临床医药文献杂志 ９３９６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１６年第３卷第４７期 ２０ｌ６ Ｖ０１．３ Ｎｏ．４７ 品管圈活动在降低住院患者护理评估病情观察记录缺陷率中的应用 陈永红 （广西梧州市红十字会医院，广西梧州５４３０００） 【摘要】目的探讨运用品管圈活动在降低责任护士书写住院患者护理评估病情观察记录缺陷率中的作用。方法成立 品管圈，通过品管圈活动，比较活动前后护理评估病情观察记录缺陷率。结果活动前后观察记录缺陷率和理评估病情比 较，前后差异显著有统计学意义，Ｐ＜０．０１；同时活动后责任护士书写观察记录缺陷率和理评估病情明显低于活动前，活动 前后比较差异显著有统计学意义，Ｐ＜０．０１。结论圈员的活动能力得到大幅度的提高，正确运用质量管理工具，有效降低 住院患者护理评估病情观察栏记缺陷率 【关键词】品管圈；护理评估；病情观察 【中图分类号】Ｒ４７ｌ 【文献标识码】Ｂ 【文献编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１６．１１．９３９６．０２ 科室自行制定住院患者护理评估书写记录查检表．于 ２０１５年４月一２（】１５年５月查检２８２例住院患者护理评估表 １资料与方法 １．１一般资料 病情观察栏，应评估４９５例次，合格２９７例次，存在缺陷 收集本科２０１５年４月一２０１５年５月２８２例住院患者的 １９８例次．总缺陷率为４０％。缺陷原因见表１。 护理评估表病情观察栏进行改善前查检．应评估４９５例次， 表１ 住院患者护理评估表病情观察栏缺陷原因分析 合格２９７例次，存在缺陷１９８例次。 １．２方法 １．２．１成立品管圈小组 ２０１５年６月成立１２人组成的品管圈。圈名为“滴水 圈”，平均年龄３７岁，其中主管护师５名，护师５名，护 士２名，本科学历５名，大专学历６名，中专学历１名，通 过自荐和推荐相结合的方式，选出圈长及辅导员。通过 ＱＱ、早会、护士小组会等方式，发动全科护士共同参与。 圈名为“滴水圈”，并设有圈徽，寓意水滴代表科室每个护 理人员，聚少成多，融人团队，充分发挥自己长处使护理 一１．２．４设定目标值 明确改进重点和目标，拟定改善目标，目标值＝现状值 （现状值×改善重点×圈员能力）。改善前住院患者护理评估 评估表书写质量不断完善，并通过掌握患者病情变化进一 病情观察记录缺陷率（现况值）为４０％，改善重点即现状把 握中需要改善的项目累计影响度为表格不完善、专科知识 步加强与患者的沟通交流，更好地为患者服务。 １．２．２选定主题 不掌握例次的和除以有缺陷的评估表例次的总和即（９５＋５８） ９８＝７７．２８％．根据圈员资历和工作能力以及学历将圈员 召开圈员会议，根据护士的重视程度和护理中的急迫 ÷１性以及护理中可行性结合圈员能力．采用头脑风暴法充分 能力设定为７０％，得出改善目标值为４０％一（４０％ｘ７７．２８％Ｘ 发挥圈员的想象力和圈员主管能动性，经５、３、１评分法， ７０％）＝１８．３６％。１．２．５解析 通过圈员投票。确立“降低住院患者“病情变化观察重点”记 圈员采用头脑风暴法，绘制特性要因图，如图１。 录缺陷率”为活动主题。 １．２．３现状调查 忠者 紊ｌ ｌ护十 紊 不熟思评估表 外出来及时 仙 专科知以欠缺一 ’Ｉ 床绔验小足 不Ｊ 解病咕 住院 患各 不愿向与护士沟通 一分管病人过多 护 评估 病情 观察 己录 培训欠缺 利 伟院怨者多 —一排班欠台瑚 缺陷 串高 一士工作景人 嵌辛｝ｆ欠完善 原因 奖罚欠缺 监督力度不１Ｉ多 理人 小足 分析 境因素 符 因素Ｉ 图１ ２０１６年第３卷第４７期 ２０１６ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．