高血压患者用药误区

保健科 朱富

我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50％，是我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。但是，目前很多高血压病患者对高血压病本身缺乏认识，在治疗过程中尤其是药物使用方面也不自觉地步入了某些误区。现将常见的高血压病用药误区列在下面，希望能给广大高血压病患者提个醒。

患者误区一：无任何不适症状，或者症状的严重程度和血压的升高不一致，不需要服降压药。不规律服药。有症状时服药，症状缓解后就停药。

其实，使用降压药控制血压，主要目的是为了降低与高血压密切相关的心、脑、肾等器官的发病危险，甚至逆转早期的靶器官功能损害，而不仅仅是减轻不舒服的症状。因此应该根据监测的血压水平来决定降压药的服药方法和剂量，不规则地服用降压药导致血压波动过大，反而会引起一些不良的后果。高血压患者无论是否有不适症状，均需要控制血压。根据血压情况在医生指导下调整用药方案。 患者误区二：人老了，血管僵硬了，血压自然就比年轻人高，不必严格控制血压。

确实老年人的高血压有一定的特点，其中部分人只是收缩压升高，而舒张压是不升高的，被称为单纯性收缩期高血压。无论是单纯收缩压升高还是收缩压和舒张压都升高的老年高血压患者，积极控制血压对降低其心脑血管疾病的发病率和死亡率是有益的。而且，许多

老年病人在患高血压的同时还有冠心病、糖尿病、心力衰竭、肾功能不全等疾病，如果血压控制不好，血压就“助纣为虐”，使这些疾病对人体的危害大大增加。降压目标值：(1)年龄≥65岁患者，血压应降至1 50／90 mmHg以下，如能耐受可进一步降至140／90 mmHg以下；(2)年龄≥80岁患者一般情况下不宜低于130／60 mmHg；(3)老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应<140／90 mmHg。强调收缩压达标，同时避免过度降低血压；在患者能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，避免过快降压。

患者误区三：趁着病轻，服些作用相对较弱的中成药就行了，否则等以后病重了，就没药吃了。

实际上，只要明确诊断为高血压，就应该采用有效的药物进行平稳的血压控制，如果只用效果相对弱的中成药，则不能将血压控制得很好。患者也不用担心无药可吃，目前治疗高血压的药物有很多种类可供选择。无论哪类药物，有效地降低血压是降压治疗给患者带来益处的最主要途径。对不同的人群，尤其是合并心、脑、肾、糖尿病等疾病时，某些种类的药物可能有更多的益处，这些均需要专业医生的指导。

患者误区四：是药三分毒，宁少勿多，吃一点点就可以了，或者吃中药，因为中药没有副作用。

一般来说，单用一种降压药物，可以使血压降低10～20mmHg。如果单用一种药物不能将血压控制得很满意，主张合用其他种类的降压药，而不是增加单一药物的剂量。这样可以避免药物剂量增加可能

带来的副作用，还可以利用不同种类降压药之间的协同作用，增加降压药的效果。有些原本血压很高的病人，在开始治疗时，可能就需要进行两种甚至更多的降压药物的联合治疗。有些短效的降压药物，比如复方降压片、珍菊降压片、卡托普利、硝苯地平等，应该每天服用三次。如果一天只吃一次，不但不能维持降压作用，反而使血压发生大的波动。

患者误区5：有时发现精神紧张，血压也高，所以赶快吃药。等到过了一段时间后，血压稳定了，情绪一放松，就不再服了。 目前高血压还无法治愈，只能长期控制，如果停服降压药，血压又要再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化。正确的做法是当血压降到正常范围后，寻找一个维持量长期坚持服用下去，必要时可在医生指导下调整用药方案，但不可以轻易停服降压药。绝大多数的高血压患者需要长期服药才能将血压控制在满意的范围内，不能轻易地自行停服降压药。同时，平时还需要改变不良生活方式。