・１５２・ 临床合理用药２０１４年１１月第７卷第１１Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１ｌＡ ・临床研究・ 血清巨细胞病毒与肺炎支原体抗体ＭＰ—ＩｇＭ、ＭＰ—ＩｇＧ 检测用于小儿呼吸道感染的诊断价值分析 郭秀华，张文平，李雪政，杨敏，张静 【摘要】 目的探讨血清巨细胞病毒与肺炎支原体抗体ＭＰ—ＩｇＭ、ＭＰ－ＩｇＧ检测用于ｚｌ，ＪＬ，呼吸道感染的诊断价 值。方法选取呼吸道感染患儿１０３例作为试验组，收集同期同年龄段于该院体检的健康小儿志愿者１０３例作为对 照组。比较２组血清巨细胞病毒和肺炎支原体抗体阳性率，评价血清巨细胞病毒与肺炎支原体抗体ＭＰ—ＩｇＭ、ＭＰ—ＩｇＧ 检测用于小儿呼吸道感染的诊断价值。结果２组在巨细胞阳性感染率和肺炎支原体抗体阳性感染率方面差异均无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）；而试验组巨细胞病毒和肺炎支原体抗体双阳性检出率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论单纯血清巨细胞病毒检测或肺炎支原体抗体ＭＰ－ＩｇＭ、ＭＰ—ＩｇＧ检测对小儿呼吸道感染的诊断意义不明 显，但两者联合诊断且诊断结果双阳性对小儿呼吸道感染的确诊具有显著意义。 【关键词】巨细胞病毒；肺炎支原体抗体ＩｇＭ；肺炎支原体抗体ＩｇＧ；小儿呼吸道感染 【中图分类号】 Ｒ ７２５．６【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）１１Ａ一０１５２—０２ 小儿呼吸道感染是儿科常见的呼吸系统疾病，以上呼吸道 感染最常见，严重者并发下呼吸道感染可致气管炎、肺炎等重 症呼吸系统疾病，加重可致呼吸衰竭、死亡等。由于对致病病 原微生物不够了解，临床治疗多为经验性抗生素用药，常导致 药物滥用，不仅未治愈Ａ＇，ＪＬ呼吸道感染，而且延误并加重病情， 有统计学意义。 ２结果 ２．１ 巨细胞病毒阳性感染率统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 试验组巨细胞病毒阳性率为 ３１．０７％（３２／１０３）高于对照组的２２．３３％（２３／１０３），但差异无 ２．２肺炎支原体抗体阳性感染率试验组支原体抗体阳性感 染率为４４．６６％（４６／１０３）高于对照组的３５．９２％（３７／１０３），但 差异亦无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．３ 巨细胞病毒及肺炎支原体抗体双阳性检出率给患儿及家属造成巨大的痛苦和经济负担。因此，早期诊断和 明确导致小儿呼吸道感染的病原生物进行合理用药具有积极 的临床治疗意义 。本文将对血清巨细胞病毒与肺炎支原体 抗体ＭＰ．ＩｇＭ、ＭＰ．ＩｇＧ检测用于ｔｌ￣ＪＬ呼吸道感染的诊断价值进 行探讨，现报道如下。 １资料与方法 试验组患 者双阳性检出率高达３９．８ｌ％（４１／１０３）高于对照组的７．７７％ （８／１０３），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 １．１临床资料收集２０１２年１２月一２０１４年３月我院收治的 呼吸道感染患儿１０３例作为试验组，收集同期同年龄段于我院 体检的健康ｔ］￣ＪＬ志愿者１０３例作为对照组。试验组男５３例， 女５０例，年龄３～１０（４．５±０．６）岁；对照组男５２例，女５１例， 年龄３—１０（４．６－４－０．６）岁。２组性别、年龄等方面差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 小儿呼吸道感染虽然是ｚ］，ＪＬ呼吸系统常见疾病，但不积极 治疗可致严重呼吸系统紊乱，甚至危及患儿正常生长发育和生 命安全。目前，导致小儿呼吸道感染的主要病原微生物有病 毒，如巨细胞病毒等，但支原体感染的检出率呈逐年上升趋势， 由于对致病病原微生物缺乏及时有效的诊断，临床治疗多为经 验性抗生素用药，常导致药物滥用，疗效不佳的同时常导致严 １．２检测方法试验组患儿在呼吸道感染急性期抽取晨起空 腹静脉血３ｍｌ，对照组志愿者身体健康期间抽取晨起空腹静脉 血３ｍｌ，采用Ｈ本富士公司酶联免疫吸附试验检测血清巨细胞 病毒抗体，采用德国欧蒙肺炎支原体抗体ＩｇＧ、ＩｇＭ酶联免疫法 试剂盒检测肺炎支原体抗体。