姓名：
性别：
班级：
学号：
专业：
寝室号：
因及时间段
校外住宿原
年月日——年月日，因为在校外习，离学校较远，需申请在校外住宿。
公司参加顶岗实
住宿意见
家长对该生校外
情况属实，同意在外住宿家长签字：：
本人在校外实习住宿期间保证做到：
1、遵守学校与实习单位规章制度，若有违纪，愿意按规定接受学校与实习单位的处理，并提高安全意识保护自身和财产安全。
2、本表家长意见栏由家长亲自签署的意见和签字。本人签字：年月日
本人承诺
系部意见
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