文章编号:WHR2019042047
Women’s Health Research2019年12月第24期
丨CU危重症患者CRRT治疗的护理方式分析
曹凯
江苏省无锡市人民医院重症医学科，江苏无锡214000
【摘要】目的：探究ICU危重症患者CRRT治疗的护理方式和价值。方法：以60例ICU危重症患者(时间为2016年3月至2019 年3月）为此次研究对象，其均接受床旁CRRT(连续性肾脏替代)治疗，简单随机化法分组，对照组行基础护理干预，研究组则行全面 护理干预，分析两组ICU危重症患者护理结果的差异。结果：两组ICU危重症患者护理干预前的血钾、血钠水平相比，无统计学差 异(P > 0. 05);研究组护理干预后的血钾、血钠水平均低于对照组(P < 0. 05);研究组并发症发生率较对照组低(P < 0. 05)。结论:
ICU危重症患者在CRRT治疗的过程中，配合有效的护理干预，可更好改善其治疗效果,对并发症的发生进行控制。
【关键词】ICU危重症;连续性肾脏替代;护理方式
ICU危重症患者，其疾病较为严重，且死亡率较高。 ICU危重症患者具有一定的特殊性，其多数伴有多脏器功能 异常的情况，为其实施CRRT治疗，风险较高，可能导致患者 出现血流动力学改变的情况，诱发出现多种并发症，对患者 的生命安全造成威胁[12]。因此，在为ICU危重症患者实施
证其下肢处于伸直的状态。在体位更换时，同时对相关的管 路进行移动，以此对意外压管以及拔管的发生进行预防。
1.2.3导管护理根据ICU危重症患者的实际情况， 合理对导管进行选择，对患者的静脉穿刺，在穿刺成功后，及 时实施无菌辅料敷贴用以固定。详细记录患者导管的深度、 置管时间等信息，定时检查其穿刺的部位，并定时更换辅料。 监测患者血液回流、皮肤温度等情况，若其出现感染、导管堵 塞等情况，应及时对导管更换[3]。
1.2.4 CRRT治疗护理治疗前以及治疗过程中，对 患者的相关血流动力学情况定期监测，了解其凝血指标变 化，依据其实际情况，合理调整血流速度、超滤量，适当对血 容量补充，根据凝血指标水平对肝素抗凝剂量调整，以此对 血栓以及出血的发生进行预防。1.3观察指标
对两组护理干预前后血钠、血钾水平作观察，并分析两 组并发症发生情况的差异，包括出血、感染、下肢深静脉血 栓、心血管并发症 1.4数据分析
采用SPSS 21. 0软件，作统计学处理，计数资料行卡方 检验，计量资料行Z检验。P < 0. 05表示差异有统计学意 义。2
结果
两组ICU危重症患者护理干预前的血钾、血钠水平相 比，无统计学差异(P > 0. 05);研究组护理干预后的血钾、血 钠水平均低于对照组(P< 〇.〇5)。如表1。2.2两组并发症发生情况分析
研究组并发症发生率较对照组低(P < 〇. 05)。如表2。 讨论
2.1两组血钠、血钾水平分析
CRRT治疗的过程中，同时配合有效的护理干预，来对其不 良事件的发生进行控制，十分必要。本研究主要对1CU危重 症患者CRRT治疗的护理方式和价值作观察，如下。1
资料与方法
以60例ICU危重症患者（时间为2016年3月至2019 年3月）为此次研究对象,其均接受床旁CRRT(连续性肾脏 替代)治疗，简单随机化法分组。
研究组(《=30)中，其年龄33〜73岁，年龄均值为(58. 86 土8. 44)岁；人ICU时间1〜5d，均值为(2. 75±1. 12)山男性17 例，女性13例。
对照组(n=30)中，其年龄31〜72岁，年龄均值为(58. 74 士7.85)岁；人101时间1〜4山均值为(2.81土1.18)山男性18 例，女性12例。
对比两组ICU危重症患者的资料，无统计学差异(P >0. 05) „1.2方法
对照组行基础护理干预，即为患者提供舒适的治疗环 境，为其讲解ICU相关的探视制度、管理制度，全程监护患者 的病情，对其各项生命体征进行监测和记录，并及时将其病 情变化情况告知患者，按照医嘱为患者实施相关的对症护理 干预。研究组则行全面护理干预，具体为：
1.2.
