道路运输经营许可证换证、补发申请表

填报时间：

企业名称 企业地址 法人身份证号码 开户银行 法定代表人 联系电话 手机号码 银行帐号 营业执照号 税务登记证号 机构代码 经济类型 营业执照发证机关 税务登记机关 企业开业时间 经 营 范 围 客运业： 货运业： 维修业： 驾培业： 固定资产： 万元 经营场地： 平方米 其中 办公场地 M2 工 种 行政管理人员 财务统计人员 业务管理人员 从 业 人 员 车辆管理人员 安全管理人员 驾驶人员 乘务人员 站务人员 售票人员 其 他 注册资金： 万元 场地性质： 自有 租用 借用 仓库 M2 营运车辆 特大型（12米以上） 营 运 客 车 大型（9-12米） 中型（6-9米） 小型（6米以下） 堆场 M2 辆数 座(吨)位 停车场地 M2 其中 高级中级初级职称 职称 职称 营 运 货 车 出租（5座及以下） 合 计 重型（8吨及以上） 大型（4-8吨） 中型（2.1-4吨）以下 小型 1-2吨 1吨及以下 专用载货车 集装箱运输车 危货运输车 合 计 换 证 经营许可证有效期到期 申请换发 □ 经营许可证污损严重 申请换发 □ （盖章） 年 月 日 遗失原因： （盖章） 申 请 事 项 遗 失 补 办 年 月 日 报纸名称 登报日期 期 版 （报纸粘贴栏） 运管机构意见 市交通局意见 原许可证号码 新换发许 可证号码 年 月 日 年 月 日 新换发许可证有效期： 年 月 日 至 年 月 日 业户类型 专业 □ 非专业 □ 个体户 □ 客运业 省际班车客运 □ 市际班车客运 □ 县际班车客运 □ 县内班车客运 □ 省际包车客运 □ 市际包车客运 □ 县际包车客运 □ 县内包车客运 □ 客运站点经营 □ 配客点经营 □ 年 月 日 货运业 业户代码 维修业 驾培业 经 营 范 围 审 核 意 见 注：本表一式二份，同时附道路运输经营许可证原件及营业执照、税务登记证正副本或身份证复印件。