同时留取２组研究对象新鲜尿 液２ｍｌ于待检测试管中，用日本富土公司Ｐ５７００ＰＣＲ—ＩＩ仪检测 ＣＭＶ．ＤＮＡ。上述检测过程均严格遵照说明书进行，并根据相 关检测仪器标准对结果进行正确评估判断 。 １．３ 阳性评价血清巨细胞病毒检测：尿ＨＣＭＶ－ＤＮＡ检测阳 重并发症。因此，大量文献报道了如何进行及时有效的早期诊 断小儿呼吸道感染的病原生物，相关研究认为对巨细胞病毒和 肺炎支原体的筛查具有重要的诊断和治疗意义。 由于正常健康人群常存在巨细胞病毒或肺炎支原体感染 性，提示研究对象存在巨细胞病毒感染，血清巨细胞病毒抗体 阳性表明研究对象存在活动性感染，只需一项指标阳性即认定 血清巨细胞病毒检测阳性。肺炎支原体抗体检测：血ＭＰ—ＩｇＭ 检测值１：４０或ＭＰ—ＩｇＧ检测值１：４０则认为肺炎支原体感染阳 性。若上述两项检测均属于阳性，则双阳性 。 而导致相关病原学或血清学抗体检测呈阳性，但该人群属于隐 性感染，无任何临床症状及不良表现，该现象与本结果相符合。 因此单纯针对巨细胞病毒或肺炎支原体抗体进行检测，即使检 测结果阳性，并无实际临床意义。因此单纯针对血清巨细胞病 毒或肺炎支原体抗体进行检测不值得临床采用。本结果亦显 示，双阳性的检出率在患病人群和健康人群间存在显著差异。 因此，对可疑呼吸道感染患儿进行上述全面检测，若检测值均 为阳性，可基本确诊相关致病生物并给予针对性用药治疗。总 之，双阳性检出率具有重要的临床意义和治疗价值，值得临床 大力推广应用。 参考文献 １赵小玲，鞠忠玲，罗德劲，等．小儿反复呼吸道感染与巨细胞病毒、肺 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件进行处理。计 数资料以率（％）表示，组间比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 作者单位：０５６３００ 河北省武安市第一人民医院（郭秀华）； ０５６５００河北省磁县人民医院（张文平、张静）；０５６００１ 河北省邯郸 市中心医院（李雪政）；０５６５００河北省磁县中医院（杨敏） 炎支原体感染相互关系的研究［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１３，１１ （２）：１８—２Ｏ． ２ Ｄｅｙ ＡＢ，Ｃｈａｕｄｈ￣Ｒ，Ｋｕｍａｒ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ａｎｄ ｔｏｍ— 临床合理用药２０１４年１１月第７卷第１１Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ ＣｌｉｎｉｃＭ Ｒａｔｉｏｎ￣Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖ０１．７ Ｎｏ．１１Ａ ・１５３・ ｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ｎａｔｌ Ｍｅｄ Ｊ Ｉｎｄｉａ，２０１０，１３（２）：６６— 断中的意义［Ｊ］．国外医学儿科学分册，２０１３，１３（１１）：５５—５６． ７Ｏ。 （收稿日期：２０１４—０９—０２） ３屈大冲，王耀．衣原体ＩｇＭ及ＩｇＧ抗体在小儿呼吸道感染病因学诊 不同根尖诱导成形剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的 应用观察 武张生 【摘要ｌ 目的对年轻恒牙根尖诱导成形术中不同根尖诱导成形剂的应用效果进行分析。方法选取行年 轻恒牙根尖诱导成形术患者７６例（患牙９０颗），随机分为观察组３８例（患牙４６颗）和对照组３８例（患牙４４颗）。对 照组利用ＣＨ展开根尖诱导成形术，观察组利用无机三氧化物聚合体（ＭＴＡ）展开根尖诱导成形术，对比２组治疗效 果。结果观察组治疗总有效率为９５．６５％显著高于对照组的７７．２７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在行 年轻恒牙根尖诱导成形术中，ＭＴＡ比ＣＨ应用效果更加优越，是恒牙根尖诱导中理想的材料。 