经颅入路功能性鼻窥镜下切除脑膜上皮瘤１例………………………………………………………………………吕 杰宋霞（３９） 当归四逆汤配合针灸治疗缩阳症１例………………………………………………………………………………石痕王淑媛（１０４） ・临床报道・ 补肺益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察 熊秀芳‘ 摘要：目的：探讨补肺益肾法在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的效果。方法：选取２００７年６月～２００９年１月于我院进行治疗的９９例慢 性阻塞性肺疾病稳定期的患者为研究对象，将其随机分为对照组４５例和观察组５４例，对照组仅给予健康宣教方面的内容，观察组在健 康宣教的基础上给予患者补肺益肾法进行治疗，治疗前、治疗３个月及６个月后分别对患者的采用ＱＯＬ评分进行调查研究，同时将患者 的发作率等进行统计后加以比较。结果：经比较发现，治疗前两组评分无差异，治疗３７Ｙ￣６个月后两组差异较大，Ｐ＜０．０５或＜０．叭。结论：在 慢性阻塞性肺痰病稳定期患者采用补肺益肾法进行治疗效果较好，对于提高患者生活质量及降低急性发作率有着积极的意义，值得 临床应用及探讨。 关键词：补肺益肾法；慢性阻塞性肺疾病；稳定期 中图分类号：Ｒ５６３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１Ｏ０６—０９７９（２０１０）０６一暗６—０１ 本文中笔者选取２００７年６月～２００９年１月于我院进行治疗 ３结论 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）简称慢阻肺，其由于其缓慢进行 的９９例慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者为研究对象，对其进行 性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。ＣＯＰＤ患者在急 研究分析，并报道如下。 性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化， １资料与方法 １．１临床资料：选取２００７年６月一２００９年１月于我院进行治疗的 并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的 ９９例慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者为研究对象，将其随机分 影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症日。其以不完全 气流受限呈进行性加重，多与肺部对有 为对照组４５例和观察组５４例。对照组的４５例患者中，男性２３ 可逆的气流受限为特征，例，女性２２例；年龄５９～７２岁，平均（６５．９￣３．５）岁；分类：慢性支气 害的颗粒和气体的异常炎症反应有关 。ＣＯＰＤ的特征性病变气 管炎２５例，肺气肿２０例。观察组的５４例患者中，男性２８例，女性 流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气 ２６例；年龄６１ ７５岁，平均（６６．８￣３．４）岁；分类：慢性支气管炎２７ 肿）共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不 例，肺气肿２７例。两组患者在年龄、性别及分类等基本情况进行 同。稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作，改善日常活 比较，Ｐ均＞０．０５，具有可比性。两组患者均为ＣＯＰＤ稳定期患者。 动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减 １．２治疗方法：对照组不给予药物治疗，仅给予健康宣教方面的内 退 。呼吸困难可引起焦虑、低氧血症和高碳酸血症。而慢阻肺科 容，告知患者注意事项，并且给予患者心理支持，减轻患者的心理 引起低氧血症，而低氧血症又可引起认知功能障碍与意识障碍， 压力等，必要时给予氧疗等，同时告知患者适当锻炼的重要性。观 中度的高碳酸血症会引起头痛、头昏、淡漠、健忘，而重度高碳酸 察组患者在对照组的健康宣教等基本内容下，再运用补肺益肾法 血症可导致木僵或昏迷。近年来，一些国家和地区分别制定了 进行治疗，给予患者补肺益肾颗粒口服，３Ｏｇ，ｄ，分３次服用。 ＣＯＰＤ的诊治规范，其中不同程度地强调了呼吸康复治疗的重要 １．３评价：采用ＱＯＬ评分【 时患者的治疗前、治疗３及６个月进行 性。稳定期ＣＯＰＤ的主要康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、 评价，并将评分进行统计分析。ＱＯＬ评分评分中：≤２０分者为较 药物治疗、预防感染、物理治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗、 差，２１ ４０分者为一般，ｔ＞４１分者为较好。按此标准对两组患者 呼吸肌锻炼等。药物治疗对于预防急性发作及提高患者的生活质 进行评价比较。 量等有着积极的意义。本文中笔者就补肺益肾法在慢性阻塞性肺 １．４统计学方法：对所得数据进行统计学分析，分别采用ｘ 及ｔ检 疾病稳定期的临床疗效进行研究比较，补肺益肾颗粒主要由生 地、山萸肉、女贞子、牛膝、淫羊藿、菟丝子等成分组成，这些成分 验，以Ｐ＜０．０５为有显著性差异，Ｐ＜０．０１为有非常显著性差异。 ２结果 具有补肺、健脾、益肾及提高机体免疫力的作用。这些都对缓解患 两组患者治疗前及治疗３个月、６个月的ＱＯＬ评分及６个月 者的症状及体征等有着积极的意义，且对于阻止肺功能恶化及降 患者急性发作率比较，具体见表１。 低机体损伤有着积极的意义，尤其是药物性质温和，副作用小，长 表１两组患者治疗前ＱＯＬ评分及６个月急性发作率比较【ｎ（％）］ 期用药也几乎无副作用，对机体损伤较小，故在慢性阻塞性肺疾 病稳定期使用较为可取。 综上所述，笔者认为在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用补 肺益肾法进行治疗效果较好，对于提高患者生活质量及降低急性 发作率有着积极的意义，值得临床应用及探讨。 参考文献 『１１中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺 由表１可见，两组患者在ＱＯＬ评分方面进行比较，治疗前观 疾病诊治指南ｆｓ］．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５：４５３—４６０． 察组较好率与对照组比较，Ｐ＞０．０５，无显著性差异；治疗３个月 『２１ Ｎｉｈｌｅｎ Ｕ，Ｎｙｂｅｒｇ Ｐ，Ｍｏｎｔｎｅｍｅｒｙ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｆｍｎｉｌｙ 时，治疗前观察组较好率与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５，有显著性差异； ｈｉｓｔｏｒｙ ａｎｄ ｓｍｏｋｉｎｇ ｈａｂｉｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｓｅｌｆ－ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｐｈｙｓｉ－ 治疗６个月时，治疗前观察组较好率与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，有非 ｃｉａｎ’ｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＣＯＰＤ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒ Ｍｅｄ，２００４，９８：２６３—２７０． 常显著性差异；而治疗６个月时两组患者急性发作率比较，观察 『３１林琳，汤翠英，许银姬．健脾益肺冲剂治疗慢阻肺稳定期呼吸肌 组明显低于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５，有显著性差异。这些数据充分说明补 疲劳的临床观察ｍ．上海中医药杂志，２００３，３７（１１）：１０—１２． 肺益肾法在慢性阻塞性肺疾病稳定期临床的疗效。 ［４ Ｚｈｏｎｇ Ｎ，Ｗａｎｇ Ｃ，Ｒａｎ Ｐ，ｅｔ４］ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃ－ 四川省攀枝花市中西医结合医院（６１７０００） ２０１０年１月１８日收稿 ｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ａ ｌａｒｇｅ，ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｓｕｒｖｅｙ 【Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００７，１７６：７５３—７６０． １／ｌ
