急性腹膜炎118例临床诊治体会

急性腹膜炎118例临床诊治体会

作者：刘宗培 张俊 李辉

来源：《中外医学研究》2012年第03期

【摘要】目的探讨急性腹膜炎118例临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法，分析笔者所在医院收治的急性腹膜炎118例患者临床资料，根据腹膜炎原发病采取有针对性的修补术和端端吻合术治疗。结果本组118例急性腹膜炎患者术前穿刺，诊断符合率96.6%（114例），误诊率3.4%。治愈115例，死亡3例，原因均为多器官功能衰竭引起，术后并发症：4例出现术后切口感染，针对性抗炎治疗，痊愈出院。住院时间（23.5±10.6）d。术前APACHE Ⅱ评价（23.6±5.8）分明显高于术后（15.4±4.5）分。结论急性腹膜炎患者及早诊断，及时手术，防止并发症的发生，对于提高临床效果和预后具有重要的意义。

【关键词】急性腹膜炎；手术；APACHE Ⅱ急性腹膜炎是普外科常见的急症之一，患者因发病急、病情进展快、凶险，临床状况较为危急。及时诊断、正确快速的处理措施是挽救患者生命，减少并发症的关键所在［1,2]。本研究通过对笔者所在医院收治的腹膜炎患者临床治疗情况进行观察和分析，现汇报如下。1资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在医院2005年1月~2011年1月笔者所在医院普外科收治的急性腹膜炎患者118例作为本次观察对象，其中男68例，女50例，年龄20~55岁，平均（35.4±10.7）岁，手术原发病：59例阑尾穿孔，31例上消化道溃疡急性穿孔，28例腹部闭合性损伤肠破裂。患者有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等临床症状。所有患者均在知情同意的情况下，参与本次调查并且实施手术治疗。 1.2诊断与治疗

1.2.1通过穿刺对患者腹膜炎进行诊断：根据患者临床疾病史、外伤部位、发病原因和腹部压痛点的特点，选择合适的穿刺部位。

1.2.2根据原发性疾病采取相应的手术治疗，如穿孔手术给予相应的修补术进行治疗。小肠损伤者给予相应的修补，损伤肠段切除端端吻合术治疗。术后给予相应的抗炎治疗。 1.3观察指标

1.3.1观察急性腹膜炎患者临床治疗效果情况。

1.3.2观察急性腹膜炎患者手术前后急性生理改变和慢性健康评估，用综合评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）进行评价，预测手术治疗急性腹膜炎患者预后情况。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，计量资料采用t检验分析，P

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2.1急性腹膜炎患者临床治疗效果本组118例急性腹膜炎患者术前穿刺，诊断符合114例（96.6%），误诊率3.4%。治愈115例，死亡3例，死亡原因均为多器官功能衰竭，术后并发症：4例出现术后切口感染，针对性抗炎治疗，痊愈出院。住院时间（23.5±10.6）d。 2.2急性腹膜炎患者手术前后APACHE Ⅱ评价情况术前（23.6±5.8）分明显高于术后（15.4±4.5）分，手术前后比较差异有统计学意义（P

［1］匡永福,何苗.急腹症的分诊及救护体会［J］.临床合理用药,2009,2（11）:39-40. ［2］苏一清,王科.腹腔穿剌术在外科急腹症中的应用体会［J］.中国现代医生,2010,48（2）:103-104.

［3］政.急性肠梗阻手术时机选择［J］.中国高等医学教育，2008,1（5）：122-123. ［4］任鸿.急性腹膜炎并发症治疗体会［J］.山西医药杂志,2011,40（2）:159-160.