超声诊断凶险性前置胎盘及植入的临床价值

罗 芳

（纳雍县妇幼保健院 贵州 纳雍 553300）

【摘要】目的：对超声诊断凶险性前置胎盘及胎盘植入患者临床诊断中价值进行调查。方法：以我院40例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者为研究组，以另外40例单纯凶险性前置胎盘患者对照组，所有患者入院后均接受超声诊断，对患者诊断结果进行比较。结果：研究组患者超声检查诊断率为95.0%，对照组为77.5%（凶险性前置胎盘及胎盘植入患者病情更为严重，临床特征影像特征更为显著，因此疾病检出率更高。），P＜0.05。结论：超声能够对凶险性前置胎盘及胎盘植入进行诊断，为患者治疗提供可靠依据。【关键词】超声诊断；前置胎盘；胎盘植入【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）23-0171-02凶险性前置胎盘患者既往多存在剖宫产史，患者病情严重，会出现产后出血、失血性休克、子宫破裂等严重并发症，对患者、胎儿的生命有着严重的威胁。本病的发生

与多种因素相关，若患者合并胎盘植入则会进一步威胁患者生命安全，要尽早予以诊断并及时进行处理。影像学是现阶段临床中针对本病采取的主要诊断措施，超声诊断时

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS23.0软件，组间诊断准确率评定用卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2󰀁󰀁结果

2.1 比较观察患者的诊断准确率

对比组诊断准确率87.50%，低于研究组的96.88%，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经MRI诊断发现，为囊性为主或囊性的囊实性混杂性块影，其中4例盆腔囊肿，12例卵巢良性囊腺瘤，5例输卵管妊娠，3例卵巢良性畸胎瘤，6例卵巢囊肿，2例囊腺癌；其中有1例囊腺癌被误诊是转移性肿瘤，见表。

表 比较观察患者的诊断准确率[n（%）]

组别研究组对比组χ

2

n3232--

诊断准确率31（96.88）28（87.50）

1.9530.162

误诊率1（3.12）4（12.50）

P2.2 不同类型盆腔囊性占位病变经MRI诊断的图像特点

经诊断检查发现，卵巢良性囊腺瘤图像显示T2WI高信号、T1WI低信号，信号相对均匀，有壁结节，增强后壁、分隔和附壁结节强化情况清晰可见。囊腺癌图像显示，囊实性混杂信号，长T2、短长T1。卵巢囊肿图像显示，信号均匀椭圆形或圆形，T1WI低信号、T2WI高信号，无壁结节，囊壁薄且光整，增强无强化。卵巢良性畸胎瘤图像显示，以囊性为主，混杂信号不均匀，内含骨样组织信号和脂肪，边缘光滑，脂肪为长T2、短T1，增强无显著强化。盆腔脓肿图像显示，厚壁囊性包块影，长T2和长T1，囊壁厚，压脂呈高信号，未出现结节，内壁光滑整齐，增强有显著

环形强化。输卵管妊娠图像显示，附件区有椭圆形或圆形囊实性肿块，子宫肌层信号与实质部分信号相似，有小囊状异常信号在病灶部位清晰可见，而T1WI和T2WI呈水样信号。3󰀁󰀁讨论

盆腔囊性占位病变是临床多发且常见妇科疾病，通常对于此疾病的检查，以超声诊断的应用最为常见。MRI诊断有较高的软组织分辨率，加之能够多方位成像，能把病灶范围和临近器官与组织关系情况充分显示出来，为后期临床诊断工作的开展提供数据支持。

盆腔囊性占位病变类型较多，包括转移性肿瘤和卵巢囊腺瘤、盆腔脓肿和卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿和输卵管妊娠等；通过采取MRI诊断发现，所有病症均有各自的图像特点。其中，在卵巢囊腺瘤中，在开展MRI诊断时，其中浆液性囊腺瘤则出现T2WI高信号和T1WI低信号，囊液信号和水类似。粘液性囊腺瘤为T2WI高信号和T1WI低信号；增强扫描后，结节、囊壁和分隔均伴有强化情况。盆腔囊肿：因存在炎性包括，如炎性分泌增生粘连或炎性渗出等，病灶边缘相对模糊，经MRI检查发现，盆腔有单发或多发壁囊性包块，内部有环形强化，及散在气泡影。对输卵管妊娠予以MRI诊断增强扫描后发现，有树根状或细网状强化，未出现在其他盆腔病变中，因此现下临床尚不明确其病发诱因，认为和滋养血管有关；未破裂的输卵管妊娠肿块中心出现水样信号小囊状病灶，子宫轻微增大，宫腔内未出现异常信号。

总之，对盆腔囊性占位病变予以MRI诊断，能取得较高的诊断准确率，值得应用推广。【参考文献】

[1]周春霞.探究肝脏囊性占位性病变行螺旋CT和磁共振诊断的价值对比[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(93):128.