1
1.1 一般资料
心理护理在ICU危重症患者处于清醒状态
3
时，尽量以通俗易懂的语言为患者进行疾病、并发症、治疗措 施等知识的讲解，告知其积极配合临床干预的重要性。若患 者的负性情绪较为严重，则可为其实施心理支持、情绪宣泄、 放松疗法、情绪转移方式来缓解其不良情绪，促进其治疗自 伯心的提高。
1.2.2体位管理定时协助患者进行体位的更换，保
CRRT是血液净化技术的一种，其能够连续性地将患者 机体内多余的溶质、水分清除，对酸碱平衡、水电解质紊乱等 纠正，使得血液中的相关毒素更好地排出，从而减轻患者的 肾脏压力，对其肾损伤的情况进行控制[4]。但是为患者实施
CRR1治疗的过程中，会因为不当抗凝、不当超滤量、不当血
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2019年12月第24期 中外女性健康研究 护理实论
表1两组血钠、
血钾水平分析[C?±d，rnmol/L]组别血钠
血钾
护理干预前护理干预后护理干预前
护理干预后研究组
30141. 25士 2. 69137. 58士2. 304. 41 土0. 234. 02 士 0. 30对照组
30
141. 56士 3. 41141.12 士 3. 024. 39士0. 254. 37士0. 41t
0. 39095. 10770. 32253. 7734P
0. 6973
0. 0001
0. 7483
0. 0004
表2
两组并发症发生情况分析〇(%)]
组别n
出血感染下肢深静脉血栓
心血管并发症总计研究组301(3.33)1(3.33)0(0. 00)0(0. 00)2(6.67)对照组
30
3(10.00)4(13.33)
2(6. 67)
2(6.67)
11(36.67)X7. 9542P
s0.005
流速度等，而出现血流动力学紊乱、血容量不足等情况，使得 控制，从而更好改善ICU危重症患者的预后。
患者血压降低、心率增加、呼吸频率加快，较易出现相关并发 参考文献
症的情况，影响患者的预后[5]。
[1] 杨诗兵.风险管理在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应
本研究显示，两组ICU危重症患者护理干预前的血钾、 用观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），
血钠水平相比，无统计学差异;其中接受全面护理干预的研 2015,15(32)： 128.
究组患者，其护理干预后的血钾、血钠水平均低于常规护理 [2] 黎维芳，关萍.ICU危重患者床旁连续性腎脏替代治疗(CRRT)
的对照组;且研究组并发症发生率较对照组低。表明ICU危 中的护理[J].护士进修杂志，2016,31 (15): 14001402.
重症接受有效护理干预，可更好改善其血钾、血钠的水平，对 [3] 刘翠琴.ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理效果
并发症的发生进行控制。全面护理干预可从CRRT治疗护 分析[J].中外医学研究，2018,16(21):75-76.
理、体位护理、导管护理、心理护理等方面出发，能够缓解患 [4] 葛红梅.ICU连续性肾替代疗法专业护理小组的建立与实践
者的不良心理状态，对其并发症的发生进行控制，保证患者 效果评价[J].中华现代护理杂志,2016，22(04):544-548.
的安全性，使其更加积极配合临床干预，以此获得更好的效 [5] 李双.护理风险因素分析在ICU危重患者连续性肾脏替代疗
果[6]。
法中的应用[J].护理实践与研究，2018,15(14): 132-133.综上所述，有效护理方式应用于ICU危重症患者中，可 [6] 陈忠灿.护理干预对ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗
更好促进其CRRT治疗效果的提高，对其并发症的发生进行
(CRRT)中的应用[J].按摩与康复医学，2019,10(02):67-68.
(上接至第63页）采取综合护理干预措施可明显减轻未婚先孕女性的焦虑水3
讨论
平和抑郁水平。
最近几年来，未婚先孕人工流产现象不断上升,而且呈 综上所述，在对未婚先孕人工流产者实施护理干预时，现出低龄化趋势。事实上，因为未婚先孕者缺乏对安全避孕 可在常规护理基础上采取综合护理干预措施，这样能够显著知识的深人了解，所以极易出现害怕、逃避等心理障碍情 降低焦虑与抑郁情绪，提升护理质量,具有一定应用价值。
况[3]。再加上社会舆论对于未婚先孕问题的指责主要聚集 在女性身上，由此患者经常需要承受巨大的心理压力，极易 参考文献
受到各方的谴责，并害怕影响到以后正常的学习和工作，所 [1] 李向红.医院门诊中未婚妊娠女性焦虑、抑郁状况调查分析
以此类女性常常有焦虑、恐慌和抑郁的不良情绪变化，对于 [J].中国计划生育学杂志，2018,26(09): 10-13.
其自身的身体健康和生活质量会产生非常不利的影响。基 [2] 汪文荣，李君，柴冬宁.人工流产后口服短效避孕药屈螺酮炔
于此，对于未婚先孕流产者采取综合护理干预措施就显得尤 雌醇片临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2017,25为重要w。而通过认知转变则可以按照干预个体的实际情 (07)： 498-499.
况来实施干预，对于学生而言，需要加强青春期两个方面的 [3] 顾青华.人文关怀式护理在腹腔镜治疗未婚先孕异位妊娠患
教育，即性生理教育和性心理教育；对于知识水平较低者而 者中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015,40(06):833-834.言，则需要将重点放在实施手术后安全性行为以及避孕措施 [4] 陈丽敏.过度前倾后屈位子宫人工流产手术术中减少人流并
等™。
发症的中西医护理心得体会[J].环球中医药，2014,12(s2): 本次的研究结果表明，两组护理前SAS评分与SDS评 159.
分对比无统计学差异（P>0.05),护理后两组SAS与SDS [5] 樊晓霞.延续性护理对产妇产后抑郁及自理能力的影响分析
评分均降低，且研究组降低更为显著(P < 0. 05),由此提示
[J].中国冶金工业医学杂志，2017,34(06):724.
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