarkerinPediatic,2009,168,1117-1124.childrenwithrespiratorytractinfectionAretrospectiveanalysis[J].EurJ[5]Diez-PadrisaN,BassatQ,MachevoS,etal.ProcalcitoninandC-reac鄄inMozammbique,amalaria-endemicarea[J].PlosOne,2010,5(10):13-26.tiveproteinforinwasivebacterialpneumoniadiagnosisamongchildren渊收稿日期院2013-09-26冤earlydiagnosisofbacterialinfectionsinacriticalcareunit[J].Shock,;中国卫生产业135