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医学影像影像研究与医学应用 2019年12月 第3卷第23期

最主要的诊断方式，其能够对患者疾病进行判断，有利于降低患者死亡率[1]。本次研究以40例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者为研究组，对超声诊断在凶险性前置胎盘及胎盘植入患者临床诊断中价值进行调查。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

以我院40例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者为研究组，以另外40例单纯凶险性前置胎盘患者对照组，本次研究时间为2016年1月—2019年4月。对照组患者年龄平均（28.9±2.8）岁，患者孕周平均（26.5±2.3）周，妊娠2次者16例、妊娠次数超过2次者24例；研究组者年龄平均（29.2±2.6）岁，患者孕周平均（26.3±2.1）周，妊娠2次者15例、妊娠次数超过2次者25例。患者一般资料不具备统计学差异，病情具备统计学差异。

1.2 一般方法

所有患者入院后均采用彩色多普勒超声仪进行检查和诊断，患者仰卧位，于腹部涂抹耦合剂，探头频率设置为3.5～5MHz，经过腹部对胎儿的各项指标进行检查，包括对胎儿头颅、四肢、胸腹腔脏器、羊水、胎盘等情况进行观察，并进行胎儿常规的生物学测量并记录相关数据，同时对胎盘周围血流状况以及邻近组织界限进行观察，针对异常的部位要反复检查。

1.3 观察指标

对所有患者超声诊断结果进行调查，统计其诊断率。胎盘植入诊断标准：产后胎盘徒手取出困难，胎盘取出后子宫收缩情况良好，但患者子宫出血不能控制，病理学检验结果显示子宫平滑肌有绒毛组织；凶险性前置胎盘：患者既往多次妊娠史、且存在剖宫产史、胎盘于子宫瘢痕部位着床。

1.4 统计学方法

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为差异具有统计学意义。2󰀁󰀁结果

2.1 超声诊断率比较

研究组患者超声检查诊断率为95.0%，对照组为77.5%，P＜0.05，见表。

表 超声诊断结果比较（例）

组别明确诊断误诊/漏诊

诊断率（%）

研究组38295.0对照组31977.5χ

2

--4.87P-

-

＜0.05

3󰀁󰀁讨论

剖宫产是分娩方式的一种。近年来，随着二胎的开放，剖宫产的人数也不断增多。剖宫产手术是针对不能自然分娩者所选择的一种分娩方式，但多数产妇会惧怕自然分娩的疼痛而选择剖宫产，剖宫产存在较大的风险，会引发多种并发症，同时会引发瘢痕子宫。而瘢痕子宫再妊娠的风

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险显著高于正常子宫，其发生凶险性前置胎盘的比例非常高，且容易发生胎盘植入情况，对产妇、胎儿生命安全威胁严重[2]。对于凶险性前置胎盘患者发生胎盘植入症状后患者分娩后产后出血风险增加，分娩后胎盘剥离困难程度也会增加，非常不利于母婴安全[3]。因此，在临床中要尽早明确患者疾病诊断，积极予以治疗和预防，保证患者安全。

超声是现阶段临床中常用的影像诊断手段，能够对多种疾病进行检查、诊断，通过超声检查能够了解产妇状况，且能够为临床诊断、治疗提供可靠依据。超声检查是一种无创检查，不会给产妇、孕妇带来不利的影响，且此种操作简便快捷，能够对妊娠各阶段及产后进行观察，医师能够直接对腹腔内画面进行观察、分析，了解其病情，此外，超声可反复检查，因此在临床中应用率非常高[4]。凶险性前置内有血窦检出，胎盘植入超声诊断要点：胎盘增厚，内见较多不规则回声腔隙，彩色多普勒超声显示丰富，胎盘附着处子宫肌层变薄或消失，肌层内弓状动脉血流中断，不规则，胎盘后方低回声区部分或完全消失，胎盘穿孔子宫浆膜时，可见膀胱浆膜层强回声中断，有时可见回声不均的胎盘组织突向膀胱。患者膀胱壁变薄，其回声显示并不均匀[5]。

我院研究组患者超声检查诊断率为95.0%，对照组为77.5%，凶险性前置胎盘及胎盘植入患者疾病检出率更高。我们认为，凶险性前置胎盘及胎盘植入患者临床特征更为显著，因此疾病检出率更高。对我院结果进行分析后我们认为，对于剖宫产会对子宫内膜造成不可修复的创伤，而剖宫产后再度妊娠者由于子宫存在瘢痕会影响胎盘的生长，而胎盘为吸收营养则会扩大附着面积，进而导致胎盘前置及植入，且对于年龄较大患者来说，其发生前置胎盘的几率更高，因此，在临床中针对上述患者务必要明确诊断，并做好相应的预防措施，保证患者安全。

总的来说，超声能够对凶险性前置胎盘合并胎盘植入进行诊断，为患者疾病治疗提供可靠依据。【参考文献】

[1]孟丹艳，曾红艳，叶琼.超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值[J].中国现代药物应用，2019，13(10):43-45.

[2]樊静蓉.产前超声诊断在凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者

中的临床应用价值[J].临床合理用药杂志，2019，12(14):1-165.

[3]杨惠兴，高岩，刘翠翠.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2(11):170-171.

[4]王秀红，董立娜.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2(05):10-11.[5]刘超霞.产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值[J].医疗装备，2017，30(14):95-96.

作者简介：罗芳（1971.7-），白族，女，贵州纳雍，本科，副主任医师，主要从事超声诊断。