４７ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ９３９７ １．２．６对策拟定与实施制定对策并实施 后一改善前）／（目标值一改善前）Ｘ１００％＝１４７．８７％，成效 （１）制订专科特色病情观察护理评估单，将患者治疗后 显著。 （２）护理评估单病情观察栏的专科化，大幅度的提高了 常见临床表现列入病情观察栏，如：恶心、呕吐、口咽反 应、骨髓抑制、电解质紊乱、头晕、鼻出血、血压。 （２）加强专业知识培训。科内每月组织两次业务学习， 针对低年资历护士给予专科疾病护理知识、临床护理操作 与患者交流沟通，由于护理计划制定更加完善和更加细致， 患者对护理工作的满意度，与细化栏前相比，对住院病人 的病情观察结合专科疾病对的临床特点，更加有针对性的 和住院患者护理评估的方法等相关知识的培训，加强责任 护理措施更加具有针对性和个性化的需求，大幅度的提高 护士对护理评估工作的重要性的充分认识，使责任护士对 了患者对护理工作的满意度。住院患者护理评估单的书写更熟悉。培训后进行考核。结 合考核成绩和分析培训效果并对培训Ｉ方式加以改进。 ２．２无形成果 在此次活动中，由于有圈员积极和踊跃参与。同时进 行头脑风暴时集思广益，无论圈员是何职位和任何学历． ２结果 均能积极的主动的阐述自己的观点．为此次品管圈活动的 ２．１有形成果 成功奠定了坚实基础。通过本次“滴水圈”活动，增强了圈 （１）通过整改措施，责任护士对住院患者护理评估病情 员的使命感。提升了自信心。同时．圈员其他各方面的能 观察记录缺陷率４０．０％降低到８．０％，目标达成率＝（改善 力也得到了相应的提升＿ｌ （图２）。 图２圈员各方面能力提升雷达图 根据患者的实际情况认真分析。同时给予积极有效处理措 ３讨论 施，有效地降低了护理人员工作中的盲目性。 ３．１开展品管圈 ３．３提高了护理队伍的整体素质 确保临床护理工作的护理质量。将护理评估工作作为 在进行品管圈活动过程中，以圈员作为活动的中心． 护理程序的基础．护理评估工作的有效开展对护理工作具 让圈员积极主动的参与到对现存的护理质量存在缺陷问题 有重大意义，只有科学的准确的对护理工作的客观评估， 的持续改进中，收获了巨大的成果，同时又被广泛应用于 才能提出正确的有效的护理问题及整改中的有效措施，让 临床的实际操作中，有效的改善了护理质量．进而使圈员 护理质量得到进一步的提高。针对我科合理的准确的评估 的护理工作被认可、被受人尊重、自我成就感增强，从而 病情，详细观察记录护理过程中的存在缺陷率高的问题， 有效的激发了工作热情，增进了圈员的团队精神，进而充 品管圈活动小组人员采取科学的分析方法，找出存在的根 分发挥其工作积极性＿２】。同时有效的增进了圈员的团队合作 本原因，并制定整改措施和实施对策，结果显示，护理评 能力、互助力、凝聚力，有效的提高了圈员的创新思维能 估缺陷率由原来的４０．Ｏ％降至实施后的８．Ｏ％，有效的完成 力和接受新鲜事物能力。 了既定的目标，提高了护理质量。虽然本次品管圈活动取 得了可喜成效，但距离零缺陷还有相当的差距，仍需圈员 参考文献 的不断努力和持续改进护理缺陷。 ［１］蔡奕宏，熊成敏，张昌坪．品管圈在提高护理评估达标率管理 ３．２护理评估单病情观察栏的专科化 中的应用［Ｊ］．河南医学研究，２０１５，（１Ｏ） 为了能够让护士更充分更好的掌握专科护理知识和护 ［２］袁燕，王芸香．品管圈活动提高护理文件书写规范的实践 理技能，圈员在使用病情观察栏观察患者的病情过程中， ［Ｊ］．现代ｌ临床护理，２０１５，１４（９）． 必须清楚的掌握治疗后患者的各种临床表现，发现问题， 本文编辑：罗 兰