XX市社会保险管理中心：
本人(身份证号码：)根据有关政策，需将在XX省XX市缴纳的社会保险金(养老/医疗)转入到XX省XX市，因故不能亲自前往办理，特委托(身份证号码：，联系电话：)代为办理相关手续(保险停止缴纳、开具缴费凭证、清算账户和其他相关转出手续)。感谢社保中心办理养老保险和医疗保险的同志给予办理。特此证明。
委托人： 受委托人：
日期：XX年X月X日
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