【关键词】 年轻恒牙；根尖诱导成形术；根尖诱导成形剂 【中图分类号】 Ｒ ７８１ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）１１Ａ一０１５３—０２ 年轻恒牙是因龋损、发育畸形及外伤等原因导致牙髓发生 显延长且根尖周病变基本消失，根端闭合或根尖形成，管腔明 坏死或根尖周发生病变…，致使牙根发育终止所致，如何对年 显缩小；有效：患牙不存在叩痛，自觉症状基本消失，牙根明显 轻恒牙牙根予以诱导，使其继续发育成形、并对患牙加以保存 延长，根尖尚未彻底形成，或形成不规则；无效：患牙仍存在自 极其重要 。根尖诱导成形术是年轻恒牙治疗的主要方法， 觉症状且叩诊时疼痛，根尖病变未缩小或牙根无延长。总有效 而根尖诱导材料选择合理与否对根尖诱导形成术效果的充分 率＝（成功＋有效）／总例数×１００％。 实现有直接影响。我院在为患者行年轻恒牙根尖诱导成形术 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件展开数据分 时，对照组采取ＣＨ，观察组采取无机三氧化物聚合体（ＭＴＡ）， 析，计数资料以率（％）表示，组间比较采用 检验，Ｐ＜０．０５ 经２年随访观察组疗效更为显著，现报道如下。 为差异有统计学意义。 １资料与方法 ２结果 １．１ 临床资料选取２０１１年４月一２０１１年ｌ０月于我院行年 观察组治疗总有效率为９５．６５％显著高于对照组的 轻恒牙根尖诱导成形术的患者７６例（患牙９０颗），所有患者 ７７．２７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 均为年轻恒牙伴随牙髓坏死、感染及根尖炎性反应。其中男 表１ ２组患者治疗效果比较［例（％）］ ４２例，女３４例；年龄８一ｌ８（１２．１±Ｉ．７）岁；致病原因：牙齿龋 病４ｌ颗，外伤２ｌ颗，发育畸形２８颗。将７６例患者随机分为 观察组３８例（患牙４６颗）和对照组３８例（患牙４４颗）。２组 患者性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ １．２方法所有患者均在术前进行ｘ线片拍摄，对牙根吸收 ３讨论 状况及牙根发育情况予以准确把握，并行常规开髓，对根管进 牙齿萌出以后，年轻恒牙牙根要继续发育，离不开根管中 行清理，对根尖片进行拍片确认；利用生理盐水及３％双氧水 生活牙髓、根尖处牙乳头的支持作用 。如牙髓因感染坏死， 交替、反复对根管进行冲洗。观察组利用ＭＴＡ展开根尖诱导 则牙根能否继续发育则有赖于残留牙髓所具有的活性、上皮根 成形术：将ＭＴＡ液与粉末按照１：３比例制成微湿状，将ＭＴＡ 鞘功能恢复情况及根尖周组织内牙乳头的恢复情况。因此，在 自ＭＴＡ专用输送器送到根管口中，持续添加，直至药物达根尖 对年轻恒牙伴随牙髓坏死、感染及根尖炎性反应患者治疗时， 部的４～５ｒａｍ。将１个用蒸馏水浸湿的棉球置入根管中，利用 需利用合理药物对根管感染进行有效控制，促使根尖周炎性反 氧化锌水门汀将之暂时封起，拍摄ｘ线拍片对ＭＴＡ位置加以 应得到消除，同时不可对根尖周组织造成刺激，从而促使根尖 确认，并对填充的质量予以观察。如填充效果不佳，可用蒸馏 牙乳头继续发育，以便牙根恢复发育。 水将既有ＭＴＡ冲去后重新进行充填。在１～２ｄ后进行复诊， ＣＨ是临床中应用较早的牙根形成诱导剂，属强碱性化学 对ＭＴＡ完全硬固与否进行确定，当硬固后利用牙胶尖对根管 物质，可对碱性磷酸酶予以激活，能与微生物的酸性产物不断 中上部进行填充，实现冠部填充和修复治疗。对照组利用ＣＨ 发生中和作用，对细菌生长加以抑制，对根管中感染加以控制。 展开根尖诱导成形术：将ＣＨ糊剂封入根管中，维持１周，在复 同时，ＣＨ可有效促进根尖周组织自然愈合能力，促使上皮根 诊时将根管中ＣＨ糊剂冲洗干净，并将根管吸干，糊剂封人根 鞘抗感染能力大幅增强，促使牙根尖中形成硬组织。然而在临 管的方法和观察组相同。所有患者每６个月进行１次复诊，均 床应用中ＣＨ有一定局限，有以下几方面：（１）在对根管进行填 随访２年。 充时，ＣＨ需填充到与根尖组织有密切接触的地方，确保其诱 １．３疗效判定标准治疗后展开２年随访，对患者治疗效果 导作用充分发挥。然而ＣＨ糊剂在应用时需与盐水进行调配， 进行判断。成功：患牙不存在叩痛，自觉症状完全消失，牙根明 其在紧密填充上存在一定困难。（２）ＣＨ应用范围较小，且无 法对ｘ射线予以阻挡，在对根管填充状况进行判定时有一定 影响。ＭＴＡ是新型生物材料，离子结构主体主要由磷离子与 作者单位：４５５０００河南省安阳市文峰区第二人民医院口腔科 钙离子组成，与牙体硬组织的组成成分相同，故而ＭＴＡ相